โรค Loge de Guyon

ความหมาย - Loge de Guyon Syndrome

กลุ่มอาการ Loge de Guyon เป็นหนึ่งใน
ความแออัดของเส้นประสาท / อาการกดทับเส้นประสาท

ที่นี่เส้นประสาทท่อนในถูกบีบให้แคบลงที่ข้อมือซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ชาวปารีส

เส้นประสาทท่อนล่างเป็นหนึ่งในสามแขนงหลักจากช่องท้องซึ่งเป็นช่องท้องของเส้นประสาทที่ส่งไปยังส่วนปลาย มันดึงหลังข้อศอก (ความเจ็บปวดเมื่อแทง "กระดูกนักดนตรี" เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทท่อนใน) จากนั้นดึงที่ด้านข้อศอก (ด้านข้างของนิ้วก้อย) ไปตามปลายแขนและเอื้อมมือไปที่บริเวณข้อมือผ่าน Loge de Guyon ซึ่งแบ่งออกเป็นสองขั้วคือกิ่งผิวเผิน (ramus superficialis) และกิ่งก้านลึก (ramus profundus) ) หาร

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคของเส้นประสาทท่อนโปรดอ่าน: เส้นประสาท Ulnar

ในแง่ของมอเตอร์เส้นประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับ:

• ของการเลี้ยวเบนและ
• เอียงข้อมือไปทางนิ้วก้อย (ความเบี่ยงเบนของอุลนาร์) และยังมีไฟล์
• งอนิ้วก้อยและนิ้วนางหนึ่ง
• การงอนิ้วในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าที่มีส่วนขยายในข้อต่อขั้วและก
• การเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

เขาดูแล:

• ขอบของมือหันเข้าหานิ้วก้อยรวมทั้ง
• นิ้วก้อย,
• นิ้วนางและ - ในบริเวณหลังมือ - ครึ่งหนึ่ง
• นิ้วกลาง.

Loge de Guyon เป็นโพรงที่เกิดจากกระดูก carpal สองชิ้น (Hamulus ossis hamati และ Os pisiforme) และชิ้นส่วนของเอ็นกล้ามเนื้อ (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) มีจำนวน จำกัด มันถูกส่งผ่านไปตามเส้นประสาทท่อนล่างและหลอดเลือดแดงท่อน

สาเหตุของโรค Loge de Guyon

สาเหตุของการตีบของเส้นประสาทในคลองกายอนอาจเป็นปมประสาท ("กระดูกทับเส้น") นั่นคือเนื้องอกที่อ่อนโยน การกดทับเส้นประสาทในระยะยาวซ้ำ ๆ โดย hyperextension (hyperextension) ของข้อมือในคลองอาจเป็นสาเหตุได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกับ:

1. วงจร
2. จักรยานยนต์ที่
3. การใช้เครื่องมือหรือเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์
4. “ อัมพาตครัทช์”.

นอกจากนี้การแตกหักก่อนหน้านี้ (รอยแตก) ในพื้นที่โครงสร้างของคลองกายอนอาจทำให้เกิดการตีบตัน

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

อาการของ Loge de Guyon Syndrome

ลอดจ์ Guyon เป็นหนึ่งในสามจุดที่สร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทท่อนล่างมากที่สุดและอยู่ไกลที่สุด (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย) เพราะเส้นประสาทส่วนใหญ่อยู่แล้ว รามัสผิวเผิน สำหรับการจ่าย (การถ่ายทอดความรู้สึก) ที่ละเอียดอ่อนของมือในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลจากการด้อยค่าของมอเตอร์อย่างหมดจด

สิ่งนี้แสดงออกมาในมือข้างหนึ่งโดยการฝ่อ (ผอมบาง) ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในบริเวณหลังมือระหว่างนิ้วโป้งและนิ้วชี้ (ช่องว่างระหว่างกัน I.) ผิวดูจมลงที่นี่ แต่กล้ามเนื้อระหว่างนิ้วอื่น ๆ ที่หลังมือก็ได้รับผลกระทบเช่นกันดังนั้นจึงสามารถสังเกตเห็นโพรงผิวหนังได้ที่นี่ ลูกของนิ้วก้อย (บนฝ่ามือ) ก็สามารถฝ่อได้เช่นกัน

นอกเหนือจากความรู้สึกของกล้ามเนื้อที่มองเห็นได้แล้วผู้ป่วยมักรายงานการสูญเสียความแข็งแรงในมือซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อกางนิ้วและนำมารวมกัน
เป็น - ในบางกรณี - ยังเป็นเรื่องละเอียดอ่อน รามัสผิวเผิน ได้รับผลกระทบจากการแคบลงดังนั้นจึงมาถึง

• ซ่า
• อาการชาและ
• ความผิดปกติของความไวในการจัดหาของเส้นประสาทท่อนล่างเช่นนิ้วก้อยนิ้วนางและขอบของมือที่ด้านข้างของนิ้วก้อย

ในกรณีที่ส่วนใกล้เคียงมากขึ้น (ในบริเวณข้อศอก) เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรค Sulcus ulnaris) มีสองสัญญาณทั่วไปที่ไม่พบเสมอใน Guyon Lodge syndrome:

• มือก้ามปู

(ไม่สามารถขยายนิ้วได้เต็มที่เนื่องจากความล้มเหลวของไฟล์ กล้ามเนื้อ Lumbrical และ กล้ามเนื้อ Interossei)

• เครื่องหมายเริ่มต้น

(ขอให้ผู้ป่วยถือกระดาษระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ แต่สามารถทำได้โดยการงอนิ้วหัวแม่มือและจับด้วยปลายนิ้วหัวแม่มือซึ่งมีผลต่อการปิดกั้นของเส้นประสาทท่อนบน M. adductor pollicis ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการนำนิ้วหัวแม่มือไปที่นิ้วอื่น ๆ )

ปวดในกลุ่มอาการ Loge de Guyon

Loge de Guyon อยู่ระหว่างกระดูก carpal ที่ด้านข้อศอก (เช่นเดียวกับที่ด้านข้างของนิ้วก้อย) บนข้อมือ

ที่นี่เส้นประสาทท่อน (เส้นประสาทที่ให้ทั้งมอเตอร์และความไว) วิ่งไปรอบ ๆ กระดูกชิ้นหนึ่งที่ฐานของมือคือกระดูกถั่ว หากมีก้อนอยู่ที่นี่ตัวอย่างเช่นจากเนื้องอกที่ขาหรือการกดทับที่เรียบง่ายเป็นเวลานานเส้นประสาทท่อนในอาจตีบแคบหรือระคายเคืองได้

สิ่งนี้มักจะสังเกตเห็นได้ก่อนว่าเป็นอาการรู้สึกเสียวซ่าและชาเล็กน้อย หลังจากนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการปวดก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน อาการปวดนี้สามารถปรับปรุงได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือโดยการผ่าตัด ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าโรคใดมาก่อน

ความเจ็บปวดในมือสามารถพูดได้หลายอย่างและไม่ควร จำกัด เฉพาะกลุ่มอาการของ Logen-de-Guyon เท่านั้น หากต้องการทราบว่าอะไรอยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดโปรดอ่านบทความต่อไปนี้:

• ปวดมือ - ทำไม?
• โรคมือ

การบำบัดโรค Loge de Guyon

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ใช่การผ่าตัด) มักเป็นจุดเริ่มต้น เหนือสิ่งอื่นใดยาแก้ปวดและถ้าจำเป็นจะใช้เฝือกเพื่อตรึง / คลายความดันที่นี่

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปิดรับการผ่าตัดของ Guyon Lodge ด้วยการบีบอัด (Neurolysis) ของเส้นประสาทท่อนล่าง

เฝือกใดที่สามารถช่วยให้เกิดอาการ Loge de Guyon ได้?

หากกลุ่มอาการ Loge de Guyon เกิดจากความเครียดในระยะยาวและรุนแรงบนเส้นประสาทเช่นในกรณีที่ขี่จักรยานการตรึงโดยใช้เฝือกสามารถช่วยได้ ชุดนี้มักสวมใส่ในเวลากลางคืน แต่ยังสามารถสวมใส่ในระหว่างวันได้ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ในการละเว้นจากการเคลื่อนไหวที่เครียดโดยตรงและเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทไม่ระคายเคือง

เฝือกข้อมือแบบพิเศษเหมาะสำหรับสิ่งนี้ซึ่งควรเลือกโดยศัลยแพทย์กระดูกหรือร้านอุปกรณ์ทางการแพทย์

ฉันต้องผ่าตัด Loge de Guyon syndrome เมื่อไร?

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งหากกลุ่มอาการของ Loge de Guyon เกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาเช่นการตีบตันผิดธรรมชาติ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นได้เช่นกระดูกทับเส้นเช่นการเจริญเติบโตของกระดูกหรือการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เช่นเนื้องอกการก่อตัวใหม่ของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณนั้น

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดเนื่องจากต้องถอดโครงสร้างที่นั่นออกเพื่อให้อาการดีขึ้น

ในกรณีของเนื้องอกโดยเฉพาะจะต้องมีการชี้แจงว่าเป็นการแพร่กระจายของเนื้องอกที่มีอยู่หรือไม่

อะไรคือความเสี่ยงของการผ่าตัดใน Loge de Guyon syndrome?

ในเกือบทุกการผ่าตัดอาจเกิดการแพ้ยาชาได้

มันสามารถกำเริบ (นั่นหมายถึงอาการกลับมา) และอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการหายของแผลเพิ่มขึ้นมีรอยแผลเป็นและมีเลือดออกหรือช้ำ

นอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัดเส้นประสาทมีความเสี่ยงที่เส้นประสาทจะได้รับการระคายเคืองจากศัลยแพทย์และอาการชาหลังผ่าตัดจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ทำการรักษา

นอกจากอาการชาแล้วความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหรือข้อ จำกัด อาจเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ไม่มีการรับประกันว่าการผ่าตัดจะช่วยรักษาโรค Loge de Guyon ได้

คุณอาจสนใจบทความเหล่านี้:

• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• อาการบวมหลังการผ่าตัด - เคล็ดลับในการรักษา

กายภาพบำบัดสำหรับ Loge de Guyon syndrome

การรักษา Loge de Guyon Syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

หากเส้นประสาทถูกบีบอัดเนื่องจากเส้นประสาทถูกเนื้องอกหรือขาส่วนเกินกดทับการทำกายภาพบำบัดจะไม่สามารถช่วยได้และโรคนี้จะต้องได้รับการผ่าตัด

หากแรงเกินและแรงกดเป็นสาเหตุของอาการการป้องกันด้วยเฝือกอาจช่วยได้

กายภาพบำบัดหรือ "กิจกรรมบำบัด" ตามที่เรียกว่าการรักษาทางกายภาพบำบัดของมือสามารถช่วยบรรเทาได้ การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรอบสามารถทำได้ แต่ไม่จำเป็นต้องลดการกดทับของเส้นประสาทและทำให้อาการดังกล่าวลดลง

ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านหน้าหลักของเราเกี่ยวกับกายภาพบำบัดสำหรับข้อมูลทั่วไป: กายภาพบำบัด / กายภาพบำบัด

การวินิจฉัยโรค Loge de Guyon

anamnesis (ซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและประวัติ) และการตรวจทางคลินิก (ดูอาการ) เป็นสัญญาณบ่งชี้

การดำเนินการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าในแง่ของการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการวินิจฉัย (NLG ช้าลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถใช้เพื่อค้นหาสาเหตุเชิงโครงสร้าง (เช่นปมประสาท) สำหรับความเสียหายดังกล่าว แต่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยตามปกติ

การวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทในกลุ่มอาการ Loge de Guyon

ความเร็วในการนำกระแสประสาทถูกวัดเพื่อวัดการทำงานของเส้นประสาทในร่างกาย

อิเล็กโทรดติดอยู่กับผิวหนังเหนือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องที่จุดสองจุดหรือโดยตรงกับเส้นประสาทผ่านการเจาะน้อยที่สุด จากนั้นสิ่งเหล่านี้จะวัดว่าเส้นประสาทส่งข้อมูลจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกล้ามเนื้อเร็วเพียงใดหรือส่งข้อมูลเกี่ยวกับความไวและความเจ็บปวดจาก "รอบนอก" กลับไปยังระบบประสาทส่วนกลางได้เร็วเพียงใด

หากความเร็วในการนำกระแสนี้ต่ำกว่าบรรทัดฐานบางประการเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหาย เนื่องจากกลุ่มอาการของ Loge de Guyon นั้นขึ้นอยู่กับการกดทับของเส้นประสาทจึงสามารถลองวินิจฉัยได้ด้วยความเร็วในการนำกระแสประสาทที่ลดลง

อย่างไรก็ตามการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้ไม่ใช่มาตรฐานทองคำของการวินิจฉัยในปัจจุบัน แต่ควรทำ MRI ของข้อมือเพื่อให้สามารถแยกมวลได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ MRI ได้ในบทความต่อไปนี้ นี่คือวิธีการทำและสิ่งที่ต้องทำ: MRI ของมือ