บายพาสหัวใจ

คำนิยาม

การบายพาสที่หัวใจคือการเบี่ยงเบนของเลือดไปรอบ ๆ ส่วนของหลอดเลือดที่ตีบและไม่ต่อเนื่องอีกต่อไปของหัวใจ (เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ)
เราสามารถเปรียบเทียบทางเลี่ยงกับทางเบี่ยงการจราจรในสถานที่ก่อสร้าง ในกรณีของการทำบายพาสหลอดเลือดจะถูกลบออกโดยปกติจะออกจากขาการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจจะถูกเชื่อมและปลายของหลอดเลือดที่ใส่เข้าไปจะถูกเย็บเข้ากับหลอดเลือดหัวใจทั้งด้านหน้าและด้านหลังการตีบ รับประกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจแม้จะมีหลอดเลือดหัวใจอุดตัน

ตัวชี้วัด

ในอดีตการบายพาสเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจได้อย่างเหมาะสมในกรณีที่เกิดการตีบ (ตีบ) หรือหลอดเลือดหัวใจอุดตัน (กล้ามเนื้อ) อย่างสมบูรณ์ วันนี้มีวิธีอื่นที่เกี่ยวข้องในการทำเช่นนี้เพื่อให้ทุกวันนี้การผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการต่อเมื่อหลอดเลือดหัวใจแคบจนไม่สามารถดำเนินมาตรการอื่น ๆ ได้หรือเมื่อเรือปิดสนิท แม้ว่าจะมีข้อห้ามสำหรับมาตรการการรักษาทางเลือกอื่น แต่ก็ถือว่าการเลี่ยงผ่าน
ในการตัดสินใจว่าจะใช้การเลี่ยงหรือการรักษาทางเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งจะมีการพิจารณาเกณฑ์หลายประการ ตัวอย่างเช่นไม่ว่าจะเป็นการตีบของกิ่งหลักหรือกิ่งรองของหลอดเลือดหัวใจหรือมีการตีบอย่างน้อยหนึ่งเส้น
การตีบตันรุนแรงแค่ไหน? เกิดการอุดตันที่สมบูรณ์หรือการตีบเล็กน้อยหรือไม่? สาเหตุของการตีบตันคืออะไร? มันเป็นแคลเซียมสะสมหรือการตีบตันเกิดจากก้อนเลือดหรือไม่?

เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความยาวของส่วนเรือที่แคบลง โดยปกติการหดสั้น ๆ จะได้รับการใส่ขดลวดในขณะที่การตีบที่ยาวขึ้นมักจะต้องผ่านเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อีกครั้ง เกณฑ์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดบายพาสคือสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทุติยภูมิหลายโรคผู้ป่วยมักจะงดการผ่าตัดบายพาสเนื่องจากจะทำให้ร่างกายเครียดมาก การตัดสินใจยังคำนึงถึงขั้นตอนเร่งด่วนเพียงใด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันมักได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินโดยใส่ขดลวดไว้ในห้องปฏิบัติการสายสวนหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดหัวใจตีบคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD)

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: โรคหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดบายพาส

การวินิจฉัยว่าการผ่าตัดบายพาสจะต้องและสามารถทำได้โดยอาศัยข้อร้องเรียนทางคลินิกของผู้ป่วยหรือไม่และได้รับการยืนยันด้วยความช่วยเหลือของการแสดงผลตรงกันข้ามของหลอดเลือดหัวใจ
ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงโดยใช้การตรวจสายสวนหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ที่นี่สายไฟจะถูกดันไปที่ระบบหลอดเลือดไปก่อนหัวใจผ่านทางหลอดเลือดแดงขาหนีบ (หลอดเลือดแดง) หรือหลอดเลือดแดงแขน (หลอดเลือดแดงเรเดียล) เมื่อมีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในระบบหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วย สิ่งนี้แพร่กระจายในระบบหลอดเลือดภายในมิลลิวินาที
ด้วยอุปกรณ์ X-ray ที่ถูกดันไปที่ตัวผู้ป่วยตอนนี้จึงมีการสร้างภาพที่แสดงถึงสื่อคอนทราสต์ มีจุดแคบที่สามารถมองเห็นช่องว่างและจุดด่างดำระหว่างเรือได้ ด้วยการอุดฟันที่สมบูรณ์ทำให้คอนทราสต์เอเจนต์ไม่สามารถไหลผ่านภาชนะได้เลย ที่นี่คุณสามารถเห็นการหยุดพักในหลักสูตรกลางคอนทราสต์สีขาว

ปัจจุบันต้องขอบคุณวิธีการรักษาใหม่ ๆ การตีบดังกล่าวสามารถรักษาได้ทันทีด้วยการใส่ขดลวด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการบายพาส ในกรณีของการอุดฟันอย่างสมบูรณ์การตรวจสายสวนจะสิ้นสุดลงหลังจากได้ทำการวินิจฉัยแล้วและโดยปกติจะมีการวางแผนการทำบายพาส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: สายสวนหัวใจ

อาการ

เมื่อจำเป็นต้องมีการบายพาสเงินฝากจะทำให้หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบหรืออุดตัน อาการแรกของหลอดเลือดหัวใจตีบมักปรากฏขึ้น ภายใต้ความกดดัน และอยู่ กดหน้าอก, หายใจถี่ และ หายใจถี่, ชีพจรผิดปกติ เช่น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง. หากระบบหลอดเลือดของหัวใจตีบแคบอย่างรุนแรงอาการจะปรากฏแม้ในขณะพักผ่อน
ปัจจัยเสี่ยงที่สอดคล้องกันสำหรับการหดตัวของหลอดเลือดสามารถระบุได้ในผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่การมีน้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง และโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน. โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยระบุว่าพวกเขาสามารถขึ้นบันไดได้เมื่อหลายเดือนก่อนและตอนนี้อาการอยู่ในภาวะสงบ
หากเรือปิดสนิทจะสอดคล้องกับก หัวใจวาย มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกการฉายรังสีที่ขากรรไกรและ / หรือไหล่ซ้ายหายใจถี่และเหงื่อออก หัวใจวายเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด

การดำเนินการ

เทคนิคการผ่าตัด

ที่ผ่านมาการผ่าตัดบายพาสมักจะทำแบบเปิดหัวใจเสมอ นี่คือหัวใจ หยุด (cardioplegia) และปริมาณเลือดของร่างกายจากหนึ่ง สนับสนุนชีวิตเครื่อง ได้รับการยอมรับ เทคนิคนี้ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน

การปรับเปลี่ยนนี้คือบายพาส OP เมื่อเปิด แต่ ชน หัวใจไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอดและทำการบายพาสเมื่อหัวใจเต้น มาตรการนี้มักใช้เมื่อเรือและ เส้นเลือดใหญ่ ถูกเผาอย่างรุนแรงมากจนไม่สามารถหนีบเครื่องหัวใจและปอดได้จึงใส่เข้าไป

ปัจจุบัน รุกรานน้อยที่สุด การผ่าตัดบายพาสคือการผ่าตัดหัวใจเปิดไม่ได้อีกต่อไปและหน้าอกยังคงปิดอยู่ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครง (เทคโนโลยีรูกุญแจ) ดำเนินการ. เมื่อใช้ ลิ้นหัวใจเทียม เทคนิคการผ่าตัดที่อ่อนโยนนี้ได้สร้างขึ้นแล้วและปัจจุบันได้ทำอย่างสม่ำเสมอ ข้อได้เปรียบของเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคืออ่อนโยนกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติของการหายของแผล พบได้น้อย เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในระหว่างการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วยหัวใจที่เปิดกว้างเนื่องจากสภาพทางกายวิภาค (ทัศนวิสัยไม่ดี ฯลฯ ) จากนั้นวิธีรูกุญแจที่เริ่มต้นจะถูกหักออกและหีบจะเปิดออก

การข้ามผ่านวิธีการเปิดแบบเดิมและวิธีรูกุญแจที่ใหม่กว่าจะแตกต่างกันในผลลัพธ์ ไม่จำเป็น จากกันและกัน. ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเปิดอาจทำให้แผลหายได้ การอักเสบของกระดูกอก มา. ในทางตรงกันข้ามกับเทคนิครูกุญแจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากการเข้าถึงที่เล็กลงทำให้ซี่โครงต้องกางหลายครั้งซึ่งผลข้างเคียงอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นในการติดตามการรักษา

ในปี 2545 มีการดำเนินการบายพาสเพียง 1% ด้วยเทคนิครูกุญแจ สัดส่วนของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่ได้แทนที่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ในความเห็นของนักวิทยาศาสตร์นี่เป็นเพราะข้อดีของเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดน้อยที่สุดในปัจจุบันไม่น่าเชื่อเท่าที่ควร
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดหัวใจยืนอยู่ในระดับต่ำวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจึงสามารถให้คะแนนในด้านนี้ได้อย่างไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามที่นำไปสู่ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางอย่างชัดเจน ในขณะที่การผ่าตัดบายพาสแบบเปิดจะทำให้เกิดบาดแผลโดยมีรอยแผลเป็นตามมาประมาณ 30 ถึง 40 ซม. ที่กระดูกอกด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจะเหลือเพียงรอยแผลเป็นไม่กี่เซนติเมตร

ขั้นตอนการดำเนินการ

การผ่าตัดบายพาสเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างน้อยหนึ่งเส้น ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้เรือทดแทนที่ผลิตโดยร่างกาย (หลอดเลือดดำจากขาส่วนล่างหรือหลอดเลือดแดงจากแขน) เป็นทางเบี่ยง ก่อนการอุดตันหลอดเลือดจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงหลักและด้านหลังบริเวณที่ถูกปิดกั้นอีกครั้งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สร้างความเบี่ยงเบนที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการส่งมอบกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่เบื้องหลัง การผ่าตัดบายพาสทุกครั้งเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ
ในการดำเนินการมาตรฐานหน้าอกจะเปิดก่อนเนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยให้เข้าถึงหัวใจได้ ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดที่สามารถเปลี่ยนหัวใจได้ในช่วงเวลาหนึ่ง เนื่องจากการผ่าตัดหัวใจเต้นเป็นเรื่องยากมากหัวใจจึงถูกตรึงด้วยยา วิธีการผ่าตัดแบบใหม่ช่วยให้สามารถทำบายพาสได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องปอดหัวใจเสมอไป หากไม่ทำขั้นตอนนี้จะต้องติดบายพาสเข้ากับหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันก่อน จากนั้นหลอดเลือดแดงหลักจะถูกยึดบางส่วนและทำการเย็บบายพาส จากนั้นแคลมป์จะถูกถอดออกอีกครั้ง

ระยะเวลาดำเนินการ

เมื่อใช้วิธีการผ่าตัดมาตรฐานระยะเวลาของการผ่าตัดมักจะประมาณสามชั่วโมง ระยะเวลาการผ่าตัดที่ใกล้เคียงกันสามารถสันนิษฐานได้สำหรับเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยทั่วไประยะเวลาของการดำเนินการขึ้นอยู่กับว่าจะสร้างบายพาสจำนวนเท่าใด ในแง่หนึ่งการบายพาสทุกครั้งต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการถอดเรือออกจากแขนหรือขา เวลาในการทำงานนานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้บายพาสหลายตัวจากส่วนต่างๆของร่างกาย
นอกจากนี้การ“ ติดตั้ง” บายพาสหัวใจยังต้องใช้เวลานาน ตัวอย่างเช่นมันยากกว่าที่จะไปที่ด้านหลังของหัวใจซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเลี่ยงตรงที่จุดนั้นจึงใช้เวลานานกว่าการบายพาสที่ผนังด้านหน้า
นอกจากนี้ยังสามารถนับการเตรียมการและติดตามผลในระยะเวลาของการดำเนินการ โดยปกติจะให้ยาประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดซึ่งทำให้คุณเหนื่อยและมีผลสงบ จากนั้นการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการชักนำให้เกิดการดมยาสลบหลังจากนั้นสามารถทำการผ่าตัดหัวใจได้ โดยปกติจะใช้เวลาอีก 10 ถึง 30 นาทีในการตื่นจากยาชาหลังการผ่าตัด

ต้นทุน OP

ในระหว่างการใช้ไฟล์ ขดลวดประมาณ 17,000 ยูโร ค่าใช้จ่ายอยู่ที่หนึ่ง การผ่าตัดบายพาส ในราคาสูงถึง 30,000 ยูโร ที่จะคาดหวัง ความแตกต่างของค่าใช้จ่ายของวิธีการผ่าตัดแบบบริสุทธิ์นั้นมีขนาดเล็ก แต่เนื่องจากค่อนข้าง ติดตามผลการรักษาอีกต่อไป หนึ่ง เปิด การผ่าตัด (การดูแลบาดแผลการใส่ท่อระบายน้ำ ฯลฯ ) ค่าใช้จ่ายอาจสูงขึ้น
ในทางกลับกันวิธีการฝึกอบรมที่ซับซ้อนกว่าที่ศัลยแพทย์ใช้เพื่อความเชี่ยวชาญในเทคนิคการผ่าตัดรูกุญแจนั้นมีค่าใช้จ่ายสูง นี่คือไฟล์ หุ่นยนต์ผ่าตัด จำเป็นค่าใช้จ่ายโดยประมาณ 1 ล้านยูโร และไม่ใช่ทุกศูนย์ที่สามารถจ่ายได้ ค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมสำหรับการดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในปัจจุบันสูงกว่ามากซึ่งทำให้ต้นทุนสำหรับการดำเนินการบายพาสแบบเปิดต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบ

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

ข้อเสียอีกประการของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการเฝ้าติดตามผู้ป่วยที่แม่นยำและต้องการมากขึ้นในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการกับหัวใจที่เต้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้เป็นไปได้ ความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต วางไว้ในระหว่างขั้นตอน ยังเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจาก เรือ และหรือ เส้นประสาท ในระหว่างขั้นตอน เทคโนโลยีรูกุญแจ อธิบายว่าสูงขึ้นเนื่องจากศัลยแพทย์หัวใจขาดมุมมองปกติของช่องผ่าตัดแบบเปิด

อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเปิดมีความผิดปกติในการรักษาบาดแผลและภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้นเนื่องจากการเปิดและการลุกลามของหน้าอก
แม้จะได้ผลลัพธ์ที่เกือบเหมือนกันกับการผ่าตัดบายพาสแบบเปิดและแบบเปิดน้อยที่สุด แต่ก็ควรสังเกตว่าคอขวดหลายจุดสามารถเชื่อมต่อกับเทคนิครูกุญแจได้ แต่ไม่ใช่ 4-5 อย่างเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด นักวิจารณ์ชี้ให้เห็นว่านี่คือจุดที่การดำเนินการบายพาสที่บุกรุกน้อยที่สุดถึงขีด จำกัด เนื่องจากปัญหาคอขวดจำนวนมากทำให้จำเป็นต้องมีการดำเนินการบายพาส

ขั้นตอนการเต้นของหัวใจใช้เวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่จะผ่าตัดและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ระยะเวลาของเทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดค่อนข้างสั้นกว่าเนื่องจากไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอกและเชื่อมต่อเครื่องหัวใจและปอด

ข้อดีและข้อเสียของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด

ด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจะต้องสร้างความแตกต่างระหว่างสองขั้นตอนก่อน: มีการบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยตรงที่บุกรุกน้อยที่สุด (MIDCAB) ซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดกระดูกอก ด้วย Off Pump Coronar Artery Bypass (OPCAB) กระดูกหน้าอกจะเปิดออก
ข้อดีของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดทั้งสองอย่างคือความเครียดจากการผ่าตัดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสัญญาว่าจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและดีขึ้นหลังการผ่าตัด
ความต้องการทางเทคนิคที่สูงขึ้นของศัลยแพทย์ถูกมองว่าเป็นข้อเสีย ข้อดีอีกอย่างของเทคนิค MIDCAP คือไม่ต้องตัดกระดูกอก นอกจากนี้ยังช่วยลดความเครียดที่เกิดจากการทำงาน ข้อเสียที่สำคัญคือด้วยเทคนิคการผ่าตัดนี้สามารถเข้าถึงได้เฉพาะส่วนหน้าของหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่มีเพียงผู้ที่ได้รับผลกระทบบางส่วนเท่านั้นที่สามารถรักษาด้วยขั้นตอนนี้ได้ ในทางกลับกันเทคโนโลยี OPCAB ช่วยให้สามารถเข้าถึงได้ทั้งด้านหน้าและด้านหลังของหัวใจ แต่ก็ยังไม่ทำให้ร่างกายเครียดเท่ากับการผ่าตัดทั่วไป อย่างไรก็ตามอันตรายที่สุดของเทคนิคนี้คืออาจทำให้ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงในระหว่างการผ่าตัด โดยหลักการแล้วเทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด

คุณอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดบายพาส?

การนอนโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดบายพาสมักจะอยู่ที่ประมาณสามสัปดาห์ ตามกฎแล้วคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการดูแลอย่างรอบคอบในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลาสองถึงสามวัน การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากไม่มีปัญหาในระยะแรกหลังการผ่าตัดจะมีการตรวจติดตามเพิ่มเติมในหอผู้ป่วยโรคหัวใจปกติ โดยปกติจะอยู่ที่นั่นประมาณสามสัปดาห์ แต่จะขยายออกไปหากจำเป็นเช่นในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการเจ็บป่วยร่วมกันที่ซับซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การพักฟื้นจะเป็นไปตามการนอนโรงพยาบาลทันที การบำบัดนี้เกิดขึ้นในคลินิกพิเศษและโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์ในระหว่างนั้นขั้นตอนการฟื้นฟูจะใช้เวลา 5-6 ชั่วโมงต่อวันห้าถึงหกวันต่อสัปดาห์ เนื่องจากต้องใช้เวลามากและการรักษาทุกวันการพักฟื้นมักจะเกิดขึ้นในสถานที่ของผู้ป่วยใน ในกรณีพิเศษผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถอยู่บ้านได้อีกครั้ง แต่ต้องมาที่คลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟูทุกวันเพื่อรับการบำบัด

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดบายพาส

การพักฟื้นมักจะเป็นไปตามการนอนโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดบายพาสในรูปแบบของการติดตามการรักษา (AHB) เนื่องจากการผ่าตัดที่ยาวนานและเปิดกว้างผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะต้องเผชิญกับความเครียดจำนวนมากซึ่งจะต้องได้รับการรักษาโดยละเอียดในช่วงเวลาต่อมา ตามกฎแล้วโรคหัวใจและการผ่าตัดไม่เพียง แต่แสดงถึงความเครียดทางร่างกายที่สูงเท่านั้นจิตใจมักได้รับผลกระทบด้วยดังนั้นจึงถูกนำมาพิจารณาในการบำบัดด้วย
โดยปกติการพักฟื้นจะใช้เวลามากกว่า 3 สัปดาห์ในการตั้งค่าผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการบำบัดผู้ป่วยนอกก็เป็นไปได้เช่นกันหากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมาที่คลินิกบำบัดได้โดยอิสระใน 5-6 วันต่อสัปดาห์ โปรแกรมนี้ประกอบด้วยการฝึกร่างกายที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดการฝึกปรับสภาพและการออกกำลังกายยิมนาสติกต่างๆ นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการศึกษาของผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจากทำกายภาพบำบัดทุกคนควรมีความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพโรคอ้วนและการป้องกันตลอดจนเกี่ยวกับยาต่างๆที่ใช้ ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดการดูแลที่เป็นอิสระและหากจำเป็นควรกลับไปทำงานหลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อให้ปัจจัยทางสังคมและการแพทย์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญเช่นกัน
องค์ประกอบทางจิตวิทยาของการฟื้นฟูนั้นเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่อนคลายเป็นหลัก แต่ควรกล่าวถึงปัญหาในการรับมือกับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด โดยปกติโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพต่างๆจะจัดขึ้นในการฝึกอบรมทั้งแบบกลุ่มและแบบรายบุคคล

คุณลาป่วยหลังการผ่าตัดบายพาสนานแค่ไหน?

ระยะเวลาของการลาป่วยหลังจากการผ่าตัดบายพาสอย่างน้อย 6 สัปดาห์ เป็นเวลาที่ผู้ได้รับผลกระทบใช้จ่ายในโรงพยาบาลและในสถานพักฟื้น ตามหลักการแล้วความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเข้าพักในคลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีงานที่ต้องใช้ร่างกายมักจะลาป่วยเป็นเวลานาน หลังจากการทำบายพาสร่างกายจะต้องได้รับการฝึกฝนอีกครั้งก่อนจนกว่าจะสามารถรองรับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับงานประจำวันได้อย่างน่าเชื่อถือ หากจำเป็นต้องออกกำลังกายหนักในสาขาอาชีพอาจจำเป็นต้องฝึกอบรมใหม่ในอาชีพที่เครียดน้อยลง

การผ่าตัดบายพาสทำได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอดหรือไม่?

การผ่าตัดบายพาสโดยไม่ใช้เครื่องหัวใจและปอดเป็นสิ่งที่ต้องใช้ในการผ่าตัดหัวใจ เครื่องหัวใจและปอดควรเข้ารับหน้าที่สูบฉีดของหัวใจในขณะที่หัวใจถูกตรึงด้วยยา ด้วยวิธีนี้สามารถรับประกันสนามผ่าตัดที่สงบในหัวใจได้ เครื่องหัวใจและปอดมักไม่ได้ใช้ในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ในกรณีนี้ต้องใช้บายพาสกับหัวใจที่เต้นอยู่ บายพาสถูกยึดติดกับหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นหลอดเลือดแดงหลักจะถูกบีบออกบางส่วนและบายพาสจะถูกเย็บเข้าไปในบริเวณที่ถูกบีบออก

ทางเลือก: ใส่ขดลวด

ทางเลือกในการผ่าตัดบายพาสคือ การใส่ขดลวด. ปัจจุบันวิธีการรักษานี้ได้กลายเป็นที่ยอมรับและดำเนินการหลายครั้งต่อวันในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจทุกแห่ง

ขดลวดคือโครงลวดบาง ๆ ในรูปทรงกระบอกที่ตอนแรกอยู่ในสภาพพับ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตีบของหลอดเลือดหัวใจให้ทำการตรวจสายสวนหัวใจ นอกจากนี้ยังเป็น การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ขั้นตอนที่ทราบจะเริ่มต้นผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบของผู้ป่วย ลวดเส้นเล็กถูกดันไปเหนือระบบหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยจนถึงก่อนหัวใจ จากนั้นสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดของหัวใจ พื้นที่ว่างเป็นแสงสีการหดตัวจะถูกปล่อยทิ้งไว้และมืด

หากหลอดเลือดแคบลงเท่านั้นและไม่ได้อุดช่องขดลวดที่พับแล้วสามารถเคลื่อนผ่านลวดเข้าไปในหลอดเลือดที่แคบลงของหัวใจได้ หากอยู่ในตำแหน่งที่ตีบมันจะถูกกางออกและทำให้เส้นเลือดที่ตีบนั้นขยายออก นอกจากนี้ยังสามารถนำขดลวดหลายเส้นเข้าสู่ระบบหลอดเลือดได้ในครั้งเดียว

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขดลวดที่มีฟิล์มยาและที่ไม่เคลือบผิว ขดลวดเคลือบมักมียาต้านการแข็งตัวของเลือดดังนั้นการก่อตัวของก้อนใหม่ในหลอดเลือดจึงถูกต่อต้าน
ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาทีและตอนนี้เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับอาการหัวใจวาย

เสี่ยงต่อการปลูกถ่าย

การใส่ขดลวดเป็นญาติ ความเสี่ยงต่ำ ขั้นตอนที่ดำเนินการหลายพันครั้งต่อวันในเยอรมนี อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการแทรกแซงใด ๆ จะมีความเสี่ยงทางสถิติ

เนื่องจากสายสวนมีความก้าวหน้าในส่วนหลอดเลือดของร่างกายจึงสามารถเกิดขึ้นได้ ลิ่มเลือดขนาดเล็ก ก่อตัวในพื้นที่ของจุดเข้าหรือในบริเวณของสายสวน ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถผลักไปทางหัวใจโดยสายสวนและอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ซึ่งทำให้เกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลัน
ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำให้เลือดอุดตันกระจายในร่างกายและตัวอย่างเช่นในสมอง ลากเส้น เพื่อนำไปสู่.
นอกจากนี้อาจกลายเป็นเกินไปในระหว่างขั้นตอน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มาซึ่งบางส่วนสามารถถือว่าเป็นสัดส่วนที่คุกคามชีวิตได้ จากนั้นอาจจำเป็นต้องดำเนินมาตรการการช่วยชีวิตที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบบนจอภาพในระหว่างขั้นตอนดังนั้นคุณจึงสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติและค่อนข้างบ่อย ควบคุมได้ง่าย. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงกว่าและ / หรือเป็นอันตรายถึงชีวิตพบได้น้อยกว่า ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ในระหว่างขั้นตอน

การพยากรณ์โรคหลังการใส่ขดลวด

หลังจากใส่ขดลวดแล้วผู้ป่วยจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี

อันตรายที่สุดคือการใส่ขดลวดถูกอุดตันโดยลิ่มเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดใหม่การปรับปรุงวัสดุที่ใช้อย่างต่อเนื่องช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก จะต้องมีอันตรายจาก 1-2% สามารถสันนิษฐานได้ว่าส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่ขยายด้วยขดลวดจะแคบลงอีกครั้งภายใน 4 ปี (เรียกว่า "restenosis") ความเสี่ยงนี้สูงขึ้นเมื่อใช้วัสดุขดลวดที่ใช้ก่อนหน้านี้และอาจสูงถึง 5-7%

แน่นอนว่าเป็นสิ่งสำคัญและเด็ดขาดที่จะต้องรับประทานยาที่จำเป็นร่วมกันอย่างถูกต้องซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยอย่างน้อย 2 anticoagulants ประกอบ. นอกจากนี้ก ยาลดคอเลสเตอรอล ที่จะต้องดำเนินการและถูกต้อง ลดความดันโลหิต ได้รับความเคารพ

การใส่ขดลวดทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการหดตัวของหลอดเลือดกล่าวคือความรู้สึกกดดันที่หน้าอกขณะพักหรือระหว่างออกกำลังกายปวดหายใจถี่และชีพจรผิดปกติ
ผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ขดลวดควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการต่างๆเช่นการป้องกัน ยา บริโภคอย่างต่อเนื่องและเชื่อถือได้และสม่ำเสมอ การตรวจสุขภาพ กับแพทย์โรคหัวใจของคุณ

อายุขัยที่มีบายพาสคืออะไร?

อายุขัยด้วยการเลี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการซึ่งเป็นเหตุให้ไม่สามารถแถลงทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยได้
แน่นอนว่าการผ่าตัดบายพาสทำให้อายุขัยเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้รับการผ่าตัด การอยู่รอดของบายพาสจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงจะอยู่ได้นานขึ้นโดยเส้นเลือดประมาณ 30% ของหลอดเลือดจะถูกปิดกั้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปี อย่างไรก็ตามมีหลายคนที่ประสบความสำเร็จในการใช้ชีวิตด้วยการหลีกเลี่ยงหลอดเลือดดำมานานกว่า 20 ปี
มีงานวิจัยบางชิ้นที่เปรียบเทียบการใส่ขดลวดกับการผ่าตัดบายพาส อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ที่จะชี้ให้เห็นถึงความเหนือกว่าของวิธีใดวิธีหนึ่ง ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าอายุขัยที่มีบายพาสเทียบได้กับอายุขัยหลังการใส่ขดลวด โดยรวมแล้วอายุขัยขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ เช่นไขมันในเลือดสูง (ระดับไขมันในเลือดสูง) หรือโรคเบาหวาน (เบาหวาน) นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญไม่ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกาย

คุณสามารถค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในเว็บไซต์ของเรา อายุขัยที่มีหัวใจบายพาสคืออะไร?