เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

บทนำ

ที่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งในทางเทคนิคคือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เรียกว่ามันมาจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่ง จำกัด หัวใจออกไปข้างนอก ต่อปีอาจมีโรค 1,000 ต่อประชากรล้านคนดังนั้นโรคนี้จึงไม่ได้หายาก
อย่างไรก็ตามโรคนี้มักจะตรวจไม่พบเนื่องจากเป็นเรื่องปกติ symptomless จะหมดอายุและมักจะหายได้เองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

รูปแบบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจนั่นเอง เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยสองใบ - ใบในและใบนอก มีของเหลวเล็กน้อยระหว่างใบทั้งสองใบเพื่อให้ทั้งสองชั้นเลื่อนเข้าหากันโดยไม่เสียดสีกัน

ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะมีความแตกต่างระหว่างแบบแห้งและแบบเปียก

ในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง (fibrinous) เยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองแผ่นถูกันโดยไม่เกิดของเหลวเพิ่มเติม รูปแบบแห้งมักจะเปลี่ยนเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบเปียก

ในรูปแบบเปียก (สารหลั่ง) ของเหลวมากเกินไปจะเกิดขึ้นระหว่างใบเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองใบ
สิ่งที่เรียกว่าการทำเยื่อหุ้มหัวใจสามารถพัฒนาได้จากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่ชื้น นี่เป็นกรณีที่ของเหลวสะสมและกดที่หัวใจจากภายนอกมากเกินไปจนถูก จำกัด การทำงานของการสูบฉีดและไม่สามารถเติมได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป เยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งได้รับการรักษาโดยการเจาะของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง เยื่อหุ้มหัวใจไหล

หากเนื้องอกมีส่วนในการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบริดสีดวงทวาร รูปแบบซึ่งมีการสะสมของเลือดระหว่างสองแผ่นของเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้งและแบบเปียกแล้วยังมีความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นหรือการกลายเป็นปูนซึ่งสามารถ จำกัด การทำงานของหัวใจได้
การเกิดแคลเซียมและการเกิดแผลเป็นทำให้เยื่อหุ้มหัวใจแข็งตัวเพื่อให้การทำงานของหัวใจถูก จำกัด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรูปแบบนี้เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบหรือเปรียบเปรยว่า "Panzerherz"

สาเหตุ

โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อและสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีมากกว่า 50% สาเหตุของการอักเสบยังคงไม่สามารถอธิบายได้เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุที่พิสูจน์แล้วจะไม่ส่งผลต่อการบำบัด การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุเรียกว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ

ไวรัสน่าจะเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสส่วนใหญ่เกิดจาก coxsackieviruses ตามด้วย adeno- และ echoviruses
ในบางกรณีแบคทีเรียและเชื้อราอาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อได้เช่นกัน
วัณโรคที่ใช้งานอยู่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้

โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งรวมถึงโรครูมาติกมีบทบาทเป็นสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้โรคเก๊าท์ไตวายโรคเนื้องอกเช่นเดียวกับอาการหัวใจวายหรือผลจากการทำงานของหัวใจอาจเป็นสาเหตุได้

ยายังทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ การฉายรังสีเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมะเร็งอาจทำให้เกิดการอักเสบได้เช่นกัน

ในบางกรณี "โรค Still" ซึ่งเป็นโรครูมาติกอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน สำหรับข้อมูลที่สำคัญที่สุดโปรดอ่านบทความด้านล่าง: ยังคงเป็นโรค - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

อาการ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน แก้ เจ็บหน้าอกที่คมชัด ออก. ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นตามการหายใจซึ่งหมายความว่าทุกครั้งที่หายใจจะมีอาการเจ็บเสียดที่หน้าอก
นอกจากการหายใจแล้วความเจ็บปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้อีกด้วย ไอ หรือ กลืน ได้รับการเสริมแรง
ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นในแบบคลาสสิก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งซึ่งใบที่อักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจถูกัน
โดยทั่วไปอาการปวดจะอยู่ที่ด้านซ้ายของหน้าอกซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวใจ

มันสามารถกลายเป็นไฟล์ การฉายรังสีความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน เช่นเดียวกับที่มาทางคอและสะบัก
นอกจากการหายใจแล้วความเจ็บปวดยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งด้วย เมื่อนั่งและอยู่ในท่างอเล็กน้อยผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยที่สุด ใน โกหก อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังสามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณของการอักเสบได้อีกด้วย ไข้ และหายใจเพิ่มขึ้น

มันคือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชื้นซึ่งมีการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้นระหว่างใบเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองใบอาการปวดจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากทั้งสองใบไม่ถูกันอย่างเจ็บปวดเนื่องจากของเหลว

ผู้ป่วยมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเปียก มักไม่มีอาการเพื่อให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะหายโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

อาการที่รุนแรงมากขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อมี เยื่อหุ้มหัวใจ มา ในกรณีนี้อาการของ หัวใจล้มเหลว เช่น หายใจถี่ความสามารถในการออกกำลังกายลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงการกักเก็บของเหลวและการขับเหงื่อ เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนของร่างกายได้เพียงพออีกต่อไป

หากเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นอาการจะแย่ลงและแย่ลง ความรู้สึกขุ่นมัว. นี่พูดสำหรับการป้อนครั้งเดียว ช็อกระบบไหลเวียนโลหิต.

การวินิจฉัยโรค

ในช่วงแรกของการมาพบแพทย์แพทย์ผู้ทำการรักษาจะทำการตรวจสอบก่อน เขาถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของเขาและความผิดปกติอื่น ๆ
จากนั้นก็ปิดลง การตรวจร่างกาย บน.

ด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจสามารถใช้เครื่องตรวจฟังเสียงของหัวใจได้ เสียงขูด (ถูเยื่อหุ้มหัวใจ) สามารถได้ยิน
อย่างไรก็ตามมันมีไฟล์ ไหล รูปแบบหนึ่งดังนั้น การอักเสบที่ชื้นไม่ได้ยินเสียงนี้อีกต่อไป มันมีแค่อันเดียว เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง ใช้ได้

การตรวจมักจะตามด้วย EKGซึ่งมักจะมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากที่เดียว หัวใจวาย สามารถคั่น
นอกจากนี้อีกประการหนึ่ง การสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) และตัวอย่างเลือด

เนื่องจากอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอยู่อย่างหนึ่ง หัวใจวาย มีความคล้ายคลึงกันการวินิจฉัยจะถูกใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสองโรค

การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เด่นชัดเนื่องจากมีอาการอักเสบแห้ง อย่างไรก็ตามหากมีการไหลของน้ำการตรวจจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชื้น วินิจฉัยและกำหนดขอบเขตของการไหล

นอกจากนี้งบเกี่ยวกับ ฟังก์ชั่นปั๊ม หัวใจถูกกระแทก การวิเคราะห์ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดทำหน้าที่หลักในการแยกแยะระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบดังที่ได้กล่าวไปแล้ว

ในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชื้นก เจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ทำ
การเจาะไม่เพียง แต่มีผลในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังช่วยในการรักษาโรคอีกด้วยเนื่องจากช่วยลดภาระในหัวใจในเวลาเดียวกัน

การเจาะสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่า a เชื้อโรคจากแบคทีเรีย มีส่วนรับผิดชอบต่อการอักเสบซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ
นอกจากนี้ยังมีการเจาะหากมีกระบวนการที่เป็นอันตรายหรือสงสัยว่ามีการไหลของวัณโรคหรือเป็นหนอง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ หากมีผู้สงสัย การติดเชื้อในปอด ดำเนินการเป็นทริกเกอร์ เช่นเดียวกับผู้ต้องสงสัย โรควัณโรคเช่นเดียวกับหนึ่ง เนื้องอกในปอด.
ในการเอกซเรย์คุณสามารถเห็นการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในรูปที่เรียกว่ากระเป๋าคล้ายแพะ การขยายเงาของหัวใจ.

หากคุณมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังคุณสามารถมี การตรวจ CT หรือ MRI อาจจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดอยู่ระหว่างดำเนินการ

ค่าเลือด

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดพารามิเตอร์ Troponin และ ครีเอทีนไคเนส อย่างแน่นอน

เนื่องจากมีอาการหัวใจวายด้วย ความเสียหายของเซลล์ มาเครื่องหมายทั้งสองจะถูกปล่อยออกมามากขึ้นและจะเพิ่มขึ้นตามลำดับในกรณีที่หัวใจวาย

มีอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอยู่แล้ว กล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการทับซ้อนกันพารามิเตอร์ทั้งสองสามารถเพิ่มขึ้นได้ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

นอกจากค่าโทรโปนินและครีเอทีนไคเนสแล้ว พารามิเตอร์การอักเสบ อย่างแน่นอน
ซึ่งรวมถึงสิ่งนั้นด้วย โปรตีน C-reactive (CRP) เช่นเดียวกับ อัตราการตกตะกอน.
หากระดับสูงขึ้นนี่เป็นสัญญาณของการอักเสบในร่างกายซึ่งทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีโอกาสมากขึ้น

ในการหาสาเหตุคุณอาจลองตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุหรือปัจจัยบางอย่างของโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยการตรวจเลือด

• ค่า CRP
• อัตราการตกตะกอน

การรักษาด้วย

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาตามอาการเช่นคนพยายามบรรเทาความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น
โดยปกติจะทำ ยาแก้ปวด จากกลุ่มที่เรียกว่า NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) กลุ่มนี้รวมถึงยาแก้ปวดที่รู้จักกันดีเช่น ibuprofen หรือ diclofenac. นอกจากจะมีฤทธิ์แก้ปวดแล้วยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสิ่งที่เรียกว่า การอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุโดยปกติจะเป็นการรักษาที่เลือกได้ colchicine (ส่วนหนึ่งของดอกดินในฤดูใบไม้ร่วง) เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อการอักเสบของเยื่อเซรุ่มเช่นเยื่อหุ้มหัวใจ

เนื่องจากการศึกษาพบว่าการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นน้อยลงหลังจากการรักษาด้วยโคลชิซินจึงใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจกลับมาลุกลามอีกครั้ง ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยการพิสูจน์แล้ว โรคแพ้ภูมิตัวเองที่จะต่อสู้กับอาการอักเสบด้วย คอร์ติโซน ใช้

มีทริกเกอร์ สาเหตุของไวรัส อย่างแน่นหนาต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซนเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ

หากการรักษาด้วยการต้านการอักเสบไม่เพียงพอบางครั้งอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คือ เชื้อโรคจากแบคทีเรีย เรียกว่าเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของก ยาปฏิชีวนะ ได้รับการปฏิบัติ.

ถึงการเกิดขึ้นของก เยื่อหุ้มหัวใจ เพื่อป้องกันปัญหานี้ก เจาะ สิ่งนี้สามารถทำได้ ใช้เข็มยาวพิเศษสำหรับสิ่งนี้ซึ่งเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีที่มีของเหลวสะสมเพียงเล็กน้อยตั้งแต่ 10 ถึง 50 มล. ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจแบบเปียกไม่จำเป็นต้องเจาะ

เป็นอีกโรคหนึ่งเหมือนกัน โรครูมาติก หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคเนื้องอก รับผิดชอบในการพัฒนาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจยังได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันโดยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีความจำเป็นหากเกิดขึ้น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เป็นปูนและมีแผลเป็น มา ซึ่งมักจะเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การอักเสบเรื้อรัง มาเกี่ยวกับการที่เยื่อหุ้มหัวใจแข็งตัว

โดยการทำให้แข็งขึ้นหัวใจจะสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งมันทำเพื่อตัวมันเอง ฟังก์ชั่นปั๊ม จำเป็นและสิ่งนี้ได้รับผลกระทบตามนั้น
เป็นผลให้เลือดสำรองในการไหลเวียนของร่างกายและมันมาถึง อาการของหัวใจล้มเหลว. ในกรณีนี้ศัลยแพทย์สามารถพยายามเอาชั้นปูนหรือรอยแผลเป็นออกโดยการผ่าตัด

โดยปกติการดำเนินการสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ไฟล์ สนับสนุนชีวิตเครื่อง จะดำเนินการ การผ่าตัดดังกล่าวแทบไม่จำเป็น แต่ไม่ควรทำช้าเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาจากความเครียดของหัวใจอย่างถาวร

กีฬา

ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรเล่นกีฬาในระหว่างการอักเสบเฉียบพลัน มันต้อง ไม่นอนพัก ปฏิบัติตาม แต่คุณควรดูแลตัวเองอย่างแน่นอน
บ่อยครั้งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวนำไปสู่การตัดสินใจที่จะไม่ออกกำลังกาย

มักเกิดการอักเสบตามมา หนึ่งถึงสองสัปดาห์ หายเป็นปกติ จากนั้นคุณสามารถเริ่มออกกำลังกายอีกครั้ง ดังนั้นคุณไม่ควรเล่นกีฬาเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์

การห้ามเล่นกีฬาจะเข้มงวดมากขึ้นหากการอักเสบมีผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ได้รุกล้ำ (Perimyocarditis) จากนั้นคุณควรดูแลตัวเองหลังจากที่โรคหายแล้วเพื่อไม่ให้หัวใจถูกบีบรัดมากเกินไปในระยะเริ่มต้น เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหัวใจมีกล้ามเนื้อในการทำงานของปั๊ม

อย่างไรก็ตามบางครั้งเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้หากคุณมีการติดเชื้อเช่นก เย็น หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ไข้หวัดใหญ่ในช่องท้อง ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากก เชื้อโรคไวรัส ทริกเกอร์ ในทำนองเดียวกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นก่อนหนึ่งถึงสองสัปดาห์ที่ไม่เป็นอันตราย เย็น หรือชอบข้างหน้า
หากคุณไม่ได้รับความสะดวกในระหว่างการติดเชื้อ แต่ออกกำลังกายต่อไปโรคจะไม่หายอย่างถูกต้องและเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายต่อไปและแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจได้เช่น

ระยะเวลา

หากในกรณีส่วนใหญ่เป็นการอักเสบของไวรัสที่เยื่อหุ้มหัวใจจะใช้เวลาประมาณ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ จนกว่าโรคจะหายได้เอง เป็นกรณีนี้ใน 70 ถึง 90% ของผู้ป่วย
หากมีสาเหตุอื่นการอักเสบมักจะกินเวลานานขึ้นและไม่สามารถวัดระยะเวลาได้ทั่วทั้งกระดาน

ผลที่ตามมา

ประมาณ 70% ของกรณีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะหายได้เองโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ อีก
อย่างไรก็ตามในบางกรณีการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยัง กล้ามเนื้อหัวใจ มา. สิ่งนี้เรียกว่า perimyocarditis ซึ่งหัวใจถูก จำกัด ไม่ให้ทำงาน

นอกจากนี้หากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหายแล้วการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้ในสองสามสัปดาห์ต่อมาเช่นก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดซ้ำ. สิ่งนี้เกิดขึ้นเกือบ 30% ของกรณี หากมีการกลับเป็นซ้ำความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นที่จะเกิดซ้ำอีก

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจกำเริบมักเกิดจากอย่างใดอย่างหนึ่ง ไหล มาพร้อมกับ โดยปกติแล้วจะมีประมาณหนึ่ง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเปียก.

หากการอักเสบไม่หายรูปแบบเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ ซึ่งส่วนใหญ่มาจาก มะนาวและรอยแผลเป็น มาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าหัวใจหุ้มเกราะหรือก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ Constricitiv เกิดขึ้น

แอลกอฮอล์สำหรับการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

เพื่อให้ร่างกายได้รับก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ สามารถฟื้นฟูหรือรักษาได้ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลัน

นอกจากนี้ในทางสถิติผู้ติดสุรามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หัวใจอาจอ่อนแอต่อโรคและการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวมอาจรุนแรงกว่าในผู้ที่ติดสุราดังนั้นเชื้อโรคจึงสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจได้บ่อยขึ้น