ยาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

บทนำ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเริ่มแรกได้รับการรักษาด้วยยาทั้งในระยะที่ไม่อักเสบและในตอนที่มีการอักเสบเฉียบพลัน การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับเหตุผลของการบำบัดและความรุนแรงของโรค เนื่องจากมีกลุ่มยาที่แตกต่างกันซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แตกต่างกันจึงสามารถออกแบบการบำบัดเป็นรายบุคคลได้ โดยการรวมยาเข้าด้วยกันการบำบัดสามารถปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมได้หากยาตัวเดียวไม่ได้ผลเพียงพอ

มีกลุ่มยาอะไรบ้าง?

ยาที่ใช้ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มกว้าง ๆ มีสิ่งที่เรียกว่า aminosalicylates ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการเตรียม 5-ASA กลูโคคอร์ติคอยด์และสารภูมิคุ้มกันกลุ่มใหญ่

นอกจากนี้ต้องแยกความแตกต่างระหว่างยาที่ใช้ในการรักษาการโจมตีเฉียบพลันหรือเพื่อรักษาช่วงเวลาที่ปราศจากการอักเสบ Salofalk® (Mesalazine) เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในกลุ่มอะมิโนซาลิไซเลต สามารถใช้ได้ทั้งเพื่อรักษาระยะปลอดการอักเสบและสำหรับการโจมตีเล็กน้อยถึงปานกลาง

Glucocorticoids เช่นยา budesonide ใช้เป็นยาเหน็บหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อการโจมตีที่รุนแรงขึ้น เนื่องจากผลข้างเคียงหลายอย่างของ glucocorticoids รวมถึง cortisone การรักษาด้วย glucocorticoids จึงควรดำเนินการในช่วงเวลาที่ จำกัด เท่านั้นดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการรักษาระยะที่ไม่อักเสบ

ในที่สุดก็มีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน กลุ่มนี้รวมถึงยาต่างๆและแอนติบอดีที่ควบคุมการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายลดลง สามารถใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสองชนิดในการบำรุงรักษาได้ เหล่านี้คือ azathioprine ซึ่งเป็นยาที่ควบคุมการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและแอนติบอดีRemicarde® มิฉะนั้นจะมีแนวโน้มที่จะใช้ยากดภูมิคุ้มกันในการบำบัดอาการรุนแรง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ยากดภูมิคุ้มกัน

Salofalk®

Salofalk®เรียกอีกอย่างว่า mesalazine และอยู่ในกลุ่ม aminosalicylates มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในลำไส้และลดระบบภูมิคุ้มกัน Salofalk®สามารถจัดการได้ในรูปแบบต่างๆ แท็บเล็ตได้รับการเคลือบเป็นพิเศษเพื่อให้เข้าถึงส่วนของลำไส้ด้านล่างและยังคงมีผลอยู่ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักแสดงถึงการมีส่วนร่วมของทวารหนักซึ่งจะลุกลามขึ้นไปเรื่อย ๆ ดังนั้นSalofalk®จึงสามารถเข้าถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของยาเหน็บหรือการเตรียมโฟม Salofalk®ใช้ทั้งในการรักษาด้วยการลุกเป็นไฟโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการลุกเป็นไฟและเป็นการบำบัดบำรุงรักษาในระยะที่ไม่อักเสบ

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้Salofalk® สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นเป็นผื่นหรือแม้แต่มีไข้และหายใจลำบาก นอกจากนี้ยาในบางกรณีอาจทำให้เม็ดเลือดขาวลดลงซึ่งเป็นที่นิยมในการติดเชื้อ จึงขอแนะนำให้เก็บตัวอย่างเลือดพร้อมกับการตรวจนับเม็ดเลือดให้ครบถ้วนหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งเมื่อเตรียมยาใหม่ หากอาการปวดเกิดขึ้นในบริเวณปากหรือลำคอและการเสื่อมสภาพของสุขภาพควรหยุดการบริโภคSalofalk®

Remicarde®

Remicarde®เป็นชื่อทางการค้าของแอนติบอดี infliximab ซึ่งมุ่งต่อต้านปัจจัยเนื้อร้ายแอลฟาของเนื้องอก แอลฟาของเนื้องอกเนื้อร้ายนี้มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อการอักเสบ ด้วยการยับยั้งปัจจัยนี้ด้วยRemicarde®จะสามารถยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบได้

Remicarde®ใช้เฉพาะในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเมื่อมีอาการลุกลามอย่างรุนแรงและในบางกรณีที่หายากกว่าเป็นการรักษาด้วยการบำรุงรักษา เหตุผลก็คือแอนติบอดีมีข้อ จำกัด และผลข้างเคียงหลายประการ ควรปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดก่อนใช้ Remicarde หรือยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ได้เฉพาะกับอาการกำเริบรุนแรง ไม่ควรให้Remicarde®แก่สตรีมีครรภ์หรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อยังพูดถึงการใช้แอนติบอดี ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเฉียบพลัน แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อเรื้อรังเช่นวัณโรค สิ่งนี้สามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้ง ห้ามใช้Remicarde®หากคุณเป็นมะเร็งหรือโรคหัวใจร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการสูบน้ำลดลง

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายรวมทั้งมีไข้ แอนติบอดีอาจส่งผลเสียต่อเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดดังนั้นจึงต้องมีอาการอ่อนเพลียติดเชื้อบ่อยและมีเลือดออกเอง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: infliximab

คอร์ติโซน

Cortisone อยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids นอกจากนี้ยังคล้ายกับคอร์ติโซนซึ่งผลิตโดยร่างกาย เช่นเดียวกับSalofalk®สามารถใช้เป็นแท็บเล็ตหรือในรูปแบบของโฟม คอร์ติโซนเป็นยาที่สำคัญสำหรับการบำบัดอาการกำเริบเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ หากผลของแท็บเล็ตหรือการบำบัดในท้องถิ่นไม่เพียงพอสามารถให้คอร์ติโซนผ่านทางหลอดเลือดดำได้ซึ่งจะมีผลดีกว่า สิ่งสำคัญคือต้องให้คอร์ติโซนในระยะเวลา จำกัด เท่านั้นมิฉะนั้นผลข้างเคียงจะมีผลเหนือกว่า รูปแบบการบำบัดแบบคลาสสิกในขั้นต้นคือการให้คอร์ติโซนในปริมาณที่สั้นและสูง (cortisone surge) ตามด้วยการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: คอร์ติโซน

ยาอะไรที่ใช้สำหรับตอน?

ยาชนิดใดที่ใช้ในการลุกเป็นไฟขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการลุกเป็นไฟของแต่ละบุคคล อาการวูบวาบเล็กน้อยโดยไม่มีไข้และอาการท้องเสียเป็นเลือดเพียงเล็กน้อยในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดีด้วย Salofalk เพียงอย่างเดียว Salofalk® (mesalazine) สามารถให้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือเป็นยาเหน็บหรือโฟมที่ใส่เข้าไปในทวารหนัก

ในกรณีที่มีอาการปานกลางซึ่งบางครั้งอาจมาพร้อมกับไข้และความรู้สึกเจ็บป่วยที่ชัดเจนการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นคอร์ติโซนจะขยายออกไป โดยปกติผู้คนมักเริ่มต้นด้วยยาเม็ดหรือขั้นตอนในท้องถิ่นก่อนที่จะเพิ่มการบำบัดต่อไป Glucocorticoids ผ่านทางหลอดเลือดดำใช้สำหรับอาการกำเริบอย่างรุนแรง

ตอนที่รุนแรงจะมีไข้และท้องเสียมากกว่าหกครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีที่มีการออกแรงอย่างรุนแรงSalofalk®มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับเนื่องจากไม่มีผลเพียงพอ หากอาการไม่ดีขึ้นด้วยการใช้คอร์ติโซนเพียงอย่างเดียวก็สามารถพิจารณาใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายชนิดได้ ซึ่งรวมถึงแอนติบอดีRemicarde®และกลุ่มของสารยับยั้ง calcineurin สารยับยั้งแคลซินูรินยับยั้งแคลซินูรินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นเซลล์ที่อักเสบ

สามารถดูข้อมูลทั่วไปได้ที่: กำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ฉันจะทำอย่างไรถ้ายาไม่ช่วย?

หากการบำบัดด้วยยาหมดลงและไม่สามารถทำกำไรได้อีกต่อไปควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ด้วยสิ่งที่เรียกว่า proctocolectomy ทำให้อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถรักษาให้หายได้ ในระหว่างการผ่าตัดนี้ลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมดจะถูกลบออก กระเป๋าถูกสร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กเพื่อเป็นแหล่งกักเก็บใหม่สำหรับอุจจาระซึ่งจะเชื่อมต่อกับทวารหนักเพื่อให้อุจจาระคงอยู่ เพื่อให้การเชื่อมต่อใหม่สามารถรักษาได้อย่างสงบทวารเทียมจึงถูกสร้างขึ้นในช่วงเวลาที่ จำกัด ซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายกลับได้อย่างง่ายดายหลังจากระยะการรักษา การผ่าตัดจะใช้ไม่เพียง แต่เมื่อยาไม่ได้ผลอีกต่อไป แต่ยังรวมถึงเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นการฉีกขาดในลำไส้หรือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

นอกจากการผ่าตัดแล้วยังมีความเป็นไปได้ของการฟอกไตเพื่อกำจัดเซลล์ภูมิคุ้มกันส่วนเกินออกไปเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ยังคงรักษาการอักเสบ ขั้นตอนนี้ใช้เฉพาะในเยอรมนีในบางกรณีเท่านั้น

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่: การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

มียาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่?

ยาในระบบการบำบัดปกติทั้งหมดเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยาหลายชนิดโดยเฉพาะคอร์ติโซนและสารกดภูมิคุ้มกันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้จึงควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถติดตามอาการของผู้ป่วยได้อย่างสม่ำเสมอเนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงในการลุกลาม

การเตรียมการทางการแพทย์ทางเลือกเช่นสารสกัดจากกำยานสามารถหาได้ทางออนไลน์โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา อย่างไรก็ตามควรใช้วิธีการรักษาดังกล่าวในการศึกษาเท่านั้นเนื่องจากยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างเพียงพอ

ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านหน้าหลักเกี่ยวกับควันอ่อนของพืชสมุนไพรที่มีแนวโน้ม: การใช้ควันอ่อนคืออะไร?

คุณต้องพิจารณาอะไรบ้างเมื่อหยุดยา?

Salofalk®สามารถยกเลิกได้ในทางทฤษฎีโดยไม่มีมาตรการใด ๆ เพิ่มเติม อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการหย่านมอย่างรอบคอบเนื่องจากSalofalk®ช่วยลดการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร การหยุดยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบ

ด้วยคอร์ติโซนเป็นสิ่งสำคัญมากที่ไม่ควรหยุดยากะทันหัน ในขณะที่กำลังรับคอร์ติโซนการผลิตคอร์ติโซนของร่างกายในต่อมหมวกไตจะถูกยับยั้งโดยวงจรควบคุมที่ซับซ้อน หากคุณหยุดใช้คอร์ติโซนเร็วเกินไปต่อมหมวกไตจะไม่สามารถเริ่มผลิตได้เร็วพอและอาจขาดแคลนคอร์ติโซน นอกจากนี้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอาจถูกยกเลิกในลักษณะที่ควบคุมโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบ