กระดูกเชิงกรานอักเสบ

คำพ้องความหมาย

การแพทย์: pyelonephritis

UTI ส่วนบน (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ), pyonephrosis, urosepsis

คำนิยาม

ใน กระดูกเชิงกรานอักเสบ (กรวยไตอักเสบ) เป็นโฆษณาคั่นระหว่างหน้า (เช่นระหว่างเนื้อเยื่อไตที่แท้จริง) การอักเสบของแบคทีเรียการทำลายเนื้อเยื่อ (ทำลายล้าง) ของ ไต และ des ระบบกลีบเลี้ยงเชิงกราน กระดูกเชิงกรานอักเสบ สามารถเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองฝ่าย

ความถี่

เป็นหนึ่งในโรคไตที่พบบ่อย ประมาณ 10-20% ของประชากรได้รับผลกระทบ pyelonephritis เรื้อรัง (เป็นประจำ) / การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตหากยังตรวจไม่พบสามารถนำไปสู่ภาวะไตวาย (ระยะสุดท้าย) ได้ประมาณ 20% ของกรณี
ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า

ภาพประกอบของการอักเสบในอุ้งเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานอักเสบ
(การติดเชื้อแบคทีเรียของ
กระดูกเชิงกรานไต)
กรวยไตอักเสบ

1. แบคทีเรีย - Escherichia coli
   Enterococci, โปรตีอุส,
   Klebsiella เป็นต้น
2. หลอดเลือดแดงไต - หลอดเลือดไต
3. ไตขวา - Ren dexter
4. ท่อไต - ท่อไต
5. ไตซ้าย - เร็นอุบาทว์
6. กลีบเลี้ยง - ไตคาลิกซ์
7. ไขกระดูกของไต - Medulla renalis
8. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
9. อ่าวไต (มีไขมันอุด) -
   ไซนัสในไต
10. เยื่อหุ้มสมองไต - เยื่อหุ้มสมองไต
11. กระเพาะปัสสาวะ - Vesica urinaria
12. ท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะ
13. ต่อมลูกหมาก - ต่อมลูกหมาก
    (สุขภาพดีซ้ายขยายขวา)
    A - หลักเฉียบพลัน (ไม่ซับซ้อน)
    กระดูกเชิงกรานอักเสบ
    (โดยแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
    ทริกเกอร์)
    B - ทุติยภูมิเฉียบพลัน (ซับซ้อน)
    กระดูกเชิงกรานอักเสบ
    (เนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีความแออัด
    ในระบบทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมากโต)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

1. เยื่อหุ้มสมองไต - เยื่อหุ้มสมองไต
2. ไขกระดูกของไต (เกิดจาก
   ปิรามิดของไต) -
   Medulla renalis
3. อ่าวไต (มีไขมันอุด) -
   ไซนัสในไต
4. กลีบเลี้ยง - ไตคาลิกซ์
5. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
6. ท่อไต - ท่อไต
7. แคปซูลไฟเบอร์ - แคปซูล่าไฟโบรซา
8. คอลัมน์ไต - Columna renalis
9. หลอดเลือดแดงไต - ก. renalis
10. หลอดเลือดดำไต - V. ไต
11. ตุ่มไต
    (ปลายปิรามิดของไต) -
    ตุ่มไต
12. ต่อมหมวกไต -
    ต่อมดูลา suprarenalis
13. แคปซูลไขมัน - แคปซูล่าอะดิโปซ่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

สาเหตุ

Pyelonephritis / การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียเช่น Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa หรือ Staphylococci เนื่องจากความใกล้ชิดของท่อปัสสาวะและทวารหนักเชื้อโรคเหล่านี้จึงเป็นโมฆะโดยการติดเชื้อที่ละเลง (เช่นใช้กระดาษชำระ)ถ่ายโอนไปยังทางเดินปัสสาวะในสตรีได้อย่างง่ายดายจากจุดที่เพิ่มขึ้นผ่านทางกระเพาะปัสสาวะไปยังระบบกลีบเลี้ยงในอุ้งเชิงกรานไต (NKBS) แบคทีเรียแทบจะไม่เข้าไปถึงกระดูกเชิงกรานของไตผ่านทางเลือดหรือท่อน้ำเหลือง

การติดเชื้อมักเริ่มต้นในสิ่งที่เรียกว่า papillae จากนั้นจะแพร่กระจายเป็นรูปลิ่มไปยังเยื่อหุ้มสมองของไต (ดูกายวิภาคของไตด้วย) โพรงหนอง (การก่อตัวของฝี) ภายในและรอบ ๆ ไตเป็นไปได้ แต่หายากมาก ในที่สุดอาจเกิดแผลเป็นรูปลิ่มที่มีการหดตัวบนผิวไตได้

อ่านข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติมได้ที่: ฝีในไต

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่างๆสามารถส่งเสริมการอักเสบของไต:

• การตั้งครรภ์ (pyelonephritis gravidarum)
• ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง)
• โรคเมตาบอลิซึม (โรคเบาหวาน, โรคเกาต์)
• ยา (ยาแก้ปวดบางชนิดยาปฏิชีวนะ)
• ต่อมลูกหมากโต มีปัสสาวะค้างรวมทั้งความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะทุกรูปแบบ
• โรคอัมพาตขา

การจัดหมวดหมู่

ความแตกต่างสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆของ pyelonephritis / การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างตามหลักสูตร (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) และตามพัฒนาการ (หลัก / ไม่ซับซ้อนหรือทุติยภูมิ / ซับซ้อน)

ในรูปแบบ:

• pyelonephritis ขั้นต้นเฉียบพลัน (ไม่ซับซ้อน) / การอักเสบในอุ้งเชิงกราน
• pyelonephritis เฉียบพลันทุติยภูมิ (ซับซ้อน) / การอักเสบในอุ้งเชิงกราน

การอักเสบในอุ้งเชิงกรานขั้นต้นเฉียบพลัน (ไม่ซับซ้อน)

สาเหตุ

มักเกิดจากแบคทีเรีย E. coli, Proteus หรือ Klebsiella

อาการ

อาการปวดข้างข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเกิดขึ้นซึ่งอาจขยายไปถึงขาหนีบหรือถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ามีไข้สูงถึง 40 ° C โดยมีอาการหนาวสั่นรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรงอ่อนเพลียเบื่ออาหารและคลื่นไส้ หากมีการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ปวดเมื่อปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) ปัสสาวะบ่อย (โพลาคิยูเรีย) และปวดกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ซึ่งอาจมีลักษณะขุ่นและเป็นขุยและอาจมีเลือดปนในปัสสาวะได้

การวินิจฉัยโรค

ในระหว่างการตรวจสุขภาพจะมีการระบุความอ่อนโยนและความเจ็บปวดในไตที่ได้รับผลกระทบ ปัสสาวะประกอบด้วยเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) เลือดที่มองไม่เห็น (microhematuria) แบคทีเรีย (แบคทีเรียที่มีนัยสำคัญจาก 105 ต่อมิลลิลิตร) และโปรตีนบางชนิด (โปรตีนในปัสสาวะอ่อน)
อัลตราซาวนด์จะแสดงอาการ "บวม" ของไตที่เป็นโรคหรือแม้แต่ไตที่โตขึ้น โรคประจำตัวควรได้รับการยกเว้นด้วยความช่วยเหลือของ X-ray ของช่องท้อง (ช่องท้อง) และ urogram สำหรับ urography (urogram) สารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ที่มีไอโอดีนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหลังจากการเอกซเรย์ของภาพรวมช่องท้อง (ภาพว่าง) ไตจะอยู่หลังจากนั้น 7 และ 15 นาที x-rayed การขับสารสื่อความคมชัดโดยไตสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของระบบโพรงไต นอกจากนี้ยังสามารถประเมินสภาพการระบายน้ำผ่านท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะมักทำในช่วงแรก ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของเรา ตรวจปัสสาวะ

การทดสอบปัสสาวะนี้สามารถทำได้อย่างง่ายดายที่บ้านโดยใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจสอบข้อสงสัยเบื้องต้น อ่านเพิ่มเติมได้ที่: Rapid Cystitis Test

การรักษาด้วย

ก่อนอื่นผู้ป่วยควรเข้มงวด ที่นอน ยึดมั่นและมาก ของเหลว ที่จะเข้ามา ควรรับประทานยาปฏิชีวนะทันที ถึง การเพาะเชื้อปัสสาวะ (การตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะ) และยัง ข้างหน้า เมื่อได้รับผล. แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่นเซฟาโลสปอริน) เป็นเวลาแปดวัน ยาปฏิชีวนะในวงกว้างมีผลกับแบคทีเรียจำนวนมากโดยเฉพาะ
สามารถที่ ไข้ อย่างไรก็ตามอย่าลดระดับลงผู้ป่วยควรไปที่คลินิกเนื่องจากต้องพิจารณาภาวะแทรกซ้อน ถ้าอาการเฉียบพลันหายไปและมีผลการเพาะเชื้อปัสสาวะ i. เอช ถ้าคุณรู้ว่ามันคือแบคทีเรีย (เชื้อโรค) คุณต้องเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าผลปัสสาวะจะเป็นปกติและไม่พบแบคทีเรียในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การตรวจสุขภาพและติดตามผลหลังจากผ่านไปหลายเดือนก็สมเหตุสมผลแล้ว

ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองหรือการติดเชื้อซ้ำ ๆ (ซ้ำ ๆ ) ควรพิจารณาการอักเสบของกระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อน (ดูด้านล่าง)

พยากรณ์

ด้วยการตรวจหาและบำบัดตั้งแต่เนิ่น ๆ การพยากรณ์โรคสำหรับการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตเฉียบพลันเบื้องต้นเป็นสิ่งที่ดี โดยปกติจะรักษาโดยไม่มีผลกระทบ

การอักเสบในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันทุติยภูมิ (ซับซ้อน)

สาเหตุ

ในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบหลักการอักเสบในเชิงกรานของไตทุติยภูมิมีปัจจัยเสี่ยง (ดูด้านบน) ที่สามารถกระตุ้นหรือรักษาการอักเสบได้ ควรกล่าวถึงการระบายน้ำหรือความแออัดในทางเดินปัสสาวะ

อาการ

เป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงด้วย ไข้สูงหนาวสั่น เช่น ปวดข้างอย่างรุนแรง. อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการเกิดฝีหรือ Urosepsis (เลือดเป็นพิษ) มา

การวินิจฉัยโรค

ไตที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อความเจ็บปวดมาก ลิ้นเปลือกแห้งหรือสีน้ำตาลจะเห็นได้ชัด ในปัสสาวะนั้นเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวแบคทีเรียและโปรตีน กล่าวว่าความผิดปกติของการระบายน้ำจะต้องได้รับการชี้แจงโดยวิธีการเอกซเรย์อัลตราซาวนด์หรือ urogram (ดูด้านบน)

การรักษาด้วย

เงื่อนไขนี้ควรได้รับการรักษาในคลินิกเสมอ เนื่องจากสาเหตุมักเกิดจากความแออัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงช่วยได้เพียงเล็กน้อยเนื่องจากไม่สามารถขจัดสาเหตุได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตที่ได้รับผลกระทบออก (nephrectomy)

พยากรณ์

หากข้อบกพร่องพื้นฐานไม่ได้รับการแก้ไขการติดเชื้อในกระดูกเชิงกรานไตทุติยภูมิจะเกิดขึ้นอีก