การอักเสบของต่อมไทรอยด์

บทนำ

การอักเสบของ เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ เรียกว่าไทรอยด์อักเสบ หายากเมื่อเทียบกับโรคไทรอยด์อื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยคือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ขึ้นอยู่กับไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน สร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของร่างกาย

แบคทีเรีย, ไวรัส และอิทธิพลภายนอกเช่นการบาดเจ็บและก การฉายรังสี ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบ สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือ การตอบสนองต่อการอักเสบ อันเป็นผลมาจากสิ่งกระตุ้นบางอย่าง

อาการ

การมีไข้เพิ่มขึ้นอีกหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน มีสัญญาณของการอักเสบรอบต่อมไทรอยด์ที่คอ อวัยวะนั้นเจ็บปวดต่อการกดทับผิวหนังมีสีแดงบวมและร้อนมากเกินไป ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปทางหู
อาการเสียงแหบกลืนลำบากและต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอเป็นอาการอื่น ๆ

มีต่อมไทรอยด์โตหรือไม่ (คอพอก) ความกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึงหายใจถี่หายใจลำบากกลืนลำบากความรู้สึกเป็นก้อนและเสียงแหบเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทเวกัส ขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนมีอาการเพิ่มเติมของการทำงานมากเกินไปหรือน้อยลง

Hypothyroidism แสดงออกผ่านอาการลักษณะเช่นความเหนื่อยความหนาวการเพิ่มน้ำหนักผิวแห้งเย็นผมแห้งและชะลอการกระทำ
อาการหลักของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดคือชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างถาวรผิวชุ่มชื้นและอุ่นขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นกระสับกระส่ายจากการนอนหลับมือสั่นเหงื่อออกและน้ำหนักลด

นอกจากไทรอยด์ที่โตหรือบวม (คอพอก) ต่อมไร้ท่อ Orbitopathy เกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์
อันเป็นผลมาจากเหตุการณ์การอักเสบในบริเวณเบ้าตาลูกตาจึงสามารถยื่นออกมาจากสิ่งนี้ได้อย่างง่ายดาย

ทั้ง autoimmune hyper- และ hypothyroidism ไม่ติดต่อกัน วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นพิษในบริบทของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบริโภคไอโอดีนเพิ่มขึ้นหรือในผู้ป่วยรุนแรง
ยาบางชนิดเช่นเดียวกับสารคอนทราสต์เสริมไอโอดีนเป็นสาเหตุหนึ่ง ความสับสนชีพจรสูงกระสับกระส่ายหัวใจเต้นผิดจังหวะอาเจียนและท้องร่วงเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้น หากไม่ได้รับการรักษาก็เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย ปวดต่อมไทรอยด์

De Quervain

ไทรอยด์อักเสบของ De Quervain คือการอักเสบกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์
เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ไทรอยด์อักเสบของ De Quervain อาการทั่วไปเช่น ความอ่อนเพลีย และ ความเมื่อยล้า บน. เมื่อสัมผัสต่อมไทรอยด์ เจ็บปวด เป็น อาการเพิ่มเติมคือ ไข้, ปวดหัว, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และอาการทางคลินิก hyperthyroidism.
เมื่อเปรียบเทียบกับต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ต่อมน้ำเหลือง ไม่เด่น โดยทั่วไปมีการอักเสบของต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน ไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ประกอบ. การติดเชื้อไวรัสสาเหตุมักหายได้ในระยะเริ่มต้น

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ชาวสวิส De Quervain เกิดขึ้นบ่อยครั้ง หลังการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจ สังเกต โรคดำเนินไปในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบเฉียบพลัน คืบคลาน. ส่วนใหญ่เป็น ผู้หญิงอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ได้รับผล

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ โดยธรรมชาติ. สามารถรองรับ สารต้านการอักเสบ ถูกนำไป พวกเขาดูเหมือน ยาแก้ปวด. กรดอะซิทิลซาลิไซลิก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เหมาะสำหรับการบำบัดนี้ ด้วย การเตรียม Cortisone ใช้ในการรักษา

ฮาชิโมโตะ

ในสตรีวัยผู้ใหญ่ต่อมไทรอยด์ได้รับการลดขนาดลง ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto บ่อยที่สุด. อีกครั้งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงไฟล์ โรคแอดดิสัน, เทิร์นเนอร์ซินโดรม และ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์.

ในช่วงของโรคภูมิต้านตนเองนี้จะกลายเป็น เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ โจมตีและ ทำลาย. แอนติบอดีมักเกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน แต่ไม่ใช่ในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบจาก Hashimoto นั่นหมายถึงแอนติบอดีที่นี่ ไม่ เช่นเดียวกับโรคเกรฟส์สำหรับโรค รับผิดชอบ หรือ พิสูจน์ เป็น

อาการจะแตกต่างกันมากในขณะที่ผู้ป่วยบางรายเกือบ อาการฟรี คนอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆมากมายซึ่งมักมาก่อน โรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ทำให้คุณคิด
โดยทั่วไปอาการหนึ่งมักจะปรากฏก่อน hyperthyroidismจากนั้นต่อมา Subfunction.
สาเหตุของโรคไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นคนป่วยจึงอยู่ด้วย L-thyroxine ได้รับการรักษาเพื่อปรับสมดุลของฮอร์โมนซึ่งถูกรบกวนโดยการทำลายเนื้อเยื่อ

โรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto นั้นยากที่จะคาดเดาได้ การทำลายเนื้อเยื่อนำไปสู่ ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้. ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงต้องถูกแทนที่ตลอดชีวิต การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ มีความสำคัญในหลักสูตรนี้

สาเหตุ

การอักเสบเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์มักเกิดจาก แบคทีเรีย ทริกเกอร์ สิ่งเหล่านี้มาถึงทาง เลือด- หรือ ระบบน้ำเหลือง ใน ไทรอยด์. ลำคอ-, อัลมอนด์- หรือ การติดเชื้อไซนัส ทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้สำหรับกระบวนการติดเชื้อ
ทริกเกอร์ที่หายาก ได้แก่ การสัมผัสกัมมันตภาพรังสี, ทานยาบางชนิด, หนึ่ง การบาดเจ็บที่อวัยวะ และก ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง. แม้หลังจากติดเชื้อราและด้วย ซิฟิลิส และ วัณโรค การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้

ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังหนึ่ง การตั้งครรภ์ แสดงหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน สาเหตุของพวกเขาขึ้นอยู่กับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง
สาเหตุทั่วไปของ คอพอก เป็นโรคเรื้อรัง การขาดสารไอโอดีน. การขาดไอโอดีนในไทรอยด์ทำให้มีการผลิตเพิ่มขึ้น ปัจจัยการเติบโตที่แตกต่างกัน. คุณสามารถ ... อาการบวมของอวัยวะ สาเหตุ.

ที่ โรคเกรฟส์ คือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง ด้วยการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น มันแสดงออกผ่าน hyperthyroidism และ a การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออักเสบ หลังลูกตา สาเหตุของการทำงานหนักเกินไปคือ autoantibodies ที่ต่อมไทรอยด์เพิ่มการผลิต ฮอร์โมน กระตุ้น.

Hypothyroidism รวมถึงสิ่งนั้นด้วย ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน จนถึง ความล้มเหลวทั้งหมด หน้าที่ของพวกเขา

การวินิจฉัยโรค

อาการทั่วไปบ่งชี้ถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ก่อน
ต่อมไทรอยด์สามารถคลำได้ด้วยปลายนิ้ว มันอยู่ใต้กล่องเสียงเล็กน้อยและอยู่ด้านหน้าของหลอดลม
การเพิ่มขนาดเป็นไปได้เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการอักเสบ โรคคอพอกอาจมองไม่เห็นได้ในแวบแรกและจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อคุณสัมผัสเท่านั้น หากดำเนินการไประยะหนึ่งแล้วคอพอกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนที่คอ

ในกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นจะแสดงในห้องปฏิบัติการ มีอัตราการตกตะกอนเพิ่มขึ้น (BSG) และความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (leukocytosis) ข้างหน้า.
ในบริบทของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน ESR จะถูกเร่งอย่างมากในขณะที่เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ความเข้มข้นของไทรอยด์แอนติบอดีสามารถเพิ่มขึ้นได้

การกำหนดค่า TSH พื้นฐานในห้องปฏิบัติการช่วยในการแถลงเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยปกติฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลาย T3 และ T4 จะถูกกำหนดเมื่อระดับ TSH เปลี่ยนไปเท่านั้น หาก TSH และ T3 และ T4 อยู่ในช่วงปกติแสดงว่าสถานการณ์การเผาผลาญอยู่ในภาวะสมดุลนั่นคือ euthyroid. กลุ่มดาวนี้พบได้บ่อยที่สุด
หาก TSH สูงขึ้นแสดงว่าเป็นค่าแฝง (T3 / T4 ในช่วงปกติ) หรือรายการ (T3 / T4 ลดลง) ไฮโปไทรอยด์. หนึ่งพูดถึงฟังก์ชันย่อย
หาก TSH อยู่ในระดับต่ำแสดงว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือแสดงให้เห็นชัดเจนนั่นคือการทำงานเกินตามค่าของ T3 และ T4

การตรวจหาแอนติบอดีต่อมไทรอยด์และการทำงานของไทรอยด์ scintigraphy ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรค Graves, adenoma ของต่อมไทรอยด์อัตโนมัติและความเป็นอิสระแบบกระจายของบริเวณต่อมไทรอยด์
เพื่อยืนยันโรคเกรฟส์นอกเหนือจากภาพทางคลินิกแอนติบอดีบางชนิด (TRAK) มีให้บริการ

นอกจากนี้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ของต่อมไทรอยด์ยังมีประโยชน์ในการสร้างการวินิจฉัย โดยปกติเซลล์หลายพันเซลล์ได้มาจากการสำลักเข็มละเอียดและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

hypothyroid goiter สามารถติดตาม การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง Radioiod- หรือ. การบำบัดด้วยไธรอยด์ เป็น ใน ล้ำเสียง หนึ่งรู้จักหนึ่ง ลดขนาดลง, hypoechoic ไทรอยด์

หากไม่เป็นเช่นนั้นจะมีการกำหนดให้ยกเว้น ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ไทรอยด์เพอรอกซิเดสและแอนติบอดีต่อไธโรกโลบูลิ Sonography มีความสำคัญพอ ๆ กับการตรวจค่าห้องปฏิบัติการเฉพาะต่อมไทรอยด์
การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจสอบ ปริมาณไทรอยด์ และกำลังมองหา ก้อนต่อมไทรอยด์. ในกรณีของการอักเสบกึ่งเฉียบพลันจะทำหน้าที่ในการแยกแยะโรคอื่น ๆ

อันเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลันสามารถ ฝีแบคทีเรีย ที่สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ เมื่อเกิดขึ้นใหม่ ปมกระจายควรเร่งด่วนก การชี้แจงต่อไป ตามลำดับ

หากมีก้อนใด ๆ ก็ควรทำ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ ในการแยกแยะการเติบโตของมะเร็งหรือเพื่อชี้แจงสถานการณ์การเผาผลาญของต่อมไทรอยด์อย่างแม่นยำ กิจกรรมของแต่ละพื้นที่ เพื่อตรวจสอบ ก่อนการตรวจก หลอดเลือดดำ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีระดับต่ำที่ฉีดเข้าไป ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเนื้อเยื่อ radionuclide จะเพิ่มขึ้นหรือลดลงในบางแห่ง หนึ่งพูดตาม ปมร้อน (กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น) และ นอตเย็น (การบริโภคลดลง)
หากตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์แสดงว่ามีก้อนเนื้อเย็นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า หนึ่งเซนติเมตร ก่อนหน้านี้ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะมะเร็งต่อมไทรอยด์

เข็มเจาะละเอียด ทำหน้าที่ชี้แจงที่แน่นอนของไฟล์ เอาเนื้อเยื่อออก. นอกจากนี้ยังใช้เพื่อชี้แจงต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain โดยปกติแล้วก้อนเนื้อละเอียดที่เรียกว่าแกรนูโลมาซึ่งมีการตรวจสอบ

การรักษาด้วย

การบำบัดของ ไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ที่นอน ประกอบด้วย การเยียวยาที่บ้านเช่น ห่อคอระบายความร้อน และ ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ ยังมีบทบาทสำคัญ ในกรณีที่มีสาเหตุจากแบคทีเรียให้เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ ใช้ มักจะได้รับในรูปแบบแท็บเล็ต การเตรียม Cortisone บรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว

ถ้าเป็น hypothyroid goiter จะรวมการรักษาตลอดชีวิตด้วย
L-thyroxine. เนื่องจากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไม่เพียงพอจึงมีโอกาสเกิดขึ้น T4 (levothyroxine) ในรูปแบบแท็บเล็ต ควรมุ่งเป้าไปที่ค่า TSH ที่คงที่ในช่วงปกติ

โรคเกรฟส์สามารถกำจัดได้ครึ่งหนึ่งของกรณีภายในหนึ่งปีด้วยความช่วยเหลือของก การบำบัดด้วยไธรอยด์ ได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ หากไม่เป็นเช่นนั้นการบำบัดขั้นสุดท้ายจะตามมา ซึ่งสามารถอยู่ในรูปของไฟล์ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เกิดขึ้น ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการเริ่มต้นไฟล์ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์.

การรักษาก เอกราชในการทำงาน (การพึ่งพาตนเอง) ของต่อมไทรอยด์ที่มี hyperthyroid goiter จะดำเนินการครั้งแรกด้วย thyreostatics ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนและให้ไปจนถึงก การเผาผลาญปกติ ถึง. จากนั้นส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์จะถูกกำจัดออกจากก้อนขนาดใหญ่ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีจะดำเนินการสำหรับก้อนเล็ก ๆ การบำบัดรูปแบบนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

โรคคอพอกยูไธรอยด์ที่ไม่มีความเป็นอิสระในการทำงานมักได้รับความช่วยเหลือจาก เกลือชนิดหนึ่ง ได้รับการรักษา นอกจากนี้หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถให้ฮอร์โมนไทรอยด์ได้ ผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะตอบสนองต่อการให้ไอโอดีนได้ดี จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือ ปริมาณไทรอยด์ลดลง. การควบคุมของคุณควรเป็นวิธีปกติ ล้ำเสียง ตามลำดับ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ สัญญาอย่างหนึ่ง ประสบความสำเร็จทันที. อย่างไรก็ตามมันก็มีบางส่วน ความเสี่ยง. ซึ่งรวมถึง มีเลือดออก, อัมพาตของเส้นประสาทเวกัส และก ต่อมพาราไทรอยด์ไม่ทำงาน. การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบรวมย่อยดังกล่าวจะพิจารณาเมื่อการรักษาด้วยยาล้มเหลว แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน การเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์มากเกินไป และที่ สงสัยว่ามีก้อนเนื้อร้าย มีการระบุการผ่าตัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันมีดังนี้ ดี. ทันเวลา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เสียงของโรค โดยไม่มีผลกระทบ ภายใน น้อยวัน จาก. หากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงก Subfunction เกิดขึ้น
แบบฟอร์มกึ่งเฉียบพลันควรช่วยด้วย สารต้านการอักเสบ ได้รับการปฏิบัติ. ต่อมไทรอยด์อักเสบก็รักษาได้เช่นกัน ไม่มีความเสียหายถาวร ภายใน น้อยกว่าสัปดาห์ถึงเดือน จาก. ในแต่ละกรณีความผิดปกติจะพัฒนาขึ้นเพื่อให้ปีละครั้ง ควบคุม ควรทำระดับไทรอยด์