อายุรศาสตร์

คำแนะนำในการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

บทนำ

โดยหลักการแล้วคำแนะนำในการรับประทานอาหารแบบเดียวกันนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากควรให้ทุกคนมีสุขภาพที่ดี

ที่ ความอ้วน

น้ำหนักตัวควรอยู่ในช่วง ดัชนีมวลกาย ย้ายจาก 19 เป็น 25

หากคุณมีน้ำหนักเกินแนะนำให้ลดน้ำหนัก การลดน้ำหนัก 1 - 2 กิโลกรัมต่อเดือนมีเป้าหมายและทำได้โดยการรักษาปริมาณแคลอรี่ต่อวันให้ต่ำกว่าการบริโภค 500 แคลอรี่ การลดพลังงาน (ปริมาณไขมันรวมน้อยกว่า 30% ของพลังงานทั้งหมด) อาหารผสมที่สมดุลและหลากหลายเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ โภชนาการรูปแบบนี้อยู่ในบท

"การบำบัดโรคอ้วนในผู้ใหญ่" ได้อธิบายไว้อย่างละเอียด

ในกรณีที่มีระดับไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและไขมันสะสมในช่องท้องจำเป็นต้องมีก ลดน้ำหนัก เน้นเป็นพิเศษ แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่สถานการณ์การเผาผลาญที่ดีขึ้นได้

การบริโภคสารอาหาร

ปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันควรเป็นน้ำหนักที่ต้องการ ดัชนีมวลกาย สามารถเก็บไว้ระหว่าง 19 ถึง 25 แมตช์

1. คาร์โบไฮเดรต

พลังงานที่จัดหาส่วนใหญ่ควรมาจาก คาร์โบไฮเดรต ประกอบด้วย. ซึ่งรวมถึงคาร์โบไฮเดรตที่มีเส้นใยสูง (ธัญพืช, ผัก, ผักกาดหอม, พืชตระกูลถั่ว, ผลไม้) ขอแนะนำ พวกเขายังอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ อาหารทั้งหมดเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าดัชนีน้ำตาลต่ำ ซึ่งหมายความว่าน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยและสามารถช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดและค่าไขมันในเลือดดีขึ้น
ปริมาณต่ำ (น้อยกว่า 10% ของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมด) เป็นไปได้ของน้ำตาลในครัวเรือน อย่างไรก็ตามไม่ควรบริโภคน้ำตาลเพียงอย่างเดียว แต่ร่วมกับอาหารอื่น ๆ ต้องคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่สูงของน้ำตาล อาจจำเป็นต้องตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองบ่อยขึ้น
เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลจะเพิ่มน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วและรุนแรงดังนั้นจึงไม่เหมาะสม ใช้เพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ที่มีอินซูลินหรือมี ยาลดน้ำตาลในเลือด อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตต้องได้รับการบำบัดด้วยยา

2. สารทดแทนน้ำตาลสารให้ความหวานและอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานมีสารทดแทนน้ำตาลเช่นฟรุกโตสซอร์บิทอลไซลิทอลหรือแมนนิทอล น้ำตาลในรูปแบบเหล่านี้ไม่มีข้อได้เปรียบเหนือน้ำตาลในตารางปกติและไม่แนะนำให้ใช้ในอาหารสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักมักมีไขมันและแคลอรี่สูง (คุ๊กกี้ชอคโกแลต) ราคาแพงกว่าผลิตภัณฑ์ปกติและยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประโยชน์
สารให้ความหวานที่ปราศจากแคลอรี่ (Saccharin, สารให้ความหวาน, ไซคลาเมต) จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเบาหวานเมื่อเตรียมอาหารอย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้เท่าที่จำเป็น

3. ไขมัน

ตามหลักการแล้วปริมาณไขมันทั้งหมดไม่ควรเกิน 30% ของปริมาณแคลอรี่ต่อวัน

อุปทานของ ไขมันอิ่มตัว และกรดไขมันไม่อิ่มตัวทรานส์ ควรมีสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของการบริโภคพลังงานในแต่ละวัน กรดไขมันอิ่มตัวส่วนใหญ่พบในไขมันสัตว์และกรดไขมันทรานส์ไม่อิ่มตัวในไขมันที่เติมไฮโดรเจนทางเคมี กรดไขมันทรานส์ผลิตขึ้นในระหว่างการชุบแข็งทางเคมีของน้ำมันและมักพบในขนมและขนมอบที่ผลิตในอุตสาหกรรม ในขณะเดียวกันกับการลดไขมันสัตว์การบริโภคคอเลสเตอรอลก็จะถูก จำกัด ด้วยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในกรณีที่ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น
กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว (น้ำมันพืชเช่นน้ำมันมะกอกน้ำมันเรพซีด) และกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (น้ำมันดอกคำฝอยน้ำมันจมูกข้าวสาลี) ควรอยู่ในอัตราส่วน 2 ต่อ 1 มีอยู่ในอาหารประจำวัน

4. ไข่ขาว

สามารถนำออกได้ 10 ถึง 20% ของปริมาณพลังงานต่อวัน โปรตีน ประกอบด้วย. ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตปริมาณควรอยู่ในช่วงล่างของคำแนะนำนี้ การบริโภคโปรตีน 0.8 กรัมต่อน้ำหนักตัวกก. เพียงพอที่จะครอบคลุมความต้องการ ไม่แนะนำให้รับประทานโปรตีนมากกว่า 20% ของปริมาณพลังงานต่อวันในทุกกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความดันโลหิตสูงและค่า HbA1 สูงกว่าปกติ
เลือกแหล่งโปรตีนไขมันต่ำ จำกัด การบริโภคเนื้อสัตว์ไส้กรอกและไข่ ชอบนมและผลิตภัณฑ์จากนม ขอแนะนำปลา

5. แอลกอฮอล์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนสามารถดื่มไวน์ได้วันละ 1 ถึง 2 แก้วหากต้องการ สังเกตปริมาณแอลกอฮอล์ที่มีพลังงานสูง ในกรณีของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดควรคำนึงถึงผลการลดน้ำตาลในเลือดของแอลกอฮอล์ด้วย ที่ดีที่สุดคือดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเท่านั้น
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีน้ำหนักเกินควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและในระหว่างตั้งครรภ์

6. วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ

การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติเช่น (แคโรทีนอยด์วิตามินซีอีและฟลาวินอยด์) สารออกฤทธิ์เหล่านี้จับกับอนุมูลอิสระ (เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ถ้ามากเกินไปก็สามารถโจมตีและเปลี่ยนแปลงเซลล์ได้) และปกป้องเซลล์ นอกจากนี้ยังป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

7. แร่ธาตุ

ไม่มีการแนะนำการบริโภคแร่ธาตุพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ใช้เช่นเดียวกับผู้ที่มีระบบเผาผลาญที่ดีต่อสุขภาพ ควร จำกัด การบริโภคเกลือแกงและต่ำกว่า 6 กรัมต่อวัน

โภชนาการบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วยรูปแบบการรักษาที่แตกต่างกัน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอย่างใดอย่างหนึ่ง การบำบัดทางการแพทย์ มีความจำเป็นนอกเหนือไปจากหลักโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพสำหรับโรคเบาหวานทุกรูปแบบแล้วยังต้องปฏิบัติตามกฎบางประการด้วย แม้ว่ามาตรการบำบัดทางโภชนาการมักเพียงพอสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 จะขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินภายนอกตั้งแต่เริ่มแรก ปริมาณอินซูลินเหล่านี้ต้องปรับให้เข้ากับปริมาณอาหาร
ในปัจจุบันส่วนใหญ่เรียกว่าการบำบัดด้วยอินซูลินที่เข้มข้นขึ้น“ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเบาหวานจะฉีดอินซูลินในตอนเช้าและตอนเย็นล่าช้าเป็นพื้นฐานและถ้าจำเป็นให้จ่ายอินซูลินปกติที่ออกฤทธิ์สั้นก่อนรับประทานอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องตรวจน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำและระวังผลของอาหารต่างๆที่มีต่อน้ำตาลในเลือด
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นจะต้องได้รับผลอย่างรวดเร็วเสมอ คาร์โบไฮเดรต (เด็กซ์โตรสน้ำส้ม ฯลฯ ) เพื่อให้สามารถตอบสนองต่อสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ทันที แม้ในกรณีของการออกกำลังกายที่ผิดปกติหรือมากเกินไปผู้ป่วยเบาหวานจะต้องมีคาร์โบไฮเดรตให้พร้อมหรือรับประทานไว้ก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินที่เข้มข้นขึ้นอาหารสามารถเป็นรายบุคคลได้ตามความต้องการของแต่ละบุคคลในแง่ขององค์ประกอบและการกระจายเวลาในแต่ละวัน ต้องมีการวางแผนองค์ประกอบเพื่อให้ได้ปริมาณอินซูลินก่อนมื้ออาหารอย่างถูกต้อง นั่นหมายความว่าผู้ป่วยเบาหวานจะต้องทราบถึงผลของน้ำตาลในเลือดของคาร์โบไฮเดรตแต่ละชนิดและปริมาณอินซูลินที่จำเป็นเช่นมันฝรั่ง 100 กรัมเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนและหลังอาหารเป็นประจำจะช่วยในการหาปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมสำหรับอาหารบางมื้อและเพื่อให้ได้ระดับการเผาผลาญที่น่าพอใจ
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้การรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นได้จะมีการกำหนดปริมาณอินซูลิน (อินซูลินล่าช้า) ฉีดในบางช่วงเวลา (การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิม) ที่นี่ไม่สามารถฝึกการออกแบบที่ยืดหยุ่นของแหล่งอาหารได้ การกระจายอาหารในช่วงเวลาปกติตลอดทั้งวันและการควบคุมปริมาณเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในตอนแรก ห้ามพลาดมื้ออาหารและต้องรับประทานคาร์โบไฮเดรตเพิ่มเติมเมื่อออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาที่ผิดปกติ
กฎที่คล้ายกันนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรียแทนอินซูลิน
เมื่อรักษาด้วย สารยับยั้ง Alpha-glucosidase และอาหารไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จะอย่างไรก็ตาม sulfonylureas ถ่ายหรือ อินซูลิน ถูกฉีด น้ำตาลในเลือดต่ำ เป็นไปได้ ในกรณีนี้สิ่งเหล่านี้จะต้องต่อสู้กับน้ำตาลกลูโคสเพราะ สารยับยั้ง Alpha-glucosidase ชะลอการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือด (โต๊ะน้ำตาลด้วย!) ดังนั้นผลจะไม่เร็วพอที่จะรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อรักษาด้วย biguanides ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการใด ๆ เพิ่มเติมนอกเหนือจากคำแนะนำด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

คำแนะนำด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักเกินโดยไม่ต้องรักษาด้วยอินซูลิน

อาหารผสมที่สมดุลลดพลังงานไขมันต่ำตามที่อธิบายไว้ในบท " การบำบัดโรคอ้วนในผู้ใหญ่“ มีการอธิบาย
จุดมุ่งหมายคือการลดน้ำหนักตัวอย่างช้าๆและในระยะยาว ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้นำไปสู่การปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเด็ดขาดและสถานการณ์การเผาผลาญโดยทั่วไป
ปริมาณพลังงานต่อวันที่ประมาณ 500 แคลอรี่ต่ำกว่าการบริโภคจริง ควรแบ่งเป็นมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวัน คำจำกัดความที่เข้มงวดไม่จำเป็นและการคำนวณเชิงปริมาณของส่วนคาร์โบไฮเดรตไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีการรักษาด้วยอินซูลิน ตารางโภชนาการที่มีแคลอรี่ช่วยในการวางแผนมื้ออาหารที่มีแคลอรีต่ำและมีไขมันต่ำ

คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วยอินซูลินบำบัดแบบเดิม

ที่นี่จำเป็นต้องมีข้อบังคับการบริโภคอาหาร แม้จะมีการเลือกอินซูลินที่ฉีดอย่างระมัดระวังและการประสานเวลาในการฉีดอินซูลิน (ส่วนใหญ่เป็นช่วงเช้าและเย็น) ในจังหวะชีวิตความปรารถนาของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับการเลือกอาหารและช่วงเวลาของมื้ออาหารสามารถนำมาพิจารณาได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น
คุณต้องการอาหารอย่างน้อย 5 ถึง 6 มื้อในแต่ละวันและในส่วนของคาร์โบไฮเดรตคงที่ (ตัวอย่างเช่นขนมปังข้าวโอ๊ตมันฝรั่งข้าวพาสต้า).
ตารางคาร์โบไฮเดรตมีประโยชน์มากสำหรับการแบ่งส่วนอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต
นอกจากอาหารหลักสามมื้อแล้วของว่างสองอย่าง (ตอนเช้าและตอนบ่าย) และมื้อดึก
ตารางเวลาสำหรับมื้ออาหารและระยะเวลาในการฉีดอินซูลินจะต้องคงที่เป็นส่วนใหญ่
ผู้ป่วยเบาหวานต้องเรียนรู้ที่จะรับรู้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลาที่เหมาะสมและตอบสนองอย่างรวดเร็วกับคาร์โบไฮเดรตฉุกเฉิน

คำแนะนำด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยเบาหวานสามารถประเมินปริมาณคาร์โบไฮเดรตในแต่ละมื้อได้อย่างถูกต้อง ตารางคาร์โบไฮเดรตมีประโยชน์สำหรับการอ้างอิงทั้งในโรงเรียนและในชีวิตประจำวัน
ส่วนอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต 10 ถึง 12 กรัมสามารถแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันได้ สำหรับอินซูลินปกติที่ออกฤทธิ์สั้นในส่วน 1 ถึง 2 หน่วยดังกล่าวมักจะต้องใช้
ด้วยการตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำผู้ป่วยเบาหวานจะต้องตรวจสอบว่าอาหารมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไรและสามารถใช้ผลลัพธ์เพื่อให้อินซูลินล่วงหน้าหรือแก้ไขได้หากจำเป็น
ไม่จำเป็นต้องระบุจำนวนมื้ออาหารและเวลา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสมและตอบโต้ด้วยคาร์โบไฮเดรตฉุกเฉิน
สามารถเลือกอาหารส่วนบุคคลได้ที่นี่ อย่างไรก็ตามควรรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสมดุลหลากหลายและมีไขมันต่ำ

การเลือกอาหาร

อาหารประจำวันของผู้ป่วยเบาหวานควรสอดคล้องกับคำแนะนำทั่วไปสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
ที่นี่ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนในการเลือกอาหาร อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าระดับการบริโภคอาหารที่มีสัดส่วนสูง ไขมันอิ่มตัว และ กรดไขมันไม่อิ่มตัวทรานส์ ควรเก็บไว้ให้น้อยที่สุด ซึ่งหมายถึงการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงจากสัตว์และผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหากเป็นเช่นนั้นให้เลือกอาหารที่มีไขมันต่ำ สำหรับกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวหรือไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ในน้ำมันเรพซีดน้ำมันมะกอกน้ำมันดอกทานตะวัน) สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นเล็กน้อย
อาหารควรประกอบด้วยผลไม้สดผักกาดหอมอาหารที่ไม่เต็มเมล็ดผลิตภัณฑ์จากนมและผลิตภัณฑ์จากนมเนื้อไม่ติดมันและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและปลา
ให้แน่ใจว่ามีน้ำเพียงพอ (เครื่องดื่มปราศจากแคลอรี่ 1.5 ถึง 2.0 ลิตรภายใต้สภาวะปกติ) ควรได้รับความเคารพไม่ว่าในกรณีใด ๆ

น้ำตาลในอาหารของผู้ป่วยเบาหวาน

น้ำตาลในครัวเรือนไม่อยู่ในรายการต้องห้ามอีกต่อไปในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (เช่นเดียวกับประชากรทั่วไปด้วย) เพื่อ จำกัด การบริโภคน้ำตาลตามหลักการ น้ำตาลให้เพียง "แคลอรี่ว่างเปล่า" ซึ่งหมายความว่านอกเหนือจากพลังงานแล้วยังไม่มีสารอาหารสำคัญอื่น ๆ เช่นวิตามินหรือแร่ธาตุ โดยเฉพาะที่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคอ้วน การบริโภคน้ำตาลเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากดังนั้นจึงควร จำกัด
หากการรักษาด้วยอินซูลินเข้มข้นขึ้นก็สามารถปรับขนาดอินซูลินเป็นอาหารที่มีน้ำตาลได้เช่นกัน การบริโภคน้ำตาลในระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การลดระดับน้ำตาลในเลือดหากมีการใช้มาตรการปรับให้เหมาะสม

สารทดแทนน้ำตาล:

เนื่องจากไม่มีการห้ามใช้น้ำตาลในครัวเรือนสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานอีกต่อไปคำแนะนำสำหรับสิ่งที่เรียกว่าสารทดแทนน้ำตาลก็เปลี่ยนไปเช่นกัน
น้ำตาลแบบนี้ ซอร์บิทอลแมนนิทอลไซลิทอลไอโซมอลต์ และ ฟรักโทส สามารถจ่ายได้ในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ประโยชน์ในการควบคุมการเผาผลาญในระยะยาวยังไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลในรูปแบบเหล่านี้มีแคลอรี่มากพอ ๆ กับผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลตั้งโต๊ะ มักมีราคาแพงกว่าและมักมีอาการท้องอืดและเป็นยาระบาย
การใช้สารให้ความหวานที่ปราศจากแคลอรี่ (แอสปาร์เทม, ขัณฑสกร, ไซคลาเมต) ในรูปแบบเม็ดหรือในรูปของเหลวเป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็น

ตารางแลกเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรต

ตารางเหล่านี้สามารถช่วยผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินด้วยการแบ่งส่วนของมื้ออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต อย่างไรก็ตามไม่สมเหตุสมผลที่จะกำหนดจำนวนกรัมของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต 12 กรัมหรือ 10 กรัมอย่างเคร่งครัด ช่วงความผันผวนทางชีวภาพของอาหารแต่ละชนิดมีมากและมีปริมาณถึง 20 ถึง 30% วันนี้ในตารางแลกเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตจะมีการให้ส่วนอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ใช้งานได้ 10 ถึง 12 กรัม เหล่านี้สามารถแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันได้ สามารถประเมินส่วนต่างๆได้โดยใช้การวัดห้องครัว (ขนมปังแผ่นบาง ๆ แอปเปิ้ลขนาดกลาง 2 ช้อนโต๊ะเกล็ดข้าวโอ๊ตโฮลเกรนหยาบ 2 ช้อนโต๊ะเป็นต้น ) และไม่จำเป็นต้องกำหนดอย่างแม่นยำเป็นกรัมบนเครื่องชั่งครัวอีกต่อไป