ความดันหน้าอก - จะทำอย่างไร?

คำนิยาม

ความรู้สึกกดดันในหน้าอกอาจมีหลายสาเหตุรวมทั้งภาวะที่ไม่เป็นอันตรายและร้ายแรง

สิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างกันตามตำแหน่งในช่องอกและอาจเกิดจากอวัยวะต่างๆในทรวงอกเช่นปอดหัวใจหรือหลอดอาหาร

นอกจากนี้ความรู้สึกกดดันในช่องอกเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีเสียขวัญ

สาเหตุของความดันในหน้าอก

มีอวัยวะหลายส่วนในหน้าอกและมีเส้นเลือดจำนวนมากไหลผ่านบริเวณนี้ ความรู้สึกกดดันในหน้าอกอาจมีสาเหตุหลายประการ อาการหัวใจวายมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันที่บริเวณหน้าอก เป็นผลให้หลายคนกังวลอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับแรงกดหน้าอก ถ้าความดันทรวงอกเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบจะเรียกว่า angina pectoris อย่างไรก็ตามหากหัวใจได้รับการกระทบกระเทือนและมีแรงกดที่หน้าอกก็ไม่ใช่ว่าจะเป็นอาการหัวใจวายเสมอไป หลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) มักจะรู้สึกกดดันที่หน้าอกเมื่อออกกำลังกาย นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าหลอดเลือดหัวใจตีบ บ่อยครั้งที่ไนโตรสเปรย์สามารถช่วยได้ จะขยายหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนไปสู่หัวใจได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะบอกได้ว่าเป็นอาการชักหรือหัวใจวาย นอกจากความผิดปกติในบริเวณหลอดเลือดหัวใจแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังอาจทำให้รู้สึกถึงความกดดันในทรวงอก สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นหัวใจที่ไม่เป็นอันตรายส่วนใหญ่สะดุดในภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของหัวใจวาย

หลอดอาหารยังเป็นอวัยวะที่มักกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกกดดันในหน้าอก หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่ากรดไหลย้อน oesophagitis หรืออิจฉาริษยา การไหลย้อนกลับของกรดในกระเพาะอาหารจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารอาจทำให้เกิดแรงกดที่ไม่สบายในบริเวณหน้าอก ปอดทั้งสองยังอยู่ในทรวงอก โรคของปอดอาจทำให้เกิดความรู้สึกกดดันหรือเจ็บบริเวณหน้าอก โรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปอดบวมเส้นเลือดอุดตันในปอดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดในปอดขนาดใหญ่หรือโรคปอดบวม เส้นเลือดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ไหลผ่านด้านหลังของหน้าอก หากหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับความเสียหายสิ่งนี้มักจะนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกกดดันค่อนข้างผิดปกติ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการดึงหรือบีบหน้าอกอาจเป็นเส้นประสาทซี่โครงที่ถูกบีบรัด เป็นความจริงที่ว่าการแทงอย่างกะทันหันความเจ็บปวดจากการยิงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่นี่ แต่แทบจะไม่เกิดความรู้สึกกดดัน การเจ็บกล้ามเนื้อหลังจากการออกแรงอย่างผิดปกติอาจทำให้รู้สึกถึงความกดดันในทรวงอก โรคเริมงูสวัด (งูสวัด) เป็นหนึ่งในโรคเส้นประสาทในความหมายที่กว้างขึ้น เชื้อโรคอยู่ในร่างกายมานานหลายสิบปีแล้วโจมตีในบางจุดหากระบบภูมิคุ้มกันไม่มีการป้องกันที่เพียงพอ โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและอาจเกิดความรู้สึกกดดันได้ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือโรคในกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความรู้สึกกดดันบริเวณหน้าอก สาเหตุทางกายภาพไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกกดดันที่หน้าอกเสมอไป หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความวิตกกังวลระหว่างการโจมตีเสียขวัญ

สาเหตุตามสถานที่

ทิ้งไว้ที่หน้าอก

หากมีแรงกดที่ด้านซ้ายของหน้าอกควรถือว่าหัวใจทางด้านซ้ายของหน้าอกเป็นตัวกระตุ้น นอกเหนือจากกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติหรือภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เกิดความรู้สึกกดดันในบริเวณทรวงอกด้านซ้าย หากความดันทรวงอกด้านซ้ายปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกซึ่งไม่ได้เกิดจากการเล่นกีฬาก่อนหน้านี้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อตามมาควรปรึกษาแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยรวมของบุคคลที่เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงอาการเพิ่มเติม

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Extrasystole

ตรงกลางหน้าอก

ความรู้สึกกดดันที่อยู่ตรงกลางหน้าอกเป็นเรื่องปกติสำหรับอาการเสียดท้องในบริบทของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน แต่ความผิดปกติของเส้นประสาทอาการเจ็บกล้ามเนื้อและความเสียหายที่กระดูกสันหลังอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน หลอดเลือดแดงส่วนกลาง (aorta) แทบจะไม่นำไปสู่ความรู้สึกกดดันในหน้าอก ในการโจมตีเสียขวัญความดันในหน้าอกมักจะอยู่ตรงกลางด้วย

ตรงหน้าอก

โรคปอดบวมหรือปอดบวมอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกข้างเดียวในด้านที่ได้รับผลกระทบ (ทั้งซ้ายและขวา) มะเร็งปอด (มะเร็งหลอดลม) จะทำให้เกิดอาการในระยะลุกลามเท่านั้นความดันในช่องอกเป็นอาการที่ค่อนข้างผิดปกติ แน่นอนว่าความรักของเส้นประสาทและปัญหาในกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดแรงกดหน้าอกข้างเดียว

การวินิจฉัยโรค

เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการความดันหน้าอกจะมีการดำเนินการวินิจฉัยตามขั้นตอนต่างๆ ประการแรกการประเมินเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะถามเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ความเจ็บป่วยในครอบครัวประเภทของการร้องเรียนเวลาที่เกิดขึ้นและระยะเวลาของการร้องเรียนและการใช้ยาเป็นประจำ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ถัดไปคือการตรวจร่างกาย ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการคลำหน้าอกฟังปอดและตรวจกระดูกสันหลังและซี่โครง หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดอาจจำเป็นต้องเอกซเรย์ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่การสนทนากลายเป็น EKG สามารถเขียนเพื่อแยกแยะอาการหัวใจวายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การยกเว้นอย่างปลอดภัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายทำได้ด้วยการตรวจ EKG และการสุ่มตัวอย่างเลือดสองขั้นตอนเท่านั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่จำเป็นต้องแสดงใน EKG ที่บันทึกการทำงานของหัวใจเพียงไม่กี่วินาที หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขอแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาว แพทย์ที่เข้าร่วมยังสามารถตัดสินใจได้ว่าตัวอย่างเลือดมีประโยชน์หรือไม่ ที่นี่เหนือสิ่งอื่นใดสามารถตรวจสอบค่าเอนไซม์หัวใจและค่าการอักเสบได้ หากสงสัยว่ามีอาการเสียดท้องสามารถทำการ gastroscopy ได้ในกรณีที่มีข้อสงสัย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย หากสงสัยว่ามีการโจมตีเสียขวัญมีเพียงการสนทนาที่ละเอียดอ่อนเท่านั้นที่สามารถเปิดเผยรายละเอียดเพิ่มเติมได้

อาการเหล่านี้คืออาการที่เกิดขึ้น

อาการที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากความดันในหน้าอกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว หากเป็นอาการหัวใจวายนอกจากนี้ยังมีอาการปวดที่หน้าอกโดยปกติจะแผ่กระจายไปที่แขนซ้ายท้องส่วนบนหรือลำคอ นอกจากนี้อาการหายใจถี่เป็นเรื่องปกติ เหงื่อออกเย็นและคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้หายใจถี่ความรู้สึกกดขี่ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและเวียนศีรษะ หากเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนนอกจากความดันหน้าอกแล้วยังมีอาการแสบร้อนที่หน้าอกอิจฉาริษยาและไอเพิ่มขึ้น ด้วยโรคปอดบวมอาการไออาจเจ็บปวดมักมีไข้และอาการทั่วไปจะลดลง pneumothorax อาจทำให้หายใจถี่เช่นเดียวกับเส้นเลือดอุดตันในปอด หากเส้นประสาทที่ถูกกดทับเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายความรู้สึกไม่สบายมักขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวส่งผลให้เกิดอาการปวดที่ไม่พึงประสงค์ในทันที หากมีอาการตื่นตระหนกโดยมีแรงกดที่หน้าอกสิ่งนี้มักมาพร้อมกับหัวใจเต้นแรงเหงื่อออกมากและรู้สึกกลัว

มีอาการไอ

หากมีอาการกดหน้าอกและไอพร้อมกันอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีโรคกรดไหลย้อน กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนผ่านกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารที่ปิดสนิทไม่เพียงพอและนำไปสู่การระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญของเยื่อเมือก อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการเสียดท้องการเรอเพิ่มขึ้นและความจำเป็นในการนอนหลับโดยที่ร่างกายส่วนบนของคุณสูงขึ้น

มีอาการคลื่นไส้

หากเกิดแรงกดที่หน้าอกและคลื่นไส้ในเวลาเดียวกันอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าหัวใจวาย นอกจากนี้อาการเจ็บหน้าอกยังเกิดขึ้นโดยปกติจะมีการฉายรังสีและหายใจถี่ อย่างไรก็ตามการรวมกันของความดันทรวงอกและอาการคลื่นไส้ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าสนใจของอาการหัวใจวาย

ด้วยการเผาไหม้

ความดันและความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณความดันส่วนกลางเป็นสัญญาณของโรคกรดไหลย้อน อาการแสบร้อนเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุหลอดอาหารจากกรดในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนกลับ

หายใจถี่

การรวมกันของความดันทรวงอกและการหายใจถี่ควรทำให้คนหนึ่งลุกขึ้นนั่งและสังเกตเห็น ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจหรือโรคปอด อาการหัวใจวายมักมาพร้อมกับความดันหน้าอกเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เกิดแรงกดที่หน้าอกและหายใจถี่ อย่างไรก็ตามอาการเดียวกันนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคปอดบวมเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือ pneumothorax

มีอาการปวดหลัง

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือโรคในกระดูกสันหลังเช่นโรค Bechterew อาจทำให้ปวดหลังมือข้างหนึ่งและกดทับที่หน้าอกอีกข้าง ในบางกรณีการแตกเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงหลัก (การผ่าหลอดเลือด) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง (ระหว่างสะบักไหล่) และความดันทรวงอก

ด้วยหัวใจที่เต้นแรง

อาการใจสั่นและแรงกดที่หน้าอกอาจเกิดขึ้นร่วมกันได้เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวอย่าง ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบน (tachyarrhythmia สัมบูรณ์) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น Wolf-Parkinson-White syndrome (WPW syndrome) หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดความกดดันในทรวงอกร่วมกับความรู้สึกบีบคั้นและหัวใจที่เต้นแรงคืออาการตื่นตระหนก นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกหวาดกลัวกระสับกระส่ายและเหงื่อออกมาก

กลืนลำบาก

การกลืนลำบากและความกดดันที่หน้าอกอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคกรดไหลย้อน

มีการโจมตีเสียขวัญ

การโจมตีเสียขวัญน่าจะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันทรวงอก การโจมตีเสียขวัญเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและแทบจะไม่สามารถควบคุมได้ ทันใดนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกกลัวอย่างรุนแรงและมีอาการหัวใจเต้นแรงความรู้สึกกดดันที่หน้าอกความรู้สึกบีบคั้นและการขับเหงื่อ

คุณรักษาความดันในหน้าอกได้อย่างไร?

ประเภทของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว การรักษาผู้ป่วยในทันทีเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่หัวใจวาย เริ่มการรักษาด้วยยาทันทีด้วยทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินเฮปารินและโคลปิโดเกรล / พราซูเกรล ขึ้นอยู่กับชนิดของกล้ามเนื้อ (STEMI = ST levelation myocardial infarction, NSTEMI = non-ST level level myocardial infarction) จำเป็นต้องมีการตรวจสายสวนหัวใจทันทีหรือในทันที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นหากมีภาวะหัวใจห้องบนมักจำเป็นต้องมีการทำให้เลือดบางลงอย่างถาวร มักใช้การบำบัดรักษาจังหวะการทรงตัว หากเป็นโรคปอดบวมต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยการรักษานี้อาจเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก เส้นเลือดอุดตันในปอดมักจะต้องได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในด้วยเช่นกันโดยใช้ทินเนอร์เลือดที่นี่ ในบางกรณีต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดนิวโมทอกซ์ แต่ในบางกรณีการรอคอยก็เพียงพอแล้ว กรดไหลย้อนจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการกินของคุณและใช้ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเช่น pantozol หากเส้นประสาทถูกบีบให้รอการใช้ความร้อนและกายภาพบำบัดมักจะช่วยได้ การทำกายภาพบำบัดและการใช้ความร้อนยังช่วยในการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการแพนิคกำเริบมักต้องการการรักษาทางจิตอายุรเวช

ระยะเวลา / การพยากรณ์โรคของการกดหน้าอก

ระยะเวลาหรือการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นหลัก ในกรณีของอาการหัวใจวายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตโดยเฉพาะในสองสามชั่วโมงและวันแรกเมื่อผู้ป่วยรอดชีวิตในระยะนี้การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรับประทานยาในระยะยาวก็มีประโยชน์เช่นกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนเป็นอาการเรื้อรังในหลาย ๆ กรณี การบำบัดที่เหมาะสมช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมมักจะหายได้ - ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและความเจ็บป่วยเพิ่มเติมของผู้ป่วยด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอโดยไม่มีผลกระทบ อาการมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการของโรคกรดไหลย้อนมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วโดยการรับประทานยายับยั้งกรด โรคกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักมีลักษณะเรื้อรังดังนั้นจึงคงอยู่ไปตลอดชีวิต เส้นประสาทที่ถูกกดทับนั้นเจ็บปวดมาก แต่อาการมักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวัน อาการแพนิคมักเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเรื้อรัง เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าและเครียดมากสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเกิดขึ้นโดยไม่สามารถคาดเดาได้ จิตบำบัดสามารถลดโรคได้อย่างมาก

ข้อมูลเพิ่มเติม

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการร้องเรียนเรื่องหน้าอกได้ที่:

• ภาวะอวัยวะ
• หน้าอกบาร์เรล
• ฟกช้ำที่หน้าอก
• โรคหลอดลมอักเสบ
• การอักเสบของหลอดลม