cholesteatoma

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ก้อนไข่มุกหูชั้นกลางอักเสบ

อังกฤษ: cholesteatoma

คำนิยาม

cholesteatoma หรือที่เรียกว่าเนื้องอกไข่มุกเป็นการอักเสบเรื้อรังเป็นหนองของหูชั้นกลางที่มีการทำลายกระดูก

สาเหตุที่แท้จริง

ที่นี่เยื่อบุผิว squamous (ชั้นผิวตื้น) ซึ่งก่อตัวเป็นผิวหนังชั้นนอกจะเติบโตขึ้น ช่องหู เรียงรายอยู่ในนั้น หูชั้นกลาง และล้อมรอบด้วยซองการอักเสบ
การไหลออกของของเหลวจากหูชั้นกลางจะถูกรบกวนโดยฝูงของเศษผิวหนังและทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ "ตกตะกอน" จากการติดเชื้อที่มีอยู่) ซึ่งมักเกิดกับเชื้อโรค Pseudomonas aeruginosa, ใหญ่.

การอักเสบเกิดจากการผลัดเซลล์ผิวอย่างถาวร แก้วหูเซลล์และนำไปสู่อาการน้ำมูกไหลที่มีกลิ่นเหม็น (ขี้หมา)

การเจริญเติบโตของผิวหนังยังทำลายโครงสร้างที่มีอยู่ (เช่น ossicles: hammer, anvil, โกลน) และสามารถเข้าไปใน ได้ยินกับหู ล่วงหน้า

การสูญเสียกระดูก (การสึกกร่อนของกระดูก) / การติดเชื้อของกระดูกที่เกิดจาก cholesteatoma (osteomyelitis) สามารถนำไปสู่ ​​otogenic ได้เช่น จาก หู ขาออก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ / เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือสมองอักเสบหรือโจมตีคลองใบหน้าที่อยู่ติดกัน (เส้นประสาทใบหน้ามีหน้าที่ในการแสดงออกทางสีหน้า)

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่า cholesteatoma ควรทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแสดงขอบเขตของการทำลายกระดูกซึ่งโดยปกติจะถูกคั่นด้วยเยื่อบุผิวสความัสที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว (ชั้นผิวหนังที่ทำให้เคราติน)

การจัดหมวดหมู่

หนึ่งความแตกต่างระหว่างหนึ่ง cholesteatoma หลักซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแก้วหูปิดในตอนแรกและการอุดตันของกระดูกทุติยภูมิ (osteomyelitis) ซึ่งมีข้อบกพร่องในแก้วหู

cholesteatoma ทุติยภูมิ พัฒนาโดยการรุกล้ำของชั้นผิวหนัง keratinizing จากช่องหูภายนอกผ่านรูอุปกรณ์ต่อพ่วงในแก้วหูไปยังเยื่อบุหูชั้นกลาง

แบบฟอร์มหลัก โรคมีสาเหตุหลายประการ:

• การหดกลับของ cholesteatoma:
  หากมีความผิดปกติของการระบายอากาศในท่อ (การเชื่อมต่อของหูชั้นกลางและลำคอ) ความดันลบจะถูกสร้างขึ้นในหูชั้นกลางและแก้วหูจะแสดงการหดตัวพร้อมกับการก่อตัวของกระเป๋า เราทราบปรากฏการณ์นี้จากวิธีลงจอดในเครื่องบินเมื่อมีการรบกวนชั่วคราวของการปรับสมดุลความดันในหูชั้นกลาง
  เซลล์ที่หลุดออกจากกระเป๋าแก้วหูเหล่านี้จะสะสมและทำให้โพรงแก้วหูเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวสความัส (ผิวหนังที่ทำเคราติน) ซึ่งในทางสรีรวิทยา ได้แก่ ในสภาพที่แข็งแรงจะไม่เกิดขึ้นที่นี่
• scholesteatoma ตรวจคนเข้าเมือง:
  ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการที่กำลังดำเนินไปอย่างต่อเนื่องเซลล์ของผนังด้านบนของช่องหูและเซลล์แก้วหูจะเติบโตเข้าไปในโพรงแก้วหูเหมือนกรวย
• Cholesteatoma ในวัยเด็ก:
  เยื่อเมือกของตัวอ่อนที่เหลืออยู่ (ก่อนคลอด) สามารถใช้เป็นเนื้อเยื่อสารอาหารสำหรับการพัฒนาของการขยายตัวของกระดูก (osteomyelitis) และยังป้องกันการระบายอากาศของโพรงแก้วหูและกระบวนการกกหู

อาการ

ที่ cholesteatomaซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เรียกว่า keratinizing squamous epithelium จาก ช่องหูภายนอก โดยบกพร่อง แก้วหู ใน หูชั้นกลาง ถึงไม่มีอาการลักษณะใด ๆ ในช่วงเริ่มต้นโดยไม่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน
อีกหนึ่งรายการ แผลอักเสบซึ่งเกิดจากการระบายสารคัดหลั่งบกพร่องและการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้มั่นใจได้ว่าปกติ "ขี้หูไหล“ (หูน้ำหนวก) โดยที่ขี้หูมักมีกลิ่นเหม็นเน่าเหม็นซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งในก มดลูกอักเสบ พูด

นอกจากนี้ยังมี สูญเสียการได้ยิน และ อาการปวดหู สามารถสังเกตได้ในหูที่เกี่ยวข้องนอกจากนี้มักมีอาการทั่วไปลดลง ไข้.

การอักเสบในบริบทของ cholesteatoma อาจมีได้หลายแบบ โครงสร้างข้างเคียง คาบเกี่ยวกันทำลายมันทีละขั้นตอนและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สามารถสังเกตได้บ่อยและเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cholesteatoma ที่ไม่ได้รับการรักษา
ตัวอย่างโครงสร้างที่สามารถโจมตีได้ ได้แก่

• กระดูกหู
  • ค้อน
  • ทั่งตีเหล็กหรือตีทอง
  • โกลน
• ได้ยินกับหู

ความเสียหายต่อหูชั้นในอาจเป็นได้ สูญเสียการได้ยิน จนถึง อาการหูหนวก เงื่อนไข. นอกจากนี้ยังสามารถรวมอวัยวะแห่งสมดุลซึ่งอยู่ในหูชั้นในได้ด้วย เวียนหัว, ความเกลียดชัง และ อาเจียน มากกว่าทำให้เกิดอาการ cholesteatoma มากขึ้น

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วก cholesteatoma มักจะมีผลร้ายแรงกว่า ร้ายแรงคือ โจมตี ของ คลองกระดูกใกล้เคียงซึ่งใน เส้นประสาทใบหน้า วิ่ง (เส้นประสาทใบหน้า) การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใบหน้าจำเป็นต้องมีสิ่งที่เรียกว่า อัมพาตใบหน้าส่วนปลายเช่นความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าโดยมีอัมพาตใบหน้าข้างเดียวเกิดจากมัน โดยปกติจะดำเนินไปอย่างช้าๆซึ่งหมายความว่าภาพทางคลินิกทั้งหมดจะปรากฏขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น

อาการที่แสดงออกมา ได้แก่ การสูญเสียฟังก์ชันฝ่ายเดียว ของ เลียนแบบกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อใบหน้า) และไม่สามารถตายได้ หน้าผาก ในด้านที่ได้รับผลกระทบด้วย ขมวดคิ้ว. นอกจากนี้ ปิดปาก อาจมีความบกพร่องและสามารถมองเห็นมุมปากที่หลบตาได้ด้านหนึ่ง

นอกจากนี้ก labyrinthitisจึงอาจเกิดการอักเสบของเขาวงกต นี้ตั้งอยู่ใน หูชั้นในของมนุษย์ที่ถัดจากกระดูกและเขาวงกตที่เป็นเยื่อมี ปรับสมดุลของอวัยวะ (อวัยวะขนถ่าย), อวัยวะรับฟังและประสาทหู ตามที่ "itis" ลงท้ายแนะนำสิ่งที่เรียกว่า labyrinthitis คือการอักเสบของเขาวงกตในหูชั้นในซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธีรวมทั้ง cholesteatoma ผู้ป่วยที่เป็นโรคเขาวงกตบ่นอยู่ข้างๆ สภาพทั่วไปไม่ดี ชัดเจนกว่า วิงเวียน ร่วมกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน. นอกจากนี้ก ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน ที่จะเพิ่ม

ช่องทวารเขาวงกต เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในประมาณ 7% ของผู้ที่มี cholesteatoma มันคือ การเชื่อมต่อระหว่างหูชั้นใน (ใน 95% ของกรณีที่เริ่มจากคลองครึ่งวงกลมแนวนอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะแห่งความสมดุล) และ หูชั้นกลางเกิดจากการสูญเสียกระดูก บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกว่าช่องทวารที่เป็นเขาวงกตเป็นอาการ อาการวิงเวียนศีรษะ ในหลักสูตร ทำความสะอาดหู หรือที่ ความดัน บน กระดูกอ่อนขนาดเล็ก บนใบหู (tragus)

หนึ่งก็ร้ายแรงเช่นกัน การมีส่วนร่วม โครงสร้างของ สมอง. หากสิ่งเหล่านี้ถูกโจมตีโดยกระบวนการในหูสิ่งนี้เรียกว่าสิ่งที่เรียกว่า ภาวะแทรกซ้อนต่อมไร้ท่อ otogenic. ที่จะกล่าวถึงนี้

• ลิ่มเลือดอุดตัน ของ ตัวนำเลือดดำ ของสมอง (sigmoid sinus thrombosis)
• แก้ปวด- หรือ ฝีใต้
• ฝีในสมอง (ฝีคือการสะสมของหนองที่ห่อหุ้ม) หรือ
• อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง cholesteatoma จำเป็นต้องมีเช่นกัน อัมพาตใบหน้าส่วนปลาย, หนึ่ง labyrinthitis และก ช่องทวารเขาวงกต หนึ่งในทันที รักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแทรกซ้อนต่อมไร้ท่อ otogenic ส่งผลให้อาการทั่วไปลดลงอย่างมากด้วยไข้ แม้แต่คนเดียว การ จำกัด สติ และ ตะคิว สามารถทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการอื่น ๆ ของภาวะแทรกซ้อนต่อมไร้ท่อภายนอก ปวดหัวน่าเบื่อ และก คอตึง มาสู่แสงสว่าง

การรักษาด้วย

เนื่องจาก cholesteatoma สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่กล่าวมาข้างต้นโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมอง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หนึ่งคือ อุปกรณ์การผ่าตัด จำเป็น

ประการแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เป็นการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด ยาหยอดหูยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin) ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นเชื้อโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดการอักเสบ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาคือการกำจัด cholesteatoma อย่างสมบูรณ์การรักษากระดูกการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ otogenic (ที่มีผลต่อหู) การฟื้นฟูห่วงโซ่กระดูกที่ใช้งานได้และการปิดช่องแก้วหูเพื่อปิดช่องแก้วหูในทิศทางของช่องหูภายนอก

การผ่าตัด Cholesteatoma

มีทั้งแบบปิดและแบบเปิด เทคนิคการผ่าตัด.

ใน เทคโนโลยีเปิด โพรงกระดูกถูกสร้างขึ้นซึ่งรวมถึงโพรงแก้วหูโพรงกกหูและเซลล์กกหูที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ cholesteatoma จะถูกล้างออกเช่นเซลล์ผิวหนังที่สร้างรูปแตรจะถูกลบออกและเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกอย่างกว้างขวาง

ใน เทคโนโลยีปิด จะมีการผ่าตัด mastoidectomy เช่น กระบวนการกกหูซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการเติมอากาศและเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกจะถูกล้างออกจนหมดเพื่อให้เหลือเพียงผนังกระดูกเท่านั้น

หากก้อนกระดูกถูกโจมตีโดยเนื้องอกมุกก็สามารถทำได้ Tympanoplasty, การสร้างเครื่องนำเสียงขึ้นใหม่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังจากนำ cholesteatoma ออกแล้ว

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเทคนิคพื้นฐานห้าประการตาม Wullstein ของการผ่าตัดแก้วหู (การฟื้นฟูกระดูกไหปลาร้า):

• Type I - myringoplasty (แก้วหูพลาสติก)
  หากมีข้อบกพร่องของแก้วหูและห่วงโซ่กระดูกเชิงกรานแบบสั่นที่ยังไม่บุบสลายข้อบกพร่องของแก้วหูจะถูกปิด / ปิดและมีการเชื่อมต่อกับกระดูก ossicles
• Type II - ossiculoplasty
  ในกรณีของโซ่ ossicular ที่มีข้อบกพร่องชิ้นส่วนที่ขาดหายไปจะถูกเปลี่ยนหรือเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่ขาดหายไป
• ประเภท III
  หากโซ่ส่งขาดและไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปการทำงานจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะส่งผ่านเสียงโดยตรงจากแก้วหูหรือการปลูกถ่ายที่ใส่เข้าไปในหูชั้นใน
• พิมพ์ IV
  การส่งผ่านแรงดันเสียงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีโซ่กระดูก
• พิมพ์ V
  การฟันดาบ: แก้วหูและลวดเย็บเชื่อมต่อกันด้วยวิธีนี้

การปรับปรุงการได้ยินสามารถทำได้จากการดำเนินการนี้หากทรัมเป็ต (ท่อ) ต่อเนื่องและหูชั้นในทำงานได้

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากการถูกทำลายของกระดูกจึงเป็นไปได้ว่ากระดูกจะถูกทำลายและฟังก์ชั่นการนำเสียงและการขยายเสียงของหูชั้นกลางถูก จำกัด อย่างมาก:
มันสามารถกลายเป็น สูญเสียการได้ยิน พัฒนา.

การโจมตี / การอักเสบของกระบวนการกระดูกกกหู (อิสตรี) สามารถนำไปสู่การสร้างท่อในระบบคลองครึ่งวงกลม (อวัยวะของสมดุล) ซึ่งนำไปสู่การโจมตีเวียนศีรษะ (เวียนหัว) สามารถนำไปสู่

การอักเสบสามารถขยายไปสู่สิ่งนั้นได้ ได้ยินกับหู เช่นเดียวกับ คลองใบหน้า หรือแม้แต่ในนั้น โพรงกะโหลก (Meninigitis)