โรคเต้านมเต้านม
คำนิยาม
อาการของทรวงอกเต้านมเป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับโรคหลายชนิดซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้เกิดการกดทับของหลอดเลือดและเส้นประสาทในบริเวณหน้าอกส่วนบน กลุ่มอาการของเต้านมเต้านมมักเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการคอขวดของการเปิดทรวงอกส่วนบนหรือกลุ่มอาการบีบอัดที่ไหล่ กลุ่มอาการของเต้านมที่ทรวงอกนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทหลอดเลือดที่ทำงานในบริเวณนี้อย่างเฉียบพลันชั่วคราวหรือเรื้อรังในระยะยาว โครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ มัดเส้นประสาท brachial plexus และกระดูกไหปลาร้าและหลอดเลือดแดง
สาเหตุ
โรคเต้านมเต้านม มีหลายสาเหตุ สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามัดเส้นประสาทหลอดเลือดถูกบีบอัดที่ใด กลุ่มย่อยของ thoracic outlet syndrome แต่ละกลุ่มมีชื่อที่เหมาะสมสำหรับคอขวด มัดเส้นประสาทหลอดเลือดทำงานเป็นหน่วยจากคอไปยังแขนเพื่อส่งมอบ ชุดนี้ต้องเอาชนะปัญหาคอขวดสามจุดที่เสี่ยงต่อการติดกับดัก
คอขวดแรกเป็นสิ่งที่เรียกว่า ช่องว่าง Scalene การศึกษา ช่องว่างนี้อยู่ที่ด้านข้างของคอและเกิดจากกล้ามเนื้อสองมัด การหดตัว ณ จุดนี้อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อและซี่โครงเพิ่มเติมในบริเวณนี้ซึ่งเรียกว่าซี่โครงปากมดลูก กลุ่มอาการคอขวดที่เกี่ยวข้องจะ โรคเกล็ด เรียกว่า
การหดตัวที่สองซึ่งมัดระบบประสาททำงานอยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้า มัดจะวิ่งระหว่างด้านหลังของกระดูกไหปลาร้าและด้านหน้าของซี่โครงที่อยู่ตรงนั้น หากกระดูกไหปลาร้าหักหรือกระดูกซี่โครงหักการสร้างกระดูกใหม่มากเกินไปจะเกิดขึ้น ณ จุดนี้ หนังด้าน เรียกว่าคอขวดนอกจากนี้ยังมีแคบกว่า โรคที่เกี่ยวข้องจะ Costoclavicular Syndrome เรียกว่า
กลุ่มย่อยขนาดใหญ่ที่สามของกลุ่มอาการเต้านมเต้านมคือกลุ่มอาการ hyperabduction เกิดขึ้นที่การตีบครั้งที่สามและเกิดจากการฝึกฝนมามากเกินไปจึงทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่เกินไป (M. pectoralis minor)
อาการ
กลุ่มอาการของทรวงอกเต้านมทำให้เกิดอาการมากมายเนื่องจากเส้นประสาทไม่เพียง แต่ถูกบีบอัดเช่นเดียวกับในกรณีของกลุ่มอาการช่องคลอดแบบคลาสสิก แต่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำก็แคบลงเช่นกัน อาการใดของกลุ่มอาการเต้านมที่อยู่เบื้องหน้าขึ้นอยู่กับว่าโครงสร้างใดในสามส่วนที่ถูกบีบอัดมากที่สุด
อาการที่สำคัญของอาการทรวงอกเต้านมอยู่เหนือสิ่งอื่นใด ปวดเมื่อออกกำลังกาย. สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อไหล่และแขนทั้งหมดโดยส่วนใหญ่จะยื่นไปทางด้านข้างของท่อนแขน การบีบเส้นประสาทไม่เพียง แต่ปวด แต่ยังรู้สึกไม่สบายมืออีกด้วย ในรูปแบบสูงสุดการช้ำเช่นนี้อาจทำให้ขาดการรับรู้ทางอารมณ์ นอกจากนี้ความรู้สึกผิดปกติของมือซึ่งรับรู้ว่า "มดเดิน" หรือ "หลับ" อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในเวลากลางคืน นอกจากความรู้สึกผิดปกติแล้วนิ้วยังเย็นและอาจมีการผลิตเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความอ่อนแอและการถดถอยของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือได้ในที่สุด
ความเสียหายที่เกิดจากแรงกดอย่างต่อเนื่องต่อเส้นประสาทสามารถนำไปสู่ความบกพร่องของทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีในช่วงของกลุ่มอาการของทรวงอกทำให้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเขียนบนแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์หรือเล่นเปียโนได้ยาก อาการทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท หากในกรณีของกลุ่มอาการเต้านมเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงไหปลาร้าถูกบีบอัดและการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนถูกขัดขวางอาการอื่น ๆ จะอยู่เบื้องหน้า การบีบอัดนี้ส่วนใหญ่ทำงานกับหนึ่ง รู้สึกหนาวหนึ่งที่เป็นไปได้ ชีพจรอ่อนแอ ถึงขั้นขาดชีพจร แต่ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อทำงานด้วยมือหรือเมื่อทำงานเหนือศีรษะเช่นการทาสีเพดานหรือการหวีผมอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงอาการของโรคเต้านมได้
ความดันโลหิต
หากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเต้านมเต้านมส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่บีบอัดความดันโลหิตที่แขนที่ได้รับผลกระทบอาจต่ำกว่าด้านที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามหากกลุ่มอาการของเต้านมเต้านมส่งผลให้เกิดการบีบตัวของเส้นประสาทหรือหลอดเลือดดำเท่านั้นความดันโลหิตในแขนที่ได้รับผลกระทบจะไม่เปลี่ยนแปลง
การวินิจฉัยโรค
อาการของผู้ป่วยเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นของการวินิจฉัย โดยปกติอาการเหล่านี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้นที่น่าสงสัยได้ นอกจากนี้ยังมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอกและกระดูกสันหลังส่วนคอด้วย โครงสร้างกระดูกที่รับผิดชอบต่ออาการเช่นกระดูกซี่โครงปากมดลูกสามารถพบได้หรือไม่รวมอยู่ใน X-ray นี้ เนื่องจากเส้นประสาทของแขนอาจได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการเต้านมเต้านมความเสียหายสามารถยืนยันหรือยกเว้นได้โดยการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท ความเร็วในการนำกระแสประสาทส่วนใหญ่จะวัดในบริเวณของเส้นประสาทท่อน (เส้นประสาทเอลเลน) และเส้นประสาทกลาง (เส้นประสาทส่วนกลาง) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบด้วยตนเองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคเต้านมเต้านมซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อระบุการตีบและสาเหตุที่เป็นไปได้
ทดสอบ
เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคทรวงอกเต้านมมีการตรวจทดสอบบางอย่างที่อาจทำให้อาการแย่ลงหรืออาการแย่ลง เหนือสิ่งอื่นใดที่เรียกว่า การทดสอบ Adson สำหรับการใช้งาน ผู้ป่วยหันศีรษะไปตามทิศทางของแขนที่ได้รับผลกระทบจนถึงขีด จำกัด การเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวด ในเวลาเดียวกันชีพจรรัศมีจะรู้สึกได้ที่ข้อมือ ในกรณีของการแคบลงทางพยาธิวิทยาสิ่งนี้จะลดลงอย่างมากในการทดสอบ การทดสอบอื่นที่เรียกว่า การทดสอบรูสซึ่งผู้ป่วยยกแขนขึ้นเป็นมุมดังนั้นเขาจึง "ยกมือขึ้น" และพยายามปิดหมัดทั้งสอง การทดสอบนี้สามารถกระตุ้นหรือเพิ่มความเจ็บปวดได้
MRI
MRI ยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเต้านม เช่นเดียวกับในบริบทของการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เป็นไปได้ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแสดงโดย MRI ซึ่งอาจทำให้เกิดการตีบ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเรือและเรือเช่นการขยายหรือการหดตัวได้ที่นี่ ขั้นตอนนี้เรียกว่า MR angiography ที่นี่ใช้สื่อความคมชัดที่มีแกโดลีน
angiography
แม้ "ปกติ" angiography สามารถใช้เพื่อแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในบริบทของกลุ่มอาการเต้านมที่เต้านม สายสวนมีความก้าวหน้าไปในทิศทางของหลอดเลือดแดงไหปลาร้าผ่านการเข้าถึงหลอดเลือดที่ขาหนีบเพื่อเปิดเผยบริเวณที่ต้องการ ในการทำ angiography "ปกติ" ตรงกันข้ามกับ MR angiography จะใช้สื่อความเปรียบต่างที่มีไอโอดีน ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือในขอบเขตของไฟล์ การได้รับรังสี. การถ่ายภาพด้วยรังสีมาตรฐานจะดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตามในการถ่ายภาพด้วยรังสี MRT ภาพจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้สนามแม่เหล็ก ส่วนหนึ่งของการตรวจโดยใช้ angiography แขนที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำเข้าสู่ "ตำแหน่งยั่วยุ" เพื่อกระตุ้นให้หลอดเลือดตีบลง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ angiography
นัดหมายกับดร. Gumpert?
ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!
ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)
เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน
คุณจะพบฉัน:
- Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต
คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists
การรักษาด้วย
มีทางเลือกในการรักษาสองทางสำหรับกลุ่มอาการเต้านม ในแง่หนึ่งมีตัวแปรอนุรักษ์นิยมไม่ใช้งานและในทางกลับกันความเป็นไปได้ของการดำเนินการ ตัวเลือกแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วย แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและการใช้ยา ในกลุ่มอาการคอขวดมักใช้ยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น diclofenac หรือ ibuprofen เป็นหลัก มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดที่มีอยู่และในขณะเดียวกันก็มีผลดีต่อการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาคลายกล้ามเนื้อได้หากคุณสงสัยว่าคอขวดมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเกินหรือตึงเครียด การใช้ความเย็นหรือความร้อนอาจช่วยบรรเทาอาการได้
หมอคนไหนรักษาแบบนี้?
โดยปกติผู้ป่วยที่มีอาการเต้านมเต้านมจะถูกส่งต่อโดยแพทย์ทั่วไปไปยังนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด ศัลยแพทย์หลอดเลือดเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ล่าสุดเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอาการทรวงอกเพื่อให้คำแนะนำและดำเนินการรักษาด้วยการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ
กายภาพบำบัด
อาการเล็กน้อยของกลุ่มอาการของทรวงอกเต้านมมักได้รับการรักษาก่อนด้วยกายภาพบำบัด การรักษานี้นำไปสู่การบรรเทาอาการในผู้ป่วยประมาณ 60%
การออกกำลังกาย
มีแบบฝึกหัดบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และคอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการเต้านม โดยพื้นฐานแล้วคุณควรมีนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์แสดงการออกกำลังกายที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลและฝึกฝนก่อนภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัด
-
ผู้ป่วยยืนแขนห้อยลง เขาถือน้ำหนักอยู่ในมือ (เช่น 1 กก. ขวดน้ำก็เป็นไปได้) ผู้ป่วยยักไหล่ไปข้างหน้าและข้างบนประมาณ 10 ครั้งแล้วปล่อยให้กล้ามเนื้อคลายตัว จากนั้นเขาก็ยักไหล่ไปข้างหลังและข้างบนประมาณ 10 ครั้งแล้วปล่อยให้กล้ามเนื้อคลายตัว ในที่สุดเขาก็ยักไหล่ขึ้น / ขึ้น 10 ครั้งและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
-
ผู้ป่วยยืนตัวตรงและกางแขนออกไปด้านข้างที่ระดับไหล่ เขาถือน้ำหนัก 1 กิโลกรัมไว้ในมือทั้งสองข้างและคว่ำฝ่ามือลง การออกกำลังกายประกอบด้วยการยกแขนไปด้านข้างจนกระทั่งหลังมือแตะเหนือศีรษะในขณะที่เหยียดแขนตรง การออกกำลังกายซ้ำแล้วซ้ำอีกสิบครั้ง
-
ผู้ป่วยยืนตรงโดยให้แขนไปด้านข้างและงอคอไปทางซ้ายโดยพยายามให้หูซ้ายแนบกับไหล่ซ้าย ไหล่ยกไม่ขึ้น ทำเช่นเดียวกันกับด้านขวาและแต่ละด้านเป็นเวลาทั้งหมด 10 ครั้ง
-
ผู้ป่วยนอนหงายโดยให้แขนไปข้างหนึ่ง วางผ้าห่มหรือหมอนแบบม้วนไว้ระหว่างสะบัก แต่ไม่มีหมอนใต้ศีรษะ ในแบบฝึกหัดนี้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ ช้าๆและยกแขนขึ้น สิ่งทั้งหมดทำซ้ำห้าถึงยี่สิบครั้ง
กล้ามเนื้อควรผ่อนคลายระหว่างการออกกำลังกายทั้งหมดและเมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกอยากทำ คุณสามารถหยุดพักได้มากเท่าที่คุณต้องการจากแบบฝึกหัดเหล่านี้
ศัลยกรรม
การผ่าตัดมีไว้สำหรับกลุ่มอาการเต้านมเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าคุณต้องผ่าตัดหากการทำกายภาพบำบัดบริสุทธิ์ไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป จากนั้นโครงสร้างที่หดตัวจะถูกผ่าตัดออกโดยมักจะเป็นซี่โครงปากมดลูกและซี่โครงซี่แรก ในบางครั้งกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กน้อยจะถูกตัดออกเพื่อหยุดการรัด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างต่อเนื่องอาการปวดกลางคืนอย่างรุนแรงตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงไหปลาร้าหรือการอุดตันของหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ความเสียหายของเส้นประสาทควรได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม
Rehab
มักไม่จำเป็นต้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการเต้านม
การพยากรณ์โรคคืออะไร?
ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยกายภาพบำบัดการพยากรณ์โรคของทรวงอกเต้านมมักจะดีมาก หากการรักษานี้ไม่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ประมาณ 40 ถึง 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีอาการดีขึ้น นั่นหมายความว่าคนป่วยบางคนมีอาการถาวร
