สารยับยั้ง ACE

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์

คำนิยาม

ยากลุ่มนี้ส่วนใหญ่มาจาก ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) การใช้สารยับยั้ง ACE ช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดและลดอัตราการเสียชีวิตจากความดันโลหิตสูง

พื้นที่ใช้งาน

ACE inhibitors ใช้เป็นหลักใน 3 ข้อบ่งชี้ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
• หัวใจวายและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ACE inhibitors ทำงานอย่างไร

ระบบเรนิน - แองจิโอเทนซินเรียกโดยย่อว่า RAAS ใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตโดยการผลิตฮอร์โมนบางชนิด

ไม่ ความดันโลหิต หรือถ้าปริมาณเลือดลดลงระบบจะตอบสนองโดยการปลดปล่อย renin เข้าไปในเลือด เรนินเป็นโปรตีนที่ทำให้ฮอร์โมน angiotensinogen เปิดใช้งาน แองจิโอเทนซิโนเจนที่เปิดใช้งานแล้วจะถูกเรียกว่า แองจิโอเทนซิน 1.

โปรตีนที่เรียกชื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับฮอร์โมนนี้ ACE (อังกฤษ: A.ngiotensinค.onverting-อีnzyme) ซึ่งสร้างฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน 2.

แองจิโอเทนซิน 2 ทำให้เกิดการเปิดใช้งานทั่วไปของไฟล์ ระบบประสาทที่เป็นสื่อกลางความเครียดซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต โดยไม่คำนึงถึงระบบประสาทฮอร์โมนจะนำไปสู่การหดตัวโดยตรงในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต นอกจากนี้ยังมีการปล่อยอัลโดสเตอโรนเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น ร่างกายต้องขอบคุณอัลโดสเตอโรนมากขึ้น โซเดียม และทำให้น้ำกลับมามากขึ้นปริมาณเลือดและความดันโลหิตสูงขึ้น

สารยับยั้ง ACE เข้าไปแทรกแซงระบบควบคุมความดันโลหิตที่ได้รับการปรับแต่งอย่างละเอียดนี้: สารยับยั้ง ACE จะขัดขวางการทำงานของโปรตีนที่เรียกว่า ACE เพื่อให้เกิด angiotensin 2 น้อยลง
ผลของการปิดล้อมคือการลดความดันโลหิตเนื่องจาก angiotensin 2 น้อยลงจะนำไปสู่การขยายหลอดเลือด นอกจากนี้การปลดปล่อยอัลโดสเตอโรนจะลดลงเพื่อให้มีของเหลวในร่างกายน้อยลงและหัวใจมีปริมาตรในการสูบฉีดน้อย ยิ่งความดันโลหิตลดลงก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น Renin-Angiotensin-Aldosterone System และทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นก่อนการรักษา

สารยับยั้ง ACE ทำงานอย่างไร?

ผลของยาประเภทนี้อยู่ใน ลดความต้านทานของหลอดเลือดซึ่งมีส่วนสำคัญต่อระดับความดันโลหิต ความต้านทานของหลอดเลือดคือความดันที่ระบบหลอดเลือดใช้กับหัวใจ

กลไกการออกฤทธิ์ของ ACE inhibitors นั้น ลดการก่อตัวของ
แองจิโอเทนซิน 2ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดตีบ สิ่งนี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยการป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบ
นอกจากนี้การสลายฮอร์โมนขยายหลอดเลือด Kininen, ยับยั้งเพื่อให้นอกเหนือจากกลไกข้างต้นแล้วการขยายหลอดเลือดจึงได้รับการส่งเสริม
ผลกระทบอีกประการหนึ่งของสารยับยั้ง ACE คือการลดความดันโลหิต:
Angiotensin 2 นำไปสู่การปลดปล่อย aldosteroneซึ่งกักโซเดียม (ส่วนหนึ่งของเกลือแกง) และน้ำไว้ในร่างกายจึงเพิ่มปริมาณของเหลวในระบบหลอดเลือด ในทางกลับกันสารยับยั้ง ACE ช่วยลดปริมาณอัลโดสเตอโรนในร่างกายซึ่งส่งผลให้ปริมาตรในหลอดเลือดลดลงและทำให้ความดันโลหิตลดลง

สารยับยั้ง ACE ยังช่วยป้องกันหัวใจจากผลกระทบของฮอร์โมนความเครียดซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิตและการใช้ออกซิเจนของหัวใจ

ACE inhibitors กำหนดเมื่อใด

ACE inhibitors เป็นยาที่มีคุณค่าในการบำบัดความดันโลหิตสูง
การรวมกันของสารยับยั้ง ACE กับยาขับปัสสาวะ ขอแนะนำเนื่องจากสามารถเพิ่มประสิทธิผลเพิ่มเติมและสามารถตั้งค่าความดันโลหิตได้ดีขึ้น เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งว่าในระยะแรกของการบำบัดผลข้างเคียงของยาเช่น ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย เกิดขึ้น แต่ส่วนใหญ่จะหายไปอีกครั้งในระหว่างการบำบัดและเมื่อร่างกายคุ้นเคยกับการลดค่าความดันโลหิต

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจซึ่งเรียกว่าหัวใจล้มเหลวควรได้รับสารยับยั้ง ACE เนื่องจากมีผลในการป้องกันและบรรเทาอาการหัวใจ ระยะของโรคในผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจได้รับอิทธิพลเชิงบวก

คำแนะนำสำหรับการใช้สารยับยั้ง ACE ยังมีอยู่สำหรับการติดตามการรักษาผู้ป่วยด้วย หัวใจวาย เช่นเดียวกับผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นผลมาจาก โรคเบาหวาน ความผิดปกติของไต (โรคไตจากเบาหวาน) มีอยู่:
เปิดการแก้ไข หัวใจที่เกิดขึ้นหลังจากหัวใจวายหรือความดันโลหิตสูงสามารถยับยั้งได้ด้วยยาดังนั้นเช่น ความหนาของ กล้ามเนื้อหัวใจ เอ็ม
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไตถูกทำลายสารยับยั้ง ACE จะป้องกันการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคไตและลดการขับโปรตีนออก
ผู้ป่วยโรคเบาหวานยังได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยสารยับยั้ง ACE เนื่องจากกลุ่มยามีผลประโยชน์ต่อการเผาผลาญไขมันและน้ำตาลในแง่ของการลดน้ำตาลและค่าไขมัน

กลุ่มยา ACE inhibitors

สารยับยั้ง ACE ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้พร้อมชื่อทางการค้าที่เกี่ยวข้องของการเตรียมการ ชื่อทางการค้าเป็นชื่อของ บริษัท ยาสำหรับการเตรียมการด้วยสารออกฤทธิ์พิเศษจากกลุ่มสารยับยั้ง ACE

ACE inhibitors กลุ่มยาและชื่อทางการค้า

• Benazepril เช่น Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
• captopril, เช่น. Coronorm®, Lopirin®, Ace inhibitor ratio ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
• Cilazapril, Dynorm®
• Enalapril เช่น Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
• Fosinopril เช่น Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
• Imidapril, Tanatril®
• lisinopril, เช่น. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
• Moexipril, Fempress®
• Perindopril เช่น Coversum®
• Quinapril เช่น Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
• รามิพริลเช่น Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio ®, รามิพริลเฮกซัล®
• Spirapril, Quadropril®
• Trandolapril, Udrik®

การรักษาความดันโลหิตสูงแบบผสมผสาน

ACE inhibitors สามารถใช้เป็น monotherapeutic agents ซึ่งหมายความว่า ACE inhibitor เป็นยาชนิดเดียวที่ใช้ในการลดความดันโลหิตสูง

แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสมคู่ต่อไปนี้ซึ่งประกอบด้วยตัวยับยั้ง ACE และยาอื่นสำหรับความดันโลหิตสูง: ตัวยับยั้ง ACE และตัวป้องกันช่องแคลเซียมตัวยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ.

แคลเซียมคู่อริลดความดันโลหิตโดยออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดในแง่ของการขยายหลอดเลือดและยังส่งผลต่อหัวใจด้วยบางส่วน ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ใช้เพื่อเพิ่มปริมาณน้ำที่ขับออกทางปัสสาวะ ยากลุ่มนี้มักเรียกกันว่ายาเม็ดน้ำ

หากชุดค่าผสมสองเท่าไม่มีประสิทธิภาพสามารถกำหนดชุดค่าผสมสามชุดได้ สิ่งนี้ประกอบด้วย:
ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE และแอนตาโกนิสต์ angiotensin-2 ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE และตัวป้องกันช่องแคลเซียม

Angiotensin-2 antagonist เป็นยาที่มีผลคล้ายกับสารยับยั้ง ACE:
มีผลต่อ RAAS และลดความดันโลหิตผ่านการขยายหลอดเลือดและลดการกักเก็บน้ำในร่างกาย

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดอาจมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้นในระดับต่ำ หากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะได้รับของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำ (infusions) และร่างกายส่วนบนของเขาจะวางราบในขณะที่ยกขาขึ้นเพื่อให้เลือดไหลกลับสู่ครึ่งบนของร่างกายได้มากขึ้น

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ ACE inhibitors คือ ไอแห้งระคายเคือง ใน 10-15% ของผู้ป่วย เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE โพแทสเซียมซึ่งเป็นเกลือในเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีการสร้างอัลโดสเตอโรนน้อยลงซึ่งมีหน้าที่ในการขับโพแทสเซียมออก สิ่งที่เรียกว่า angioneurotic edema ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน: ริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากสามารถบวมได้

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการแพ้ทางผิวหนังการลดลงของเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) หรือเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว)

เนื่องจากยาถูกกำจัดออกจากร่างกายทางปัสสาวะทางไตจึงเป็นไปได้ว่าการทำงานของไตอาจเสื่อมลง ผลข้างเคียงนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในผู้ป่วยที่ผ่าน เส้นเลือดอุดตัน มีหลอดเลือดไตที่เสียหาย

ไอ

ผลข้างเคียงหลักอย่างหนึ่งจากสารยับยั้ง ACE คืออาการไอแห้ง สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยฟังก์ชั่นของไฟล์ แองจิโอเทนซินแปลงเอนไซม์. นอกจากฟังก์ชั่นการแปลงแองจิโอเทนซิน 1 เป็นแองจิโอเทนซิน 2 แล้วยังมีฟังก์ชันที่เรียกว่า ฟังก์ชัน Kinase. ซึ่งหมายความว่าเอนไซม์ยังสลายฮอร์โมนของเนื้อเยื่อไคนินที่เรียกว่าเช่นเบรดีคินินและสารพี ฮอร์โมนของเนื้อเยื่อเหล่านี้มีส่วนสำคัญในการอักเสบ ร่วมกับปัจจัยทางธรรมชาติอื่น ๆ ในร่างกายทำให้หลอดเลือดขยายตัว นี่เป็นสิ่งสำคัญในสถานการณ์การอักเสบเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อที่เป็นโรคได้ นอกจากนี้ยังรับประกันการรับรู้ความเจ็บปวด โดยปกติแล้วฟังก์ชันเหล่านี้จะได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอโดยเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซินเมื่อพวกมันสลายฮอร์โมนในเนื้อเยื่อ การสลายตัวของ bradykinin และสาร P ถูกยับยั้งโดยสารยับยั้ง ACE นั่นหมายความว่าฮอร์โมนของเนื้อเยื่อมีมากขึ้นเรื่อย ๆ ข้อดีคือนอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE แล้วหลอดเลือดยังขยายตัว ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต

อ่านเพิ่มเติม: bradykinin

ข้อเสียคือฮอร์โมนของเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการอักเสบได้ พวกเขาสามารถทำให้ปลายประสาทระคายเคืองได้โดยการไวต่อความเจ็บปวด ในบริบทของการรักษาด้วย ACE inhibitors พวกเขาชอบที่จะทำเช่นนี้ในลำคอ นอกจากนี้ระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสารยับยั้ง ACE สามารถทำให้กระบวนการเหล่านี้รุนแรงขึ้นสิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการไอแห้งซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่อาการคุกคามอื่น ๆ ได้ ฮอร์โมนของหลอดเลือดยังทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกายที่มีเนื้อเยื่อผิดปกติจำนวนมาก นี่คือกรณีที่บริเวณคอ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำจากสารยับยั้ง ACE จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายถึงชีวิต angioedema พัฒนา ดังนั้นผลข้างเคียงของอาการไอหงุดหงิดจึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างมาก ในผู้ป่วยบางรายอาการไอแห้งจะปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาในขณะที่ในผู้ป่วยรายอื่นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลายสัปดาห์หลังเริ่มการรักษา หากสังเกตเห็นอาการไอแห้งควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยลงมือทำตั้งแต่เนิ่นๆ โดยปกติแล้วจะตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นเพื่อลดความดันโลหิตซึ่งเรียกว่า angiotensin 2 receptor blocker

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ไอ

ไขมันในเลือดสูง - ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น

ภาวะไขมันในเลือดสูงสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของไขมันในเลือด สิ่งเหล่านี้มีบทบาทในความดันโลหิตสูงและในการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตเช่นสารยับยั้ง ACE ทั้งความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงแข็ง ในทางกลับกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี มีการใช้มาตรการและยาต่างๆเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามมาตรการและยาบางอย่างส่งผลให้ปัจจัยเสี่ยงหนึ่งลดลงในขณะที่อีกปัจจัยหนึ่งเพิ่มขึ้น มียาลดความดันโลหิตหลายชนิดที่เพิ่มไขมันในเลือดนั่นคือ ไขมันในเลือดสูง ความสามารถในการเป็นผู้นำ เท่าที่เราทราบในปัจจุบันไม่รวมสารยับยั้ง ACE ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการเกิดหรือทำให้ภาวะไขมันในเลือดสูงขึ้นด้วยสารยับยั้ง ACE นั้นต่ำกว่ายาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ สารยับยั้ง ACE สามารถทำได้โดยการรักษาพร้อมกันกับวิธีอื่น ๆ ยาลดความดันโลหิต ได้รับการเสริมแรง
สามารถใช้สำหรับการรักษา ความดันโลหิตสูง เป็นบวกมากเนื่องจากการใช้ยาเพิ่มเติมร่วมกันสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพและถาวร

ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม
เนื่องจากการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของ โพแทสเซียมและผ่านไฟล์ สารยับยั้ง ACE ใน ไต, ระดับโพแทสเซียมใน เลือด เพิ่มขึ้นอย่างคุกคาม

อินซูลิน / ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน
ผลของสารลดความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นได้

Cytostatics, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, glucocorticoids
ล้วนเป็นยาที่มีอิทธิพลหรือยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและทำให้การนับเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากผลของการเปลี่ยนภาพเลือดนี้สามารถใช้ร่วมกับ สารยับยั้ง ACE ได้รับการเสริมแรง

สารยับยั้ง ACE และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE สาเหตุหลักคือผลกระทบที่คาดเดาไม่ได้ต่อความดันโลหิตและผลที่ตามมา ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของแอลกอฮอล์ต่อความดันโลหิต แอลกอฮอล์อาจทำให้หลอดเลือดขยายตัวในระยะสั้น ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง สารยับยั้ง ACE ยังช่วยลดความดันโลหิต เมื่อผลลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อยถึงรุนแรง การบริโภคแอลกอฮอล์เป็นเวลานานสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ ปัจจัยส่วนบุคคลมีบทบาทที่นี่ไม่ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในระดับใดและระดับใด หากมีการสูบบุหรี่เพิ่มเติมหรือมีความเครียดทางจิตใจและความโกรธความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจากการบริโภคแอลกอฮอล์อาจเพิ่มขึ้นได้อีก บ่อยครั้งที่ผลการเพิ่มความดันโลหิตจะรุนแรงกว่าผลของการลดความดันโลหิตของแอลกอฮอล์อย่างถาวร การดื่มแอลกอฮอล์จะช่วยลดผลกระทบของสารยับยั้ง ACE หรือทำให้ไม่ได้ผลอย่างมาก นั่นอาจส่งผลร้ายแรง ความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของโรคที่สารยับยั้ง ACE ควรป้องกันเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น

หมายเหตุ: ลดความดันโลหิต

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่เขาใช้เป็นประจำ เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ยาหลายตัวที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตซึ่งไม่ได้ประสานกัน ยาลดความดันโลหิต ได้แก่ เบต้าล็อกเกอร์ยาขับปัสสาวะยากล่อมประสาทยาซึมเศร้าและแอลกอฮอล์

ข้อห้าม

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร แสดงถึงข้อห้ามในการใช้สารยับยั้ง ACE ข้อห้ามคือสถานการณ์ที่ห้ามใช้ยา

• ผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไต (renal artery stenosis)
• ผู้ป่วยเพียงรายเดียว ไต
• ดังกล่าวด้วย ความผิดปกติของตับ
  หรือ
• การตีบของหลอดเลือดแดงหลัก (หลอดเลือดตีบ) ต้องไม่ใช้สารยับยั้ง ACE
• นอกจากนี้ไม่ควรใช้ยากลุ่มนี้เมื่อลดปริมาณลง ระบบหลอดเลือด หรือโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นก่อนเริ่มการรักษา

พยากรณ์

สารยับยั้ง ACE ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงความบกพร่องของหัวใจหลังหัวใจวายและในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคไต (โรคไตจากเบาหวาน) และที่นี่จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย การถดถอยของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจหลังหัวใจวายและโรคไตจากเบาหวานสามารถทำได้โดยใช้สารยับยั้ง ACE และทำให้การพยากรณ์สุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบดีขึ้น

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุด?

ขั้นตอนในการหยุดยา ACE inhibitors นั้นเป็นที่ถกเถียงกัน ผู้เขียนบางคนรายงานเช่นนั้น ramiprilซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ไม่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อหยุดยา พวกเขารายงานว่าปรากฏการณ์ดีดตัวที่เรียกว่าจะไม่เกิดขึ้นกับสารออกฤทธิ์นี้ ดังนั้นการหยุดยาจะไม่มีปัญหาในการปรึกษาแพทย์ การให้ยาทีละน้อยจึงไม่จำเป็น ผู้เขียนคนอื่น ๆ ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้หยุดการใช้สารยับยั้ง ACE ในทันที จากเสียงเหล่านี้การเปลี่ยนไปใช้ยาลดความดันโลหิตอื่นในบางครั้งอาจมีประโยชน์ แต่การหยุดอย่างกะทันหันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักหยุดรับประทานยาด้วยตนเอง ส่วนใหญ่เกิดจากข้อมูลและ / หรือความเข้าใจไม่เพียงพอ ผู้ป่วยมักไม่มีอาการก่อนรับประทานยา ACE inhibitor หากรับประทานยาแล้วอาจทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ร่างกายเคยชินกับค่าความดันโลหิตสูง การลดลง (ฉับพลัน) ทำให้รู้สึกไม่สบาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่จะกระตุ้นการถอนตัวจากยา

อย่างไรก็ตามเมื่อหยุดยาควรสังเกตว่าค่าความดันโลหิตสูงอย่างถาวรจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายอย่างมาก ตามกฎทั่วไประบุไว้ว่าการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต 10 mmHg จะทำให้เสียชีวิต 10 ปี ซึ่งหมายความว่าแม้แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรโดยไม่แสดงอาการก็สามารถทำให้ชีวิตสั้นลงได้ หากสามารถลดความดันโลหิตได้ด้วยสารยับยั้ง ACE ก็ไม่ได้หมายความว่าค่าเหล่านี้จะคงอยู่อย่างนั้นเมื่อหยุดยา ในกรณีส่วนใหญ่การหยุดยาลดความดันโลหิตจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วย ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดด้วย ACE inhibitors จะได้ผลดีขึ้นเรื่อย ๆ หากจำเป็น