bronchoscopy

บทนำ

Bronchoscopy เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งทั้งในด้านการวินิจฉัยและการรักษา
ในการส่องกล้องหลอดลมคุณสามารถใช้หลอดลมเพื่อดูทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมขนาดใหญ่
ในการทำเช่นนี้กล้องที่มีแท่งยาวยืดหยุ่นจะถูกดันผ่านปากและคอเข้าไปในหลอดลม

จากนั้นสามารถดูหลอดลมและส่วนของทางเดินหายใจด้านหลังได้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ bronchoscopy เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กและหากจำเป็นเพื่อดำเนินการให้ยาหรือการแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ

ข้อบ่งใช้สำหรับหลอดลม

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจหลอดลมจะทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
เป้าหมายมักจะเพื่อชี้แจงโรคทางเดินหายใจที่ไม่ชัดเจนมาจนบัดนี้
หากจำเป็นโรคเนื้อเยื่อปอดสามารถอธิบายได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของหลอดลม

ตัวอย่างเช่นหากการถ่ายภาพแสดงมวลในเนื้อเยื่อปอดใกล้กับหลอดลมขนาดใหญ่การตรวจอัลตราซาวนด์ของรอยโรคสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมและสามารถนำตัวอย่างได้หากจำเป็น

Bronchoscopy ยังสามารถตอบสนองการทำงานหลายอย่างในการรักษา
ตัวอย่างเช่นสามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากหลอดลมได้
สารคัดหลั่งที่ตกลงในหลอดลมสามารถถูกดูดออกได้ในระหว่างการตรวจหลอดลม ถ้าจำเป็นต้องใส่ขดลวดขนาดเล็กในการบีบรัดที่รุนแรงมิฉะนั้นหลอดลมจะต้องขยายอีกครั้ง

เลือดออกสามารถประเมินและรักษาได้ด้วยหลอดลม
โดยปกติแล้วสิ่งที่เรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยใยแก้วนำแสงซึ่งการใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการภายใต้การมองเห็นด้วยกล้องก็เป็นของหลอดลมเช่นกัน
อย่างไรก็ตามไม่ได้ดูทุกส่วนของระบบหลอดลม แต่เทคนิคนี้ใช้เพื่อนำท่อผ่านสายเสียง

หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใส่ท่อช่วยหายใจโปรดอ่านบทความของเรา: การใส่ท่อช่วยหายใจ - ทุกสิ่งที่คุณควรรู้

นี่คือวิธีการวินิจฉัย

Bronchoscopy มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจ
ด้วยวิธีนี้สามารถประเมินแง่มุมต่างๆได้ด้วยการสะท้อนของทางเดินหายใจ
ตัวอย่างเช่นสามารถค้นพบสิ่งแปลกปลอมหรือการหดตัวในระหว่างการตรวจหลอดลม
นอกจากนี้หลอดลมยังสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองของทางเดินหายใจหรือการอักเสบ

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจคุณยังสามารถนำตัวอย่างจากเยื่อเมือกของทางเดินหายใจหรือจากเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกับหลอดลมโดยตรง
มวลที่ไม่ชัดเจนสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ (สุ่มตัวอย่างโดยใช้เข็มบาง ๆ ) จากนั้นจะประเมินเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์และสามารถทำการวินิจฉัยมวลที่ไม่ชัดเจนได้

ตัวเลือกการวินิจฉัยเพิ่มเติมในหลอดลมเป็นผลมาจากอัลตราซาวนด์พร้อมกัน (EBUS = อัลตราซาวนด์ endobronchial)
แทนที่จะใช้หลอดลมปกติจะใช้หลอดหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นเครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย เป็นผลให้การประกอบอาชีพในอวกาศใกล้หลอดลมมักได้รับการประเมินเพิ่มเติม

การกระทำ

โดยปกติการส่องกล้องหลอดลมจะดำเนินการภายใต้การกดประสาทการดมยาสลบแบบสั้นจะเริ่มต้นสำหรับการตรวจเพื่อให้ผู้ที่ได้รับการตรวจนอนหลับระหว่างการผ่าตัดไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่จำการตรวจในภายหลัง
อย่างไรก็ตามยาระงับประสาทจะไม่ลึกเท่ากับยาชาจริงดังนั้นจึงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลงอย่างมาก

หากผู้ที่จะเข้ารับการตรวจมีอาการสงบหลอดลม (โดยปกติจะเป็นกล้องที่มีแท่งยาวยืดหยุ่นได้) จะถูกสอดเข้าทางปากและลำคอเข้าไปในหลอดลม
คอขวดแรกที่ซับซ้อนสำหรับสิ่งนี้อยู่ที่บริเวณเส้นเสียง
อย่างไรก็ตามการส่องกล้องตรวจหลอดลมด้วยกล้องทำให้สามารถผ่านได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

จากนั้นหลอดลมจะเคลื่อนที่ลึกเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งในตอนแรกจะแตกแขนงไปทางขวาและทางซ้ายจากนั้นทั้งสองข้างจะแยกออกไปอีก
ส่วนทางเดินหายใจทั้งหมดที่สามารถเข้าถึงได้ด้วยหลอดลมจะได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สามารถค้นหาจุดเฉพาะในบริเวณทางเดินหายใจได้

ตัวอย่างเช่นหากต้องการนำตัวอย่างจากบริเวณใดบริเวณหนึ่งในปอดก็สามารถค้นหาบริเวณนี้ได้ด้วยหลอดลม
หากจำเป็นให้ทำการตรวจหลอดลมในกรณีนี้ด้วยกล้องเอนโดสโคปที่สามารถอัลตราซาวนด์ได้

หลอดลมยังมีช่องทางการทำงานซึ่งสามารถสอดคีมหรือเข็มขนาดเล็กได้
ดังนั้นการสุ่มตัวอย่างโดยตรงจึงเป็นไปได้
หากต้องการโรคทางเดินหายใจทั่วไปสามารถนำตัวอย่างไปตรวจที่จุดต่างๆในระบบหลอดลม

หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจแล้วหลอดลมจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกในระบบหลอดลม
หากจำเป็นสามารถรักษาแหล่งเลือดออกเล็กน้อยได้โดยตรง
หลังจากถอดหลอดลมออกจากทางเดินหายใจแล้วการกดประสาทจะลดลงเพื่อให้ผู้ที่ได้รับการตรวจตื่นขึ้นมาอีกครั้งอย่างช้าๆ
ตามด้วยขั้นตอนการสังเกตสั้น ๆ ในห้องพักฟื้น

การรักษาด้วยหลอดลม

นอกจากเครื่องมือวินิจฉัยหลายชนิดแล้ว bronchoscopy ยังมีทางเลือกในการรักษาอีกมากมาย
ตัวอย่างเช่นสิ่งแปลกปลอมสามารถกำจัดออกจากระบบทางเดินหายใจได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม
การวินิจฉัยและหากจำเป็นการกำจัดสิ่งแปลกปลอมเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจหลอดลมในกุมารเวชศาสตร์

ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเอาอาหารชิ้นเล็ก ๆ ออก (ถั่วลิสงแครอท ฯลฯ )
นอกจากนี้ยังสามารถดูดสารที่เป็นของเหลวเช่นสารคัดหลั่งออกจากหลอดลมได้ในระหว่างการขยายหลอดลม
นี่เป็นสาเหตุสำคัญสำหรับการส่องกล้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการระบายอากาศไม่ดี

ในกรณีของการตีบที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณของหลอดลมสามารถใช้ bronchoscopy เพื่อขยาย (ขยาย) บริเวณเหล่านี้ได้
หากจำเป็นให้ใส่ขดลวด
ขดลวดคือท่อโลหะหรือพลาสติก (อาจเป็นเพียงท่อคล้ายลวดตาข่าย) ที่ยังคงเปิดการหดตัวที่ขยายออกไป

อีกทางเลือกในการรักษาของ bronchoscopy คือการแนะนำยาในท้องถิ่น
ตัวอย่างเช่นยาขยายหลอดลมเช่นซาลบูทามอลสามารถให้เป็นส่วนหนึ่งของหลอดลมได้
การฉายรังสีของส่วนต่างๆของปอดที่ใกล้กับหลอดลมสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม
ในการทำเช่นนี้แหล่งกำเนิดรังสีขนาดเล็กจะถูกนำเข้าไปในสถานที่ที่ถูกต้องในระบบหลอดลมด้วยหลอดลม
ซึ่งหมายความว่าการฉายรังสีเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้โดยที่เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงไม่ได้รับผลกระทบจากการบำบัด

อ่านบทความของเราด้วย: สิ่งแปลกปลอมในปอด: คุณควรทำ!

ระยะเวลาของหลอดลม

ระยะเวลาของการตรวจหลอดลมขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการตรวจ
การตรวจหลอดลมเพื่อการวินิจฉัยที่ไม่ซับซ้อนอย่างหมดจดมักจะเสร็จสิ้นภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมง
ในทางกลับกันหากต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมหลอดลมสามารถขยายได้บ้าง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเลือดออกเล็กน้อยเกิดขึ้นหลังจากได้รับตัวอย่างและต้องหยุดหลอดลมซึ่งจะทำให้การตรวจยืดออกไปได้

หากทำการตรวจหลอดลมเพื่อดูดสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจเท่านั้นระยะเวลาจะลดลงอย่างมาก

ด้วยการแทรกแซงการรักษาเช่นการฉายรังสีเฉพาะที่หลอดลมอาจใช้เวลานานกว่ามาก
ในกรณีส่วนใหญ่การขยายหลอดลมสามารถทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน / อันตรายแค่ไหน?

ในกรณีส่วนใหญ่การขยายหลอดลมสามารถทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อย่างไรก็ตามอาจมีอาการชั่วคราวหลังการตรวจหลอดลม
สิ่งเหล่านี้สามารถอธิบายได้โดยคำแนะนำของหลอดลม

ตัวอย่างเช่นอาจทำให้ฟันเสียหายได้ดังนั้นฟันที่หลวมและรากฟันเทียมควรได้รับการรักษาโดยทันตแพทย์ก่อนการตรวจหลอดลม
นอกจากนี้บริเวณที่ผ่านหลอดลมอาจทำร้ายเยื่อเมือกและทำให้เลือดออกได้
อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถให้นมแม่ได้อีกครั้งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องหลอดลม

ความเสียหายต่อสายเสียงจากหลอดลมก็เป็นไปได้เช่นกัน
ในบางกรณีที่หายากเท่านั้นที่หลอดลมจะถูกนำทางอย่างไม่ถูกต้องโดย endoscope จะสิ้นสุดที่หลอดอาหารแทนที่จะเป็นหลอดลม
อย่างไรก็ตามข้อผิดพลาดนี้ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วโดยการตรวจสอบด้วยกล้อง

หลอดลมยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บในส่วนทางเดินหายใจส่วนลึก
การมีเลือดออกชั่วคราวมักเกิดขึ้นเมื่อมีการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมซึ่งอาจหยุดได้อย่างรวดเร็วด้วยตัวเองหรือได้รับการรักษาเฉพาะที่ระหว่างการส่องกล้องหลอดลม
ในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่จะเกิดการบาดเจ็บที่สำคัญเช่นการเจาะหลอดลมหรือการบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมอาจเกิดจากความใจเย็นตัวอย่างเช่น
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการแพ้ยาที่ใช้
การควบคุมระบบไหลเวียนโลหิตไม่ถูกต้องความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจก็เป็นไปได้เช่นกัน

นอกจากนี้การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจทั้งหมด
โดยรวมแล้วหลอดลมเป็นการแทรกแซงตามปกติเพื่อให้ไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ข้อมูลเพิ่มเติม

คุณอาจสนใจบทความอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยเครื่องมือทางการแพทย์:

• การส่องกล้องคืออะไร?
• การส่องกล้องคืออะไร?
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด - นี่คือวิธีการทำ
• การทดสอบสมรรถภาพปอดในโรคหอบหืด