อาการของกระดูกสันหลังตีบ

บทนำ

Spinal canal stenosis คือการตีบของคลองกระดูกสันหลังด้วยการบีบอัดของไขสันหลังและรากประสาท
ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการสึกหรอของกระดูกและการเพิ่มของกระดูก ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับผลกระทบ การตีบของกระดูกสันหลังแทบไม่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งความเจ็บปวดและหากจำเป็นความรู้สึกผิดปกติที่ขาหรือแขนซึ่งขึ้นอยู่กับภาระและท่าทาง

อาการเฉพาะ

อาการที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้จากนั้นจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของกระดูกสันหลังตีบอย่างไรก็ตามอาการที่แตกต่างกันเกิดขึ้น

• ความเจ็บปวด
• ปวดขา
• ปวดหัว
• ซ่า
• ชา
• อัมพาต
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความเจ็บปวด

เมื่อกระดูกสันหลังตีบทำให้เกิดอาการความเจ็บปวดมักมาก่อน อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการปวดหลังที่มือข้างหนึ่งในบริเวณที่มีการตีบเช่นส่วนใหญ่อยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอ
ในทางกลับกันอาการปวดมักจะแผ่กระจายออกไปและส่วนใหญ่จะรู้สึกที่ขาเนื่องจากเส้นประสาทที่มาจากบริเวณนั้นถูกบีบ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่อาการเริ่มแรกจะปรากฏขึ้นระหว่างการออกแรงเช่นเมื่อเดิน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีกระดูกสันหลังตีบ
อาการปวดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอาการที่พบบ่อยและในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุทางการแพทย์ของอาการได้ อย่างไรก็ตามหากเกิดความเจ็บปวดตามปกติของกระดูกสันหลังตีบสามารถพิจารณาการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการถ่ายภาพได้หากมีผลต่อการรักษาผู้ป่วย

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ปวดขา

โดยทั่วไปของกระดูกสันหลังตีบคืออาการปวดขาที่เกิดขึ้นขณะออกแรงเช่นเวลาเดิน
บ่อยครั้งที่เจ้าตัวต้องหยุดและหยุดชั่วคราวเพราะความเจ็บปวดที่ขา ขามักจะรู้สึกหนักและเหนื่อย อาการจะกระตุ้นอย่างรุนแรงที่สุดเมื่อร่างกายส่วนบนเอนไปข้างหลังเช่นในกรณีที่วิ่งลงเนิน ในทางกลับกันการเดินขึ้นเขาและขี่จักรยานมักไม่เป็นปัญหา
อาการปวดขาเป็นอาการทั่วไปของกระดูกสันหลังตีบ แต่มีเพียงสาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ ในกรณีที่มีอาการปวดขาใหม่ ๆ จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคไหลเวียนโลหิตหรือโรคหลอดเลือดดำ

ปวดหัว

อาการปวดหัวโดยทั่วไปเป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุหลายประการแม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่ใช่อาการทั่วไปของกระดูกสันหลังตีบ
ในกรณีที่หายากมากอาจเป็นไปได้ว่าการตีบของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอจะทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณศีรษะ อย่างไรก็ตามโรคที่เป็นสาเหตุอื่น ๆ มีแนวโน้มมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหัวเช่นปวดศีรษะจากความตึงเครียดหรือไมเกรน

ซ่า

ในช่องกระดูกสันหลังตีบอาจเกิดการรู้สึกเสียวซ่าเนื่องจากรากประสาทถูกกดทับ อย่างไรก็ตามข้อร้องเรียนดังกล่าวพบได้น้อยกว่าความเจ็บปวดตามแบบฉบับของโรคมาก
ความรู้สึกเสียวซ่ามักเกิดขึ้นทีละน้อยหากผู้ป่วยมีอาการปวดขณะเดินเป็นเวลานาน ความรู้สึกเสียวซ่าซึ่งเป็นอาการของกระดูกสันหลังตีบส่วนใหญ่จะเกิดที่ขาหรือเท้า หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบอาการอาจปรากฏที่แขนหรือมือ

ชา

การตีบของกระดูกสันหลังขั้นสูงมากอาจทำให้เกิดอาการชาได้ในบางกรณี
ส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นที่ขาหรือบริเวณฝ่าเท้า อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือเส้นใยประสาทจะแคบลงจนไม่สามารถส่งสัญญาณได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระดูกสันหลังตีบโรคจะไม่ก้าวหน้าไปไกล
อย่างไรก็ตามอาการชาโดยเฉพาะบริเวณฝ่าเท้าเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งสาเหตุคือความเสียหายของเส้นใยประสาทขนาดเล็กที่อยู่ห่างไกลจากไขสันหลังเช่นเกิดจากโรคเบาหวานไม่ใช่การตีบของช่องไขสันหลัง

อัมพาต

อัมพาตบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรงซึ่งโดยหลักการแล้วอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ ของอัมพาตมีแนวโน้มมากขึ้นและอาจจำเป็นต้องระบุในเวลาที่เหมาะสม
อาการอัมพาตของแขนหรือขาอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณที่น่าตกใจของโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากดังนั้นจึงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากมีอาการเหล่านี้ อาการทั่วไปอื่น ๆ อาจเป็นความผิดปกติของการพูดอย่างกะทันหันและใบหน้าห้อยลงข้างหนึ่ง ในทางกลับกันอัมพาตที่เกิดจากกระดูกสันหลังตีบนั้นหายากกว่ามากและไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่ช้า

อ่านเพิ่มเติม: นี่คืออาการที่คุณสามารถบอกได้ว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ เช่น อัมพาตที่ขา

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผู้ป่วยหลายคนที่มีกระดูกสันหลังตีบจะบ่นว่าปวดขาเวลาเดินอ่อนแอและรู้สึกหนักที่ขา
นี่เป็นเพราะเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อแคบลงในช่วงที่เกิดโรค จากนั้นผู้ป่วยจะรับรู้ว่านี่เป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง อย่างไรก็ตามในการตีบของช่องไขสันหลังการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาที่วัดได้จริงไม่ได้เกิดขึ้นในตอนแรก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ขาหนัก - จะทำอย่างไร?

อาการของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในการตีบของกระดูกสันหลังส่วนคออาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่มือและแขน
สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการจัดหามือและแขนเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอของไขสันหลัง มีใยประสาทที่ถ่ายทอดความรู้สึกที่แขนเช่นการสัมผัสอุณหภูมิหรือความเจ็บปวดไปยังสมองรวมทั้งเส้นประสาทอื่น ๆ ที่ส่งสัญญาณจากสมองในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อควบคุมกล้ามเนื้อและทำให้ขยับแขนได้ หากการกดทับของรากประสาทที่หลุดออกไปเกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนคอตีบในขั้นต้นสิ่งนี้สามารถแสดงออกได้เช่นการเพิ่มความซุ่มซ่ามของมือ สิ่งนี้สังเกตได้จากความยากลำบากในการติดกระดุมเสื้อการร้อยเข็มหรือการจับสิ่งของเล็ก ๆ บ่อยครั้งที่แบบอักษรเปลี่ยนไปด้วย

หากกระดูกสันหลังตีบวัตถุต่างๆอาจหลุดออกจากมือเช่นถ้วยกาแฟในมื้อเช้า
ผู้ป่วยบางรายยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการเดินที่ไม่มั่นคงในระยะลุกลามของโรค ผู้ประสบภัยหลายคนรายงานว่ารู้สึก“ เหมือนไม้หรือปูนซีเมนต์” ที่ขาของพวกเขาและรูปแบบการเดินเป็นแบบขากว้างนอกจากนี้ความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าหรือเข็มหมุดและเข็มอาจเกิดขึ้นที่แขนและมือ อย่างไรก็ตามไม่มีอาการใดที่อธิบายไว้ในที่นี้อย่างชัดเจนที่บ่งบอกถึงการตีบของกระดูกสันหลังส่วนคอว่าเป็นสาเหตุ มีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการหรือโรคประจำตัวสำหรับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ ดังนั้นหากคุณมีข้อร้องเรียนใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ที่สามารถทำการวินิจฉัยผ่านการตรวจตามเป้าหมาย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ช่องกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการของกระดูกสันหลังทรวงอก

การตีบของกระดูกสันหลังของทรวงอก (BWS) เป็นภาพทางคลินิกที่หายากมากซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการตีบของกระดูกสันหลังทรวงอก
แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ได้เกิดจากการสึกหรอเช่นกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ แต่อาการที่เกิดก็จะคล้ายกัน การเดินและการเดินที่ไม่มั่นคงมักเกิดขึ้น การรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณลำต้นอาจเกิดขึ้นได้ อีกอาการที่เป็นไปได้คือความผิดปกติของการปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ อาการปวดหลังยังเป็นอาการที่มาพร้อมกัน
เป็นเรื่องปกติของการตีบของช่องไขสันหลังที่หายากในกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกที่อาการจะเด่นชัดกว่าการตีบตันที่กระดูกสันหลังส่วนเอว ในที่สุดการตีบของช่องกระดูกสันหลังสามารถค้นพบได้ผ่านขั้นตอนการถ่ายภาพเท่านั้น

อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นบริเวณที่มีการตีบของช่องไขสันหลังมากที่สุด
อาการหลักคือปวดที่ขาและหลัง สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักบรรทุกและมักจะเริ่มต้นเมื่อเดินไประยะทางหนึ่งหรือเมื่อยืนนานขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่อาการจะบรรเทาลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อสะโพกงอเช่นเมื่อนั่งหรือเมื่อร่างกายส่วนบนงอไปข้างหน้า
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรายงานว่าความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่อลงเนินในขณะที่การขึ้นเนินจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวน้อยลง นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากยังสามารถขี่จักรยานได้โดยไม่มีปัญหาแม้จะมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความเจ็บปวดในระยะทางเดินเนื่องจากร่างกายส่วนบนของพวกเขาก็เอียงเช่นกัน ในตำแหน่งนี้ช่องกระดูกสันหลังจะแคบน้อยลงและไม่ปรากฏอาการของการตีบ อาการที่อธิบายไว้เรียกอีกอย่างว่าอาการกระดูกสันหลังคดไม่ต่อเนื่อง แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติของการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค

ต้องสร้างความแตกต่างระหว่าง "การอุดตันที่ไม่สม่ำเสมอ" ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขา ที่นี่เช่นกันระยะทางเดินมักจะถูก จำกัด เนื่องจากเริ่มมีอาการปวด ในขณะที่การยืนนิ่งในสภาพนี้มักจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบมักจะต้องนั่งลงเพื่อให้อาการทุเลาลง ในบางกรณีการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการปวด แต่ยังทำให้ขาขาดอีกด้วย ความรู้สึกหรืออาการชาที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจส่งผลต่อบริเวณขาและอวัยวะเพศทั้งหมด เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบเด่นชัดจะนำไปสู่อัมพาตได้ในที่สุด

อ่านเพิ่มเติม: ช่องกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนเอว

ต้องผ่าตัดจากอาการไหน?

ในบางกรณีกระดูกสันหลังตีบอาจรุนแรงมากจนไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดรวมถึงยาบรรเทาปวดที่มีประสิทธิภาพสูง
ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลาหลายเดือนการผ่าตัดขยายช่องไขสันหลังถือได้ว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย ตัวเลือกนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากป้องกันการคุกคามของเส้นประสาทที่รุนแรง สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้เช่นอาการชาซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น สัญญาณของอัมพาตและการสูญเสียการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักอาจเป็นอาการของเส้นประสาทที่ถูกทำลายอย่างรุนแรงซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดอย่างทันท่วงที
อย่างไรก็ตามต้องระลึกไว้เสมอว่าขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากกระดูกสันหลังตีบมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในห้ากรณี ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนที่จริงจังดังกล่าวจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับแพทย์ เมื่อทำการตัดสินใจควรคำนึงถึงอายุและอายุขัยตลอดจนโรคที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันนอกเหนือจากระดับความทุกข์ทรมาน นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่มีกระดูกสันหลังตีบได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: การทำงานของกระดูกสันหลังตีบ