propofol

บทนำ

Propofol อยู่ในกลุ่มยาชาทั่วไปและมีความสามารถในการควบคุมที่ดี ยาชาสะสมในร่างกายในปริมาณที่น้อยมากและมีครึ่งชีวิตในพลาสมาสั้น ซึ่งหมายความว่าหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ยังคงมีความเข้มข้นเพียงครึ่งหนึ่งของความเข้มข้นเดิมของสารออกฤทธิ์

โปรดอ่านบทความในหัวข้อด้วย ยาชา

Propofol ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำและมีฤทธิ์สงบและทำให้มึนงง ยาชาส่วนใหญ่จะใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปเพื่อกระตุ้นและรักษาการดมยาสลบในผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่อายุหกเดือน ในยาผู้ป่วยหนักมีบทบาทสำคัญในการระงับประสาท การใช้งานด้านอื่น ๆ ได้แก่ การสะท้อนระบบทางเดินอาหารและวิธีการตรวจส่องกล้องอื่น ๆ

เมื่อเทียบกับการสูดดมเช่นก๊าซยาสลบที่สูดดมผลข้างเคียงของโพรโพฟอลจะเด่นชัดน้อยกว่า เหนือสิ่งอื่นใดอาการคลื่นไส้อาเจียนพบได้น้อยกว่า ในทางกลับกันผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการให้ propofol คือความดันโลหิตลดลงและการยับยั้งการหายใจ

ข้อบ่งใช้สำหรับ propofol

Propofol มีบทบาทสำคัญในการดมยาสลบเป็นหลัก มันทำหน้าที่เป็นวิธีการ การเริ่มต้นและการบำรุงรักษา การระงับความรู้สึก แอปพลิเคชันเกิดขึ้น ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ. Propofol ไม่ได้รับการบริหารเพียงอย่างเดียว แต่จะต้องเข้าเสมอ การรวมกัน ด้วยสารออกฤทธิ์ที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวด

พื้นที่อื่นของการใช้งานคือ การดูแลอย่างเข้มข้น. ที่นี่ Propofol ตอบสนองวัตถุประสงค์ของสารระงับประสาท ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพพลบค่ำ

นอกจากนี้ที่ การตรวจส่องกล้องเช่นเดียวกับกระจกทางเดินอาหารจะใช้เอฟเฟกต์นี้

ผล

Propofol มี สงบและทำให้มึนงง ผล สถานที่ให้บริการนี้เช่นกัน การเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว และความสามารถในการควบคุมที่ดีอันเป็นผลมาจาก ระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ ทำให้เป็นยาชาในอุดมคติ สามารถใช้ได้เฉพาะทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ propofol จะเข้าสู่กระแสเลือด สมอง. ที่นั่นจะจับกับตัวรับที่ยับยั้ง (ที่เรียกว่าตัวรับ GABA) และเปิดใช้งานสร้างไฟล์ ผลยับยั้งเซลล์ประสาท ก่อให้เกิดความ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกการสูญเสียสติจะเกิดขึ้นภายใน 10-20 วินาทีและใช้เวลา 8-9 นาทีด้วยการให้ยาเพียงครั้งเดียว Propofol ยังทำงานได้ ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองต่างๆเช่นอาการไอหรือปิดปากรีเฟล็กซ์

ยาชายังมีอีกหนึ่ง ผ่อนคลาย มีผลและมีความสุขสบาย นอกจากนี้ยังมีการอธิบายปฏิกิริยาการฆ่าเชื้อทางเพศและยาโป๊ คุณสมบัติเหล่านี้อธิบายถึงโอกาสที่อาจเกิดการละเมิด

ระยะเวลาดำเนินการ

Propofol มีญาติเพียงคนเดียว ระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ. สาเหตุหลักมาจากครึ่งชีวิตของพลาสมาสั้นซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นของเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากการใช้งานเอฟเฟกต์จะตั้งค่าภายใน 10 ถึง 20 วินาทีและจะลดลงหากไม่มีการใช้งานเพิ่มเติมหลังจากผ่านไปประมาณแปดถึงเก้านาที จำเป็นต้องรักษายาสลบหรือช่วงพลบค่ำ การใช้งานซ้ำ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การแช่อย่างต่อเนื่อง (การให้ยาต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง)

ปริมาณ

ถึง การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึก ปริมาณปกติคือ 20 ถึง 40 มก. ทุกสิบวินาที สิ่งนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถรับรู้สถานะของการหมดสติได้ ปริมาณปกติคืออายุไม่เกิน 55 ปี สำหรับผู้ใหญ่ 1.5 - 2.5 มก. propofol / กก. น้ำหนักตัว. ผู้สูงอายุมีความต้องการ propofol น้อยกว่าในการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

อ่านบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึก

ซ่อมบำรุง การระงับความรู้สึกจะทำด้วยขนาด 4 - 12 มก Propofol / kg น้ำหนักตัวต่อชั่วโมง

เพื่อความบริสุทธิ์ ความใจเย็นเพื่อให้บรรลุสถานะพลบค่ำปริมาณของ โพรโพฟอล 0.3 ถึง 4 มก. / กก. น้ำหนักตัว / ชั่วโมง ออก.

ปริมาณในเด็กจะถือว่าแยกกันและโดยทั่วไปมีค่าสูงกว่า (3-5 มก. / กก. น้ำหนักตัว)

อ่านบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ การระงับความรู้สึกในเด็ก.

ผลข้างเคียงของ propofol

แม้จะมีความทนทานและควบคุมได้ดี แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญบางประการ Propofol มีช่วงการรักษาที่แคบเท่านั้นซึ่งหมายความว่าไม่มีความล่าช้าระหว่างผลที่ต้องการและผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ ดังนั้นจากปริมาณที่เหมาะสมที่สุดจึงอยู่ไม่ไกลจากพื้นที่เกินหรือน้อยกว่า

Propofol มีผลข้างเคียงที่มีผลต่อการหายใจและการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ความดันโลหิตลดลงเกิดจากความต้านทานของหลอดเลือดที่ลดลง ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่เป็นโรคหัวใจมาก่อนจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่แทบไม่สังเกตเห็นคือความฝันที่สดใสซึ่งบางส่วนมีอาการไม่พึงประสงค์ปวดและบวมบริเวณที่เจาะการกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนการไออาการชักและอาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นต้น บนน้ำมันถั่วเหลืองที่บรรจุอยู่ซึ่งในฐานะตัวทำละลายทำให้โพรโพฟอลมีสีขาวและน้ำนม การเกิดอาการบวมน้ำในปอดด้วยการให้ propofol นั้นไม่ค่อยมีการอธิบาย หากฉีดยาชาผิดพลาดเข้าไปในเนื้อเยื่อแทนหลอดเลือดดำอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงกับเนื้อเยื่อได้

โปรดอ่านบทความในหัวข้อด้วย ผลข้างเคียงของยาชาทั่วไป

สิ่งที่เรียกว่า propofol infusion syndrome (PRIS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากและอธิบายถึงความซับซ้อนของอาการที่คุกคามชีวิตหลังจากได้รับ propofol มักเกี่ยวข้องกับปริมาณที่สูงมากและการให้ยาระยะยาว สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการชี้แจง ความผิดปกติของการทำงานของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ (การทำให้เป็นกรดมากเกินไปอันเป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่อง) เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ Rhabdomyolysis (การสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่าง) และไตวายเฉียบพลันเป็นอาการทั่วไปของกลุ่มอาการของ infusion syndrome นอกเหนือจากมาตรการเพื่อสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิตแล้วการหยุดใช้ propofol ทันทีเป็นขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุด

ความเสี่ยงของการบริหาร propofol

ความเสี่ยงส่วนใหญ่รวมถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ (ดูด้านบน: ผลข้างเคียงของ propofol) กล่าวโดยย่อ:

• ช่วงการรักษาที่ จำกัด ความเสี่ยงของการใช้ยาเกิน / น้อยเกินไป
• ความดันโลหิตลดลง
• การยับยั้งระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจ
• กลุ่มอาการของการฉีด propofol ที่หายาก (ความผิดปกติของหัวใจและไตการสลายตัวของกล้ามเนื้อ)

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงอีก ศักยภาพในการละเมิด เนื่องจากเอฟเฟกต์ร่าเริงและผ่อนคลาย การพึ่งพาทางจิตใจสามารถเกิดขึ้นได้ คนที่ทำงานด้านการแพทย์ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้เป็นหลัก

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แน่นอนในการใช้ propofol เป็นข้อห้ามประการหนึ่ง การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ และก hypovolemiaการขาดของเหลวในร่างกาย ในระหว่างการใช้งานความดันโลหิตอาจลดลงซึ่งภายใต้สภาวะที่ซับซ้อนดังกล่าวอาจส่งผลอันตรายได้

จนถึงขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้งานในช่วง ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร ข้างหน้า. อย่างไรก็ตามไม่แนะนำ

เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นไม่ควรได้รับการระงับประสาทด้วย propofol ที่นี่เช่นกันผลกระทบยังไม่เป็นที่รู้จักกันดีพอ

ผู้ผลิตแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่ง โรคภูมิแพ้ถั่วเหลือง ขึ้นอยู่กับการใช้งาน อย่างไรก็ตามจากการค้นพบล่าสุดข้อห้ามนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างมีวิจารณญาณน้อยลง

Propofol ระหว่างการระงับความรู้สึก

Propofol เป็นหนึ่งในสารเสพติดที่พบบ่อยที่สุดในโลก การระงับความรู้สึกทั่วไป. ร่วมกับการแสดงสั้น ๆ ยาแก้ปวด, เช่น. Remifentanil หรือ sufentanil และขึ้นอยู่กับการดำเนินการวิธีการสำหรับ คลายกล้ามเนื้อเช่น. Rocuronium ทำหน้าที่เป็น การชักนำและการบำรุงรักษาของการระงับความรู้สึก ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

หลังจากฉีดยาเริ่มต้นซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและอายุจะได้รับหนึ่งเม็ด การแช่อย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง. ด้วยวิธีนี้ระดับประสิทธิผลคงที่ในเลือดจะได้รับ ที่เรียกว่าปั๊มเข็มฉีดยาถูกควบคุมโดยคอมพิวเตอร์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าการฉีดด้วยโพรโพฟอลเริ่มต้นอย่างเท่าเทียมกัน ในขณะเดียวกันก็มีข้อได้เปรียบที่ ความลึกของการระงับความรู้สึก วิสัญญีแพทย์ที่รับผิดชอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วตามความต้องการ

การระบายอากาศและการใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการหลังจากหมดสติและกำจัดปฏิกิริยาตอบสนอง พารามิเตอร์หัวใจและหลอดเลือด ได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอน การระงับความรู้สึกจะยุติโดยการลดยาชาอย่างช้าๆ ผู้ป่วยตื่นขึ้นภายใน น้อยกว่านาที กลับมา

Propofol สำหรับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

มักจะทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แสงยามค่ำคืนนอนหลับ ดำเนินการ. โดยหลักการแล้วการตรวจประเภทนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องกดประสาท อย่างไรก็ตาม“ การฉีดยานอนหลับ” มีความหมายเพราะไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มเงื่อนไขการตรวจเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีขึ้นอีกด้วย น่าพอใจมากขึ้น และสร้างสถานการณ์ที่ผ่อนคลายมากขึ้น ในกรณีของการสะท้อนของระบบทางเดินอาหารการสะท้อนการปิดปากจะถูกป้องกันด้วย

โปรดอ่านบทความในหัวข้อด้วย การดมยาสลบเพื่อส่องกล้อง - อันตรายหรือไม่?.

Propofol ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง ในฐานะที่เป็นยาเสพติดที่ออกฤทธิ์เร็วออกฤทธิ์ภายในไม่กี่วินาที ปริมาณของมันขึ้นอยู่กับค่าคงที่ การตรวจสอบการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและการหายใจ. ความอิ่มตัวของออกซิเจนการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจตลอดจนความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบในระหว่างการตรวจ แม้ในขณะที่สติสัมปชัญญะปิดอยู่ผู้ป่วยก็ยังหายใจได้อย่างอิสระ ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหลังจากสิ้นสุดการตรวจ