หัวของน้ำในทารก

บทนำ

ใต้หัวน้ำ (hydrocephalus) ในทารกเราเข้าใจถึงการสะสมของของเหลวในศีรษะที่เพิ่มขึ้น สมองของคนเราทุกคนล้อมรอบไปด้วยน้ำไขสันหลัง น้ำในสมองนี้อยู่ภายใต้ระบบปิดซึ่งเกิดขึ้นและถูกดูดซึม

ในสมองมีโพรงบางอย่างสำหรับน้ำในสมองซึ่งเรียกว่าโพรง หากมีการสะสมของน้ำในสมองในโพรงมากเกินไปสิ่งนี้จะนำไปสู่การขยายตัวของฟันผุและทำให้หัวโต

สาเหตุของหัวน้ำในทารกคืออะไร?

ภาวะน้ำในทารกอาจมีสาเหตุได้หลายประการ ในระบบปิดสำหรับน้ำในสมองที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังน้ำในสมองทั้งสองจะถูกผลิตและดูดซึมกลับ หากใช้กระบวนการใดกระบวนการหนึ่งในสองกระบวนการนี้จะมีการสะสมที่ศีรษะมากเกินไปและทำให้เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่สาเหตุคือความผิดปกติของการระบายน้ำหรือการสลายตัว โรคต่างๆเช่นการอักเสบหรือเลือดออกสามารถทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ อย่างไรก็ตามอาจมีเนื้องอกที่บริเวณที่ดูดซับซึ่งจะป้องกันไม่ให้ของเหลวในสมองไหลออกมา สาเหตุที่หายากคือความผิดปกติของ Arnold-Chiari ซึ่งการไหลเวียนของน้ำในสมองจะลดลง

ในบางกรณีการผลิตน้ำในสมองมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของหัวน้ำได้เช่นกัน โครงสร้างสมองบางส่วนคอรอยด์เพล็กซัสในสมองมีหน้าที่ในการผลิต หากมีการอักเสบหรือเปลี่ยนแปลงโดยเนื้องอกอาจเกิดการผลิตน้ำในสมองมากเกินไป

มาพร้อมกับอาการของหัวน้ำ

ตามกฎแล้วหัวของน้ำในทารกจะมองเห็นได้ง่ายมาก หัวสามารถขยายได้อย่างมีนัยสำคัญและมีรูปร่างคล้ายบอลลูน กระหม่อมกล่าวคือจุดบนศีรษะที่กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกเติบโตพร้อมกันในภายหลังมักจะถูกยืดออกหรือแม้กระทั่งโป่ง

ปรากฏการณ์พระอาทิตย์ตกยังเป็นสัญญาณที่พบเห็นได้ทั่วไป ที่นี่ส่วนหนึ่งของกระจกตาหายไปใต้เปลือกตาล่างทารกมองลงไปข้างล่างอย่างเด่นชัด สิ่งนี้ทำให้ม่านตาดูเหมือนพระอาทิตย์กำลังตกดินเนื่องจากสามารถมองเห็นแถบสีขาวชัดเจนด้านบน

นอกจากนี้สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะที่เรียกว่าอาจเกิดขึ้นได้ นี่เป็นสัญญาณทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นเมื่อความดันของน้ำในสมองเพิ่มขึ้นในสมอง สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอาการง่วงนอนซ้ำ ๆ และอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้กินอาหารก่อน ซึ่งเรียกว่าอาเจียนขณะท้องว่าง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของหัวน้ำ

รูปร่างของหัวน้ำของเด็ก

หัวน้ำเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการก่อตัวของน้ำไขสันหลังและการไหลของน้ำไขสันหลัง (ดูสิ่งนี้ด้วย: สุรา). เป็นผลให้การผลิตสามารถเพิ่มขึ้นหรือการไหลออกลดลงดังนั้นในที่สุดปริมาณของ CSF จึงเพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสมและต้องใช้พื้นที่มากขึ้นในระบบกระเป๋าหน้าท้อง การขาดช่องว่างนี้ถูกต่อต้านโดยการขยายโพรงเพื่อสร้างหัวน้ำ ภาวะไฮโดรซีฟาลัสนี้พบได้บ่อยในทารก

ตามรูปแบบการสร้างความแตกต่างระหว่างรูปทรงหัวน้ำต่อไปนี้:

• Hydrocephalus occlusus = การรบกวนของการไหลออกของสุราเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
• Hydrocephalus malresorptivus = การหยุดชะงักของการดูดซึมสุรา (การดูดซึม) เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
• Hydrocephalus hypersecretorius = การสร้างสุราเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• Hydrocephalus e vacuo = การขยายตัวของโพรงเนื่องจากมวลสมองลดลง (สมองฝ่อ) โดยมีความดันในกะโหลกศีรษะปกติ
• ความดันปกติไม่ทราบสาเหตุ hydrocephalus = สาเหตุที่ไม่ชัดเจนของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้วยความดันน้ำไขสันหลังเกือบปกติ

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: โพรงสมอง

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus มักเป็นผลมาจากการอุดตันของช่องระบายน้ำเช่นเนื่องจากแผลมะเร็งการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือการมีเลือดออกในบริเวณแคบ ๆ ของทางเชื่อมต่อของระบบสุราภายในโดยมีสิ่งกีดขวางตามมาเพื่อให้การระบายสุราถูกกีดขวาง คอขวดดังกล่าวอาจเป็นท่อระบายน้ำหรือทางระบายน้ำ (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = รู) ของช่องที่สี่

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus เกิดจากความผิดปกติของการสลายตัวอันเป็นผลมาจากการยึดเกาะในพื้นที่ของ subarachnoid space หรือการขยายตัว (อ่าง) โดยวิธีของเหล้าเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำจะถูกปิดกั้น การยึดเกาะดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากมีเลือดออกในช่องว่างใต้ผิวหนัง (การตกเลือด Subarachnoid) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) หรือหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ (การบาดเจ็บที่สมองของกะโหลกศีรษะ)

รูปแบบอื่น ๆ ของหัวน้ำในทารก

การสร้าง CSF ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเป็นลักษณะของ hydrocephalus hypersecretorius เกิดขึ้นเช่นผ่านการอักเสบหรือผ่านการก่อตัวใหม่ของ choroid plexus ที่สร้าง CSF (ช่องท้อง papilloma).

Hydrocepahlus e vacuo เกิดขึ้นจากการลดลงของสารในสมอง (สมองฝ่อ) โดยการอักเสบของสมองในเด็กปฐมวัย (โรคไข้สมองอักเสบ) หรือฝี (การอักเสบการละลายของเนื้อเยื่อเป็นหนอง) ในกรณีนี้ความดันในกะโหลกศีรษะจะไม่เพิ่มขึ้น

ไฮโดรซีฟาลัสความดันปกติมีลักษณะเฉพาะด้วยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สาเหตุของรูปหัวน้ำนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่

การจำแนกหัวน้ำในทารกตามตำแหน่ง

นอกจากนี้ยังมีรายละเอียดของภาพทางคลินิก "water head / hydrocephalus" ตามการแปล มีสามรูปแบบที่แตกต่างกัน:

• Hydrocepahlus internus = การขยายตัวของโพรงหรือช่องว่างภายในสุรา
• Hydrocepahlus externus = การขยายช่องว่างของสุราภายนอก
• Hydrocephalus Communicans = การขยายตัวของช่องว่างด้านในและด้านนอกของสุราการเชื่อมต่อที่มีอยู่ระหว่างช่องว่างทั้งสอง

ได้มาหรือหัวน้ำ แต่กำเนิด?

นอกจากนี้หัวน้ำยังสามารถจำแนกได้ตามเวลากำเนิดเนื่องจากหัวน้ำในทารกอาจเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

รูปแบบของเด็กปฐมวัยที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการตีบหรืออุดตันของการเชื่อมต่อตามธรรมชาติหรือทางระบายน้ำผ่านมวลในสมองผ่านความผิดปกติในบริเวณกระดูกสันหลังไขสันหลังหรือสมองหรือจากการติดเชื้อก่อนคลอดด้วยเช่นท็อกโซพลาสโมซิส (toxoplasmosis) หรือไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)

ตัวอย่างของการลดลงเช่นนี้คือท่อระบายน้ำตีบซึ่งเส้นทางเชื่อมต่อระหว่าง III และ IV. ventricle ท่อระบายน้ำ (Aqueductus cerebri) ไม่ได้ร่วนซุยอย่างสมบูรณ์เพื่อให้เหล้าไม่สามารถไหลเวียนได้โดยไม่ จำกัด

เกี่ยวกับการย้ายการเชื่อมต่อระหว่างช่องว่างภายในสุรามี atresia ของทางระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้อง นี่เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการขาดการเปิดเส้นทางเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่อง IVth จะได้รับผลกระทบ เป็นผลให้มีความผิดปกติของการไหลออกของน้ำไขสันหลัง

ความผิดปกติที่ทำให้เกิดหัวน้ำในทารก ได้แก่ ความผิดปกติของ Arnold-Chiari ความผิดปกติของ Dandy-Walker หรือ cranium bifidum

ในทางตรงกันข้ามกับหัวน้ำในเด็กทารกหัวน้ำที่ได้มาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเลือดออกในกระเป๋าหน้าท้องและการอักเสบหรือการยึดติดของสมองและเยื่อหุ้มสมอง นอกจากนี้มะเร็งอาจทำให้เกิดศีรษะที่เป็นน้ำเช่น plexus papilloma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของ plexus choroid ที่สร้างน้ำไขสันหลัง จากผลของ papilloma นี้ปริมาณการสร้าง CSF จึงเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยหัวน้ำในทารก

ในการวินิจฉัยภาวะหัวน้ำในทารกเช่นนี้วิธีการถ่ายภาพจึงเหมาะสมที่สุดในการพรรณนาถึงสมองและสภาพแวดล้อม มักจะทำอัลตร้าซาวด์เนื่องจากความเครียดน้อยที่สุดสำหรับทารก นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มต้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการหมุนนิวเคลียร์ อย่างไรก็ตามต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการได้รับรังสีสำหรับทารก CT และ MRT ส่วนใหญ่ใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยในเด็กโตเล็กน้อย

คุณเห็นอะไรในอัลตราซาวนด์?

สามารถทำอัลตราซาวนด์กับทารกได้อย่างง่ายดายผ่านกระหม่อมบนศีรษะ นี่คือสถานที่ที่กระดูกกะโหลกจะเติบโตพร้อมกันอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นไม่กี่เดือน แพทย์ได้ตรวจดูสมองและโพรงที่เต็มไปด้วยน้ำประสาท ที่นี่สามารถสังเกตการขยายตัวของโพรงเหล่านี้ได้ในหัวน้ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการพัฒนาสาเหตุของการสะสมของน้ำในสมองมากเกินไปสามารถประเมินได้

คุณสามารถวินิจฉัยหัวน้ำได้เมื่อใด

ภาวะน้ำในทารกมักจะวินิจฉัยได้เร็ว ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ได้ทำไปแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจป้องกันซึ่งในสิ่งอื่น ๆ ควรยกเว้นหัวน้ำ หากตรวจพบหัวน้ำแล้วสามารถรีบรักษาได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามมันก็เกิดขึ้นเช่นกันที่ส่วนหัวของทารกจะมองเห็นได้หลังคลอดเท่านั้น หากมีข้อสงสัยควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

มีการบำบัดหัวน้ำในทารกหรือไม่?

เป้าหมายของการรักษาศีรษะของทารกคือการลดน้ำในสมองและหลีกเลี่ยงการกดดันสมองของเด็กมากเกินไป หลังอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองในระยะยาวหากการรักษาหายไปหรือช้าเกินไป

ดังนั้นการบำบัดด้วยยาน่าเสียดายที่ช่วยได้เพียงระยะสั้น ๆ เนื่องจากยังไม่มียาที่สามารถกำจัดสาเหตุของอาการหัวน้ำได้ สำหรับการรักษาในระยะสั้นสามารถให้ยาขับปัสสาวะเช่นLasix®เพื่อลดการผลิตน้ำไขสันหลัง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยาขับปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามในระยะยาวต้องเลือกวิธีการที่ช่วยบรรเทาความเครียดในสมอง ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การปัดเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด นี่คือการระบายน้ำประเภทหนึ่งที่ระบายน้ำในสมองออกไปบางส่วนและสามารถลดความกดดันในสมองได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบำบัดน้ำหัว

ปัดกับหัวน้ำในทารก

การใส่ผ้าปัดเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในเด็กทารกที่มีหัวน้ำในปัจจุบัน การเชื่อมต่อของน้ำในสมองที่ระบายออกจากสมองจะถูกวางไว้ในช่องท้อง ในการทำเช่นนี้รูเล็ก ๆ จะถูกเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะของทารกและท่อบาง ๆ ซึ่งมักทำจากซิลิโคนจะถูกดันเข้าไปในช่องใดช่องหนึ่งที่มีน้ำไขสันหลัง ท่อนี้วางอยู่ใต้ผิวหนังตลอดความยาวและเข้าไปในช่องท้องของทารก ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของเส้นผมท่อนี้จะไม่สามารถจดจำได้อย่างชัดเจนในภายหลัง

ด้วยวิธีนี้สามารถใช้วาล์วที่ปรับได้และตั้งโปรแกรมได้เพื่อระบายของเหลวในสมองซึ่งจะคืนความสมดุลที่เพียงพอของสภาวะความดัน วาล์วส่วนใหญ่ที่มีหน้าที่ในการปรับ shunt จะได้รับแรงโน้มถ่วงช่วย ซึ่งหมายความว่าปริมาณของน้ำไขสันหลังที่ถูกระบายออกจะถูกควบคุมไม่ว่าทารกจะนอนราบหรือนั่ง

การรักษาหัวน้ำในทารกเป็นไปได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่หัวน้ำในทารกยังไม่สามารถรักษาได้ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยการแบ่งสามารถลดอาการและผลที่ตามมาได้ค่อนข้างดีและนำไปสู่ชีวิตปกติได้

อายุขัยที่หัวน้ำในทารก

น่าเสียดายที่ไม่สามารถระบุคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยของทารกที่มีหัวน้ำได้ การพยากรณ์โรคและระยะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและเวลาในการวินิจฉัยโรคหัวน้ำ

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอและทันท่วงที ในหลาย ๆ กรณีการวางตำแหน่งแบ่งช่วยให้ทารกมีพัฒนาการที่ค่อนข้างไม่ซับซ้อน การระบายน้ำในสมองช่วยป้องกันความเสียหายที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในสมอง อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันในช่วงเวลาของการวินิจฉัยส่วนต่างๆของสมองได้รับความเสียหายในระยะยาวจากความดันที่เพิ่มขึ้น อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายของสมองและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป

เนื่องจากปัจจุบันการบำบัดค่อนข้างดีชีวิตที่มีน้ำหนึ่งหัวสำหรับทารกมักจะดำเนินไปได้ค่อนข้างปกติและแทบไม่มีทารกเสียชีวิตจากผลที่ตามมา

ผลกระทบระยะยาวของหัวน้ำคืออะไร?

ผลกระทบระยะยาวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของสมองที่ได้รับผลกระทบจากไฮโดรเซฟาลัส ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่ความดันในกะโหลกศีรษะมากเกินไปซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางสมองของทารกและอาจทำให้มวลสมองลดลงจนทำให้บริเวณต่างๆของสมองมีการพัฒนาไม่ดี โดยทั่วไปจะนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาและความบกพร่องทางสติปัญญา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเรียนรู้ของทารกมักจะได้รับผลกระทบเพื่อให้ทักษะยนต์เช่น

• หมุน,
• คลาน,
• นั่ง,
• วิ่ง

จะเรียนช้าหรือไม่เรียนก็ได้ พัฒนาการทางภาษาอาจล่าช้าได้เช่นกัน Hydrocephalus อาจส่งผลต่อพฤติกรรมทางสังคมและการเรียนรู้ของทารก

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญเพื่อให้มีความเสียหายตามมาน้อยที่สุด

หัวของน้ำในทารกที่มี spina bifida

Spina bifida เป็นความผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการในบริเวณกระดูกสันหลัง สิ่งนี้นำไปสู่การยื่นออกมาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่จะพบในกระดูกสันหลังส่วนเอว spina bifida ต้องได้รับการผ่าตัด

ประมาณ 80% ของทารกทั้งหมดที่มี spina bifida ก็มีหัวน้ำเช่นกัน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Spina bifida