การบำบัดแบบประคับประคอง

คำนิยาม

การบำบัดแบบประคับประคองเป็นแนวคิดการบำบัดแบบพิเศษที่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยระยะสุดท้ายเมื่อไม่สามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมใด ๆ ที่อาจทำให้ผู้ป่วยหายขาดได้ ดังนั้นจึงเป็นแนวคิดที่มาพร้อมกับผู้ป่วยในช่วงสุดท้ายของชีวิตและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานโดยไม่สามารถนำมารักษาได้ การบำบัดแบบประคับประคองสามารถใช้ตามคำร้องขอของผู้ป่วยได้หากเขาไม่ต้องการมาตรการในการรักษาใด ๆ เพิ่มเติมแม้ว่าในทางทฤษฎีจะยังมีโอกาสในการรักษา การบำบัดแบบประคับประคองประกอบด้วยหลายด้านซึ่งแต่ละส่วนมีเป้าหมายเพื่อลดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด ขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บป่วยการบำบัดความเจ็บปวดจิตบำบัดการบำบัดด้วยยาและการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้

ใครได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง?

การบำบัดแบบประคับประคองใช้ในผู้ป่วยมากซึ่งไม่ต้องทนทุกข์ทรมานอีกต่อไป แก้ - นั่นหมายถึงการนำไปสู่การรักษา - มาตรการต่างๆสามารถรักษาได้ ดังนั้นจึงมักเป็นผู้ป่วยที่อยู่ในระยะสุดท้ายของการเจ็บป่วยที่รุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมะเร็งเหล่านี้มีเนื้องอกกระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ในร่างกาย โรคอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงหรือโรคปอดอาจเลวร้ายลงได้มากจนการรักษาแบบประคับประคองเป็นทางเลือกสุดท้าย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังสามารถขอการบำบัดแบบประคับประคองได้หากพวกเขาไม่ต้องการมาตรการการรักษาใด ๆ อีกต่อไปแม้ว่าจะยังไม่มีการตัดการรักษาออกไปก็ตาม ผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ความยินยอมได้อีกต่อไปยังสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับแนวคิดการบำบัดแบบประคับประคองในการปรึกษาหารือกับแพทย์

เป้าหมายของการบำบัดแบบประคับประคองคืออะไร?

จุดมุ่งหมายของการบำบัดแบบประคับประคองคือการบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่ป่วยระยะสุดท้ายหรือผู้ที่ไม่ต้องการมาตรการรักษาใด ๆ อีกต่อไปให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และบรรเทาความทุกข์ทรมาน จุดเน้นจึงอยู่ที่การเพิ่มคุณภาพชีวิต ส่วนประกอบที่สำคัญของการบำบัดแบบประคับประคองคือยาแก้ปวดที่ควรจะบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วยการปรับปรุงหรือปรับอาหารการดูแลด้านจิตใจหากผู้ป่วยต้องการและยาอื่น ๆ เช่นการหายใจถี่หรือคลื่นไส้ เนื่องจากผู้ป่วยควรอยู่กับความเจ็บป่วยของตนเองให้มากที่สุดการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดจึงเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบประคับประคองหากสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยืดอายุการอยู่รอดได้ โรคนี้ไม่หาย แต่การลุกลามจะช้าลงและมีผลในเชิงบวก ตัวอย่างเช่นการฉายรังสีแบบประคับประคองการแพร่กระจายของกระดูกสามารถลดอาการปวดที่เกิดจากมันและป้องกันการแตกหักของกระดูก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายได้ในเว็บไซต์ของเรา การแพร่กระจาย

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งปอด

ในผู้ป่วยจำนวนมากมะเร็งปอดจะได้รับการยอมรับในระยะสุดท้ายเท่านั้นเมื่อไม่มีการรักษาใด ๆ ที่สัญญาว่าจะรักษาได้ อย่างไรก็ตามการบำบัดแบบประคับประคองสามารถฟื้นฟูคุณภาพชีวิตส่วนใหญ่ให้กับผู้ป่วยเหล่านี้และมักทำให้พวกเขามีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แสดงให้เห็นว่าก่อนหน้านี้มีการผสมผสานแนวคิดการบำบัดแบบประคับประคองเข้ากับการรักษาผู้ป่วยการรอดชีวิตโดยรวมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็จะยิ่งสูงขึ้น สำหรับเนื้องอกในปอดที่มีการแปลในลักษณะที่รบกวนการหายใจของผู้ป่วยสามารถใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ได้ ตัวอย่างเช่นสามารถใส่ขดลวดเข้าไปในทางเดินหายใจได้ สิ่งเหล่านี้คือลวดท่อหรือตาข่ายพลาสติกที่ออกแบบมาเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดตรงจุดที่เนื้องอกบีบอัด นอกจากนี้ยังสามารถนำสารกัมมันตภาพรังสีมาใช้เฉพาะในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกซึ่งจะช่วยลดการเจริญเติบโตที่นั่น แน่นอนว่าการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอยังเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งปอด ยาแก้ปวดสามารถให้โดยตรงกับไขสันหลังในรูปแบบเม็ดเป็นพลาสเตอร์หรือเป็นสายสวน เนื่องจากมะเร็งปอดมักก่อตัวขึ้นในกระดูกจึงอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งควรได้รับการรักษา ไม่เพียง แต่ใช้ยาแก้ปวดทั่วไปเท่านั้น แต่ยัง bisphosphonates. ยาเหล่านี้เป็นยาที่ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและช่วยให้กระดูกที่เสียหายมีเสถียรภาพ นอกจากนี้การแพร่กระจายของกระดูกสามารถฉายรังสีโดยเฉพาะซึ่งจะช่วยเพิ่มความมั่นคงและความเจ็บปวด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งปอดโปรดดูบทความของเรา การบำบัดมะเร็งปอด

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นหนึ่งในโรคเนื้องอกที่ลุกลามและรักษายากที่สุด สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการที่โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะขั้นสูงเท่านั้นเมื่อแนวคิดการรักษาที่นำไปสู่การรักษาไม่ได้ผลอีกต่อไป ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยมักจะได้รับเคมีบำบัดแบบประคับประคองร่วมกับสารออกฤทธิ์ Gemcitabineเนื่องจากสิ่งนี้ จำกัด การเติบโตของเนื้องอกในพื้นที่และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก มะเร็งตับอ่อนมักนำไปสู่ความเจ็บปวดซึ่งควรตอบโต้ด้วยการบำบัดความเจ็บปวดที่ปรับเปลี่ยนได้ดี สามารถใช้ยาเม็ดยาหยอดพลาสเตอร์และสายสวนแก้ปวดได้ นอกจากนี้มะเร็งตับอ่อนอาจกลายเป็นปัญหาได้หากมีการเจริญเติบโตจนถึงจุดที่มันบีบตัวท่อของถุงน้ำดีกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตราย (อืด) และการสะสมของน้ำดีพร้อมกับโรคดีซ่าน (ดีซ่าน) มา. การแทรกแซงแบบประคับประคองสามารถช่วยได้ ในการทำเช่นนี้ให้ใส่ขดลวด - ลวดท่อหรือตาข่ายพลาสติกเข้าไปในการรัดเพื่อให้ช่องเปิดของท่อหรือลำไส้เปิดอยู่ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของมะเร็งตับอ่อนได้ การทำลายเนื้อเยื่อของตับอ่อนยังส่งผลต่อการเผาผลาญของผู้ป่วย ดังนั้นการบำบัดแบบประคับประคองจึงรวมถึงการบำบัดทางโภชนาการด้วยการทดแทนเอนไซม์และวิตามินที่สำคัญเช่นเดียวกับการรักษาโรคเบาหวานหากจำเป็น หากช่องในกระเพาะอาหารแคบลงสามารถวางท่อให้อาหารไว้ในลำไส้ของผู้ป่วยเพื่อให้อาหารต่อไปได้ นอกจากนี้การดูแลด้านจิตสังคมและการรักษาด้วยยาสำหรับอาการที่เกิดขึ้นเช่นคลื่นไส้และความวิตกกังวลเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับอ่อน

สาเหตุอาการและข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนสามารถพบได้ในบทความของเรา มะเร็งตับอ่อน

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมสามารถรักษาให้หายได้ในหลาย ๆ กรณีในปัจจุบันหากตรวจพบโรคได้เร็วพอ อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ยังมีผู้ป่วยที่โรคนี้มีความก้าวหน้ามากเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าไม่สามารถคาดหวังการรักษาได้อีกต่อไปด้วยวิธีการรักษาแบบเดิม ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการอ้างอิงถึงแนวคิดการบำบัดแบบประคับประคองในระยะเริ่มต้นเนื่องจากสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอายุขัยได้อย่างมีนัยสำคัญ การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเต้านมมักรวมถึงการให้เคมีบำบัดซึ่งแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ก็สามารถ จำกัด การเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นและทำให้การลุกลามของโรคช้าลง มะเร็งเต้านมระยะลุกลามสามารถพัฒนาไปสู่การแพร่กระจายของกระดูก สิ่งเหล่านี้มักนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เกี่ยวข้อง การฉายรังสีเฉพาะที่ของการแพร่กระจายเหล่านี้สามารถช่วยรักษาความมั่นคงของกระดูกและลดอาการปวดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่ยับยั้งการสูญเสียมวลกระดูกได้ซึ่งเรียกว่า bisphosphonates. เป็นผลให้ผู้ป่วยฟื้นคุณภาพชีวิตส่วนใหญ่ นอกจากนี้ควรจัดให้มีการบำบัดด้วยยาและการดูแลด้านจิตสังคมอย่างเพียงพอหากต้องการ

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ การบำบัดมะเร็งเต้านม

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากโรคที่รักษาไม่หายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตและอายุการใช้งานของผู้ป่วยให้มากที่สุด หากมะเร็งต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ จากนั้นผู้ป่วยจะมีปัญหาในการปัสสาวะซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของปัสสาวะจนถึงไตและส่งเสริมการติดเชื้อทุติยภูมิและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต สถานการณ์เหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแทรกแซงแบบประคับประคอง ตัวอย่างเช่นการกำจัดบริเวณต่อมลูกหมากที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถสร้างพื้นที่เพิ่มขึ้นสำหรับท่อปัสสาวะและป้องกันไม่ให้มีการอุดตันของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถสอดท่อเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ท่อปัสสาวะถูกบีบอัดโดยเนื้องอก อีกทางเลือกหนึ่งคือการเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะโดยใช้สายสวนปัสสาวะซึ่งสามารถวางได้ทั้งทางท่อปัสสาวะและโดยตรงผ่านผนังหน้าท้อง (เรียกว่าสายสวน suprapubic) มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถก่อตัวสะสมในกระดูกซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดและกระดูกหักได้ ในแนวคิดการบำบัดแบบประคับประคองการแพร่กระจายของกระดูกเหล่านี้จึงสามารถรักษาได้ในรูปแบบของการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือเคมีบำบัด ยารักษากระดูกเช่น bisphosphonates สามารถใช้ได้. การบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอยังเป็นเสาหลักที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบประคับประคอง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลด้านจิตสังคม

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับ

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับจะใช้เมื่อโรคมีความคืบหน้ามากจนไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องรักษาหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคให้ดีที่สุด ตัวอย่างเช่นมะเร็งตับระยะลุกลามอาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เพื่อป้องกันการสะสมของน้ำดีและโรคดีซ่านตามมาท่อ (การใส่ขดลวด) เข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อให้เปิดและป้องกันการบีบตัวของเนื้องอก ยังยืนหยัดเป็นเวลาหลายปี sorafenib สารออกฤทธิ์ที่สามารถลดการลุกลามโดยรวมของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับในบทความของเรา การรักษามะเร็งตับ

มิฉะนั้นการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอการดูแลด้านจิตเนื้องอกและจิตสังคมของผู้ป่วยก็เป็นปัจจัยสำคัญในมะเร็งตับระยะสุดท้ายเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งตับระยะสุดท้าย

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปแนวคิดการบำบัดแบบประคับประคองเกิดขึ้นเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเสี่ยงที่ลำไส้ใหญ่จะถูกขัดขวางโดยการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นและการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจะเกิดขึ้น ดังนั้นจึงควรนำเนื้องอกออกในพื้นที่เพื่อป้องกันปัญหานี้ ทวารเทียมสามารถใช้เพื่อการประคับประคอง (ปาก) ต้องสร้างขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเก้าอี้จะถูกปลดออก นอกจากนี้ยังสามารถใช้เคมีบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ระยะสุดท้ายซึ่งสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ นอกจากนี้การบำบัดความเจ็บปวดเฉพาะบุคคลการดูแลทางจิตสังคมการอภิบาลและการบำบัดทางโภชนาการเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่โปรดดูบทความของเราเกี่ยวกับ มะเร็งลำไส้

ยาประคับประคอง

การแพทย์แบบประคับประคองเป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แยกจากกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยหนักที่ไม่สามารถรับการรักษาได้อีกต่อไป ผู้ป่วยมักได้รับการดูแลโดยทีมประคับประคองซึ่งประกอบด้วยคนจากกลุ่มวิชาชีพต่างๆที่ทำงานในลักษณะสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละรายได้ดีที่สุด ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ได้แก่ แพทย์พยาบาลนักจิตวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักกายภาพบำบัดนักโภชนาการและศิษยาภิบาล มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีอายุขัย จำกัด โดยไม่มุ่งเน้นไปที่การยืดอายุของพวกเขาอย่างหมดจด ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยควรได้รับการบรรเทาให้มากที่สุดเพื่อให้พวกเขามีชีวิตที่เหลืออยู่อย่างสง่างามที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในประเทศเยอรมนีการแพทย์แบบประคับประคองก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2546 เพื่อเป็นการฝึกอบรมเพิ่มเติมแยกต่างหากสำหรับแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองอ่านบทความของเรา ยาประคับประคอง.