กรด Ursodeoxcholic

บทนำ

กรด Ursodeoxycholic เป็นยาที่ใช้ในการรักษานิ่วขนาดเล็กที่มีคอเลสเตอรอล (cholelithiasis) ในเยอรมนีประมาณ 15 ถึง 20% ของผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

นอกจากเพศหญิงแล้วปัจจัยเสี่ยงทั่วไป ได้แก่ โรคอ้วน (ความอ้วน) อายุ (มากกว่า 40 ปี) และการปรากฏตัวของนิ่วในญาติระดับแรก ใน 80% ของกรณีนี้นิ่วเป็นนิ่วที่มีคอเลสเตอรอล

อาการจะเกิดขึ้นในประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่เป็นนิ่ว โดยทั่วไปจะส่งผลให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวาของช่องท้องส่วนบนซึ่งอาจแผ่เข้าที่ไหล่หรือหลังได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคนิ่ว

ข้อบ่งใช้สำหรับกรด ursodeoxycholic

Ursodeoxycholic acid ใช้รักษานิ่ว (cholelithiasis) ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอล ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับการใช้งาน ได้แก่ ขนาด (<15 มม.) ถุงน้ำดีที่ใช้งานได้และการค้นพบอื่น ๆ จากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (เช่นไม่มีเงาที่มองเห็นได้ในบริเวณของนิ่ว)

กรด Ursodeoxycholic สามารถใช้ในการรักษาโรคตับแข็งได้ จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคตับแข็งซึ่งเกิดจากการอักเสบเรื้อรังของทางเดินน้ำดีหรือการค้างของน้ำดี (เช่นในช่วง โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก) ถูกสร้าง.

ในบางกรณีกรด ursodeoxycholic ยังถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เกิดจากน้ำดีไหลกลับเข้าสู่กระเพาะอาหารจากลำไส้เล็ก (โรคกระเพาะกรดไหลย้อน).

คุณอาจสนใจ: โรคนิ่วในถุงน้ำดี

กรด ursodeoxycholic ทำงานอย่างไร?

โรคนิ่วเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างสารต่างๆในน้ำดี นอกจากกรดน้ำดีแล้วยังมีสารที่ละลายได้อีกด้วย (เช่น คอเลสเตอรอล) ในน้ำดี เนื่องจากมีคอเลสเตอรอลในสัดส่วนที่สูงและมีกรดน้ำดีที่มีความเข้มข้นต่ำพร้อม ๆ กันหินที่มีคอเลสเตอรอลจะตกตะกอนภายในท่อน้ำดี

กรด Ursodeoxycholic ซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติในน้ำดีในความเข้มข้นต่ำมากต่อต้านการก่อตัวของนิ่วในรูปแบบต่างๆและยังนำไปสู่การสลายตัวของนิ่วขนาดเล็กที่มีคอเลสเตอรอล ในแง่หนึ่งกรด ursodeoxycholic จะยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในขณะเดียวกันการปล่อยคอเลสเตอรอลจากเซลล์ตับไปสู่น้ำดีจะลดลง ในทางกลับกันกรด ursodeoxycholic จะกระตุ้นการปล่อยกรดน้ำดีจากเซลล์ตับลงในน้ำดี เนื่องจากคอเลสเตอรอลที่ลดลงและความเข้มข้นของกรดน้ำดีที่สูงขึ้นการก่อตัวของนิ่วที่มีคอเลสเตอรอลจึงสามารถป้องกันได้และในขณะเดียวกันก็สามารถละลายนิ่วขนาดเล็กที่มีอยู่แล้วได้

นอกจากนี้กรด ursodeoxycholic ยังมีฤทธิ์ปกป้องเซลล์โดยการยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง สิ่งนี้สามารถป้องกันเซลล์ตับที่เสียหายจากการอักเสบเรื้อรังและชะลอการลุกลามของโรคตับแข็ง

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย : ถุงน้ำดี

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีที่หายากมากในระหว่างการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic

อย่างไรก็ตามอาการท้องร่วงเป็นเรื่องปกติ (ผู้ป่วย 1 ถึง 10 รายใน 100 ราย) ทั้งนี้เนื่องจากการยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้เข้าสู่ร่างกายซึ่งทำให้คอเลสเตอรอลในปริมาณสูงถูกขับออกไป ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายว่าอุจจาระมีลักษณะอ่อน ๆ

ในกรณีที่หายากมาก (น้อยกว่า 1 ใน 10,000 ผู้ป่วย) การกลายเป็นปูนของนิ่วหรือลมพิษอาจเกิดขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง (เนื่องจากการสะสมของน้ำดี) อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาบนโรคตับแข็งที่แย่ลงเป็นไปได้ในบางกรณีที่หายากมากและจำเป็นต้องหยุดการรักษา

การติดต่อ

ประสิทธิภาพของกรด ursodeoxycholic อาจลดลงในระหว่างการรักษาด้วยยาที่จับกับกรดน้ำดี การเตรียมการจับกรดน้ำดีรวมถึงสิ่งอื่น ๆ cholestyramine. สิ่งนี้มีคุณสมบัติในการจับและขับกรดน้ำดีในลำไส้ เป็นผลให้กรดน้ำดีใหม่ต้องถูกสร้างขึ้นจากคอเลสเตอรอลในตับซึ่งสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลของมนุษย์ได้ อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันกรด ursodeoxycholic จะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้นิ่วในระบบทางเดินน้ำดีละลายได้อีกต่อไป ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้รับประทานอาหารล่าช้า (อย่างน้อย 2 ชั่วโมง)

ปฏิกิริยาต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยการเผาผลาญของกรด ursodeoxycholic ผ่านเอนไซม์ในตับ (เช่น CYP3A4) ซึ่งมีการเผาผลาญการเตรียมการอื่น ๆ อีกมากมาย การศึกษาได้รายงานผลที่เพิ่มขึ้นของ ciclospoprin A และผลของ ciprofloxacin หรือ nitrendipine ที่ลดลง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: คอเลสเตอรอล

ข้อห้าม

คุณควรงดรับประทานกรด ursodeoxycholic หากคุณรู้ว่าแพ้ง่ายต่อส่วนผสม

นอกจากนี้การให้กรด ursodeoxycholic ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี แม้จะมีอาการตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (โรคตับอักเสบ) ไม่ควรรับประทานกรด ursodeoxycholic กรด Ursodeoxycholic ไม่ได้ผลแม้แต่กับก้อนหินที่ไม่มีคอเลสเตอรอล สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของแคลเซียมคาร์บอเนตหรือบิลิรูบินในทางเดินน้ำดี

คุณอาจสนใจ: การอักเสบของถุงน้ำดี

ปริมาณ

การเตรียมกรด ursodeoxycholic ใช้สำหรับการรักษาโรคนิ่วที่มีคอเลสเตอรอลในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจกำหนดให้เด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปได้ อย่างไรก็ตามต้องปรับขนาดยาให้เข้ากับน้ำหนักตัวของเด็ก

แนะนำให้ใช้ยาทุกวันประมาณ 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวเพื่อละลายนิ่วคอเลสเตอรอล หากคุณมีน้ำหนักระหว่าง 60 ถึง 80 กิโลกรัมคุณควรรับประทานยาเม็ด 250 มก. สามครั้งต่อวัน สำหรับการรักษาโรคตับแข็งในตับเนื่องจากการค้างในทางเดินน้ำดีปริมาณจะถูกปรับให้เข้ากับน้ำหนักตัว แผนการบำบัดที่แน่นอนจะต้องหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมและประกอบด้วยยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 4 ถึง 5 เม็ดต่อวัน

ในระหว่างการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic ควรตรวจระดับเอนไซม์ตับในเลือดและถุงน้ำดีเป็นประจำโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากอาการไม่ดีขึ้นหรือภาพทางคลินิกหลังจากผ่านไปหนึ่งปีควรพิจารณาหยุดการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การวินิจฉัยโรคนิ่ว

ราคา

การเตรียมกรด ursodeoxycholic ที่พบบ่อยที่สุดในตลาดในเยอรมนีคือ Ursofalk และ UDH มีทั้งแท็บเล็ตและแคปซูล (ฟิล์ม) หาซื้อได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

โดยปกติกรด ursodeoxycholic มีให้ทั้งในขนาด 250 มก. และ 500 มก. นอกจากนี้ยังมีขนาดแพ็คที่แตกต่างกัน (50 และ 100 เม็ดต่อแพ็ค)

50 แพ็คที่มีกรด ursodeoxycholic 250 มก. มีจำหน่ายในราคาประมาณ 25 ยูโร แพ็คละ 100 ราคาประมาณ 40 ยูโรแทน

กรด Ursodeoxycholic และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

ไม่ทราบปฏิสัมพันธ์โดยตรงระหว่างกรด ursodeoxycholic และแอลกอฮอล์ นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังมีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยในการก่อตัวของนิ่ว เหนือสิ่งอื่นใดโรคอ้วนและอาหารที่มีไขมันสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา

อย่างไรก็ตามอาจมีปฏิกิริยาระหว่างแอลกอฮอล์และกรด ursodeoxycholic ภายในตับเนื่องจากสารทั้งสองถูกเผาผลาญในตับ ในขณะเดียวกันการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับแข็งซึ่งต่อต้านการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic ในบริบทของโรคตับแข็งจากการไหลย้อนของทางเดินน้ำดี ด้วยเหตุนี้การบริโภคแอลกอฮอล์ควรลดลงหรือหยุดชะงักในระหว่างการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic

ทางเลือกอื่นสำหรับกรด ursodeoxycholic

การรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic มักมีผลเพียง จำกัด ต่อการสร้างและการละลายของนิ่ว Chenodeoxycholic acid ซึ่งมีผลเทียบเคียงไม่ตอบสนองดีกว่าเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงมักต้องใช้ยารักษาตามอาการ

อาการปวดท้องส่วนบนที่เจ็บปวดมากสามารถรักษาได้ด้วย antispasmodics (เช่น เมตามิโซลทรามาดอลบิวทิลโคโพลามีน) ได้รับการปฏิบัติ. หากจำเป็นสามารถใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรได้ (เช่นใบอาติโช๊ค, ยาร์โรว์, ดอกแดนดิไลออน)

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีมักจะต้องมีการผ่าตัดออก

คุณอาจสนใจ: การรักษาถุงน้ำดีอักเสบ

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ควรหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วยกรด ursodeoxycholic ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร มีการตรวจสอบและการศึกษาไม่เพียงพอที่สามารถแยกแยะผลของการเตรียมทารกได้ มีความเสี่ยงที่สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่ร่างกายของทารกทางรกหรือน้ำนมแม่

นอกจากนี้ควรตัดการตั้งครรภ์ออกก่อนเริ่มการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic

Ursodeoxycholic acid กับเม็ด - เข้ากันได้หรือไม่?

ในระหว่างการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic แนะนำให้ใช้มาตรการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดแบบเอสโตรเจนในขนาดต่ำ

หากมีการกำหนดกรด ursodeoxycholic เพื่อรักษาโรคนิ่วควรใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเท่านั้น เนื่องจากฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาเม็ด) สามารถส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วและต่อต้านผลกระทบของกรด ursodeoxycholic

มีกรด ursodeoxycholic ที่ไม่มีใบสั่งยาหรือไม่?

กรด Ursodeoxycholic สามารถใช้ได้กับใบสั่งยาในร้านขายยาเท่านั้น การบริโภคปริมาณและการใช้ควรได้รับการปรึกษาอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่เข้าร่วม ผลิตภัณฑ์สมุนไพรสามารถนำมาเป็นส่วนสนับสนุน ใบอาติโช๊คช่วยปรับองค์ประกอบของน้ำดีให้เหมาะสมที่สุดในขณะที่ยาร์โรว์และดอกแดนดิไลออนมีผล cholagogue

คุณอาจสนใจ: ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคนิ่ว