สนับสนุนชีวิตเครื่อง

คำนิยาม

เครื่องหัวใจและปอดเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการย้ายการทำงานของหัวใจและปอดออกนอกร่างกาย ใช้เวลามากกว่าฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจและฟังก์ชันการให้ออกซิเจน (=การเสริมออกซิเจน) ของปอดในขณะที่กำลังผ่าตัดหัวใจ ไปยังเครื่องหัวใจ - ปอด (สั้น HLM) มีความต้องการเทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูงที่แตกต่างกันเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่สำคัญของร่างกาย

ฟังก์ชั่น

เครื่องหัวใจ - ปอดมีหน้าที่หลายประการ
เป็นครั้งแรกงานหลักของพวกเขาเลือดดำกลับสู่หัวใจที่ Vena Cava และในหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) จะถูกปล่อยออกมาอีกครั้งในรูปแบบที่อุดมด้วยออกซิเจน (เช่นอุดมด้วยออกซิเจน) อวัยวะต่างๆ หัวใจและปอดถูกดึงออกจากกระแสเลือด ยกเว้นทำให้การผ่าตัดอวัยวะเหล่านี้เป็นไปได้ แต่คุณต้องระหว่าง สองกระแสเลือด แยกแยะ: มือข้างหนึ่งเคลื่อนผ่านอวัยวะทั้งสองต่อนาที เลือด 5-6 ลิตร (ปริมาณการไหลเวียนที่เรียกว่า) ในทางกลับกันเนื้อเยื่อหัวใจและปอดก็จะได้รับเลือดเช่นกันเพราะต้องได้รับออกซิเจน เฉพาะปริมาณการไหลเวียนเท่านั้นที่ถูกตัดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะเองไม่เช่นนั้นจะเสียชีวิต

ที่เกิดขึ้นในเครื่องหัวใจและปอด deoxygenated ใช้เลือด จากร่างกายและเริ่มแรกจาก CO² (คาร์บอนไดออกไซด์) บริสุทธิ์. สิ่งนี้ถูกสร้างขึ้นเป็น "ผลิตภัณฑ์สลาย" ตามปกติในเซลล์คล้ายกับการผลิตCO²ในรถยนต์โดยการเผาไหม้พลังงาน (น้ำมันเบนซิน) เมื่อเสร็จแล้วเลือดจะไปด้วย O² (เช่นออกซิเจน) ให้เช่นออกซิเจน ณ จุดนี้ก็สามารถทำได้เช่นกัน เพื่อให้เลือดอุ่นหรือเย็นซึ่งอาจจำเป็นสำหรับการทำงานของหัวใจที่ยาวนานขึ้น
เสริมสร้างเลือดที่มีออกซิเจน ขณะนี้ถูกสูบกลับผ่านท่อจากเครื่องปอดหัวใจเข้าสู่ร่างกายและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) ได้แม่นยำยิ่งขึ้น จากนั้นจะมีการแจกจ่ายตามปกติผ่านทางไฟล์ หลอดเลือดแดง ในทุกส่วนของร่างกายเช่น สมอง, ไต , กล้ามเนื้อฯลฯ
ในระหว่างการผ่าตัดเครื่องปอดหัวใจมักจะอยู่ห่างจากตัวผู้ป่วยโต๊ะผ่าตัดและศัลยแพทย์เพียงไม่กี่เมตรและดำเนินการโดยช่างเทคนิคหัวใจที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ สิ่งนี้จะตรวจสอบการทำงานของเครื่องหัวใจและปอดตลอดการผ่าตัดและเปลี่ยนพารามิเตอร์โดยปรึกษากับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์)

ในประการที่สองเครื่องหัวใจและปอดเปิดโอกาสให้วิสัญญีแพทย์ ก๊าซยาสลบ เพื่อดำเนินการในเลือดและการควบคุมที่ค่อนข้างแม่นยำของ การระงับความรู้สึก เพื่อให้ได้. มีอุปกรณ์และวาล์วเสริมบนอุปกรณ์

ที่สามฟังก์ชันตัวกรอง ในผู้ป่วยที่มี ไตวาย การกรองสามารถทำได้ในเครื่องหัวใจและปอดซึ่งทำงานบนหลักการของก เครื่องฟอกไตดังนั้นล้างเลือด เหล่านี้คือ ฟิลเตอร์และเมมเบรน แทรกซึมในกระแสเลือด ในทางหนึ่งสิ่งนี้ก็จำเป็นเช่นกันเนื่องจากชิ้นส่วนพลาสติกสามารถหลุดออกจากท่อได้เสมอหรือลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดและเส้นเลือดอุดตัน (เช่นลิ่มเลือด) สามารถก่อตัวขึ้นในร่างกายได้ แน่นอนว่าทั้งอุปกรณ์และท่ออยู่ภายใต้ความต้องการและมาตรฐานทางการแพทย์สูงสุด แต่แม้กระทั่งอนุภาคขนาดเล็กก็เพียงพอที่จะนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด (ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่? ความเสี่ยงและผลข้างเคียง)
นอกจากนี้ยังสามารถ ฟองก๊าซที่ไม่ละลายน้ำ กรองออกจากเลือดที่ไหลเวียนจึงกลายเป็นหนึ่งเดียวกัน เส้นเลือดอุดตันในอากาศซึ่งฟองอากาศสะสมอยู่ในภาชนะ

ที่สี่ในเครื่องหัวใจและปอดสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนทิศทางและจัดเก็บเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการดำเนินงาน การสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้น มีเหตุผล. ด้วยวิธีนี้ปริมาณการไหลเวียนสามารถลดลงในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดและสามารถเก็บเลือดไว้ในถุงใน HLM ได้ หากมีการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นในภายหลังเลือดนี้จะถูกส่งไปอีกครั้งและหากจำเป็นโดยการบริจาคโลหิตชนิดเดียวกัน กรุ๊ปเลือด ที่เพิ่ม

คุณต้องเชื่อมต่อกับเครื่องปอดหัวใจนานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณต้องเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดนั้นขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหัวใจเป็นอย่างมาก

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าเวลานี้ให้สั้นที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนให้ดีที่สุด
ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดจะเปิดหน้าอกและแสดงหัวใจอย่างชัดเจน หลังจากการเตรียมการที่จำเป็นหัวใจจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดจากนั้นหัวใจจะถูกนำไปสู่การหยุดนิ่งโดยใช้สารละลายคาร์ดิโอเพียวที่อุดมด้วยโพแทสเซียม ในขณะที่เครื่องหัวใจและปอดเข้ามาแทนที่การทำงานของหัวใจที่เงียบในขณะนี้การทำงานของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดแล้วหัวใจจะได้รับการกระตุ้นอีกครั้งเพื่อให้หัวใจเต้นเป็นอิสระและเลือดจะค่อยๆน้อยลงผ่านเครื่องปอดหัวใจจนกว่าจะสามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด

ขั้นตอนนี้เหมือนกันโดยประมาณสำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ดังนั้นระยะเวลาจึงขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่และอาจแตกต่างกันมาก ระยะเวลาสองถึงสามชั่วโมงในเครื่องปอดหัวใจถือว่าปลอดภัยเนื่องจากไม่มีความเสียหายถาวรต่อหัวใจในช่วงเวลานี้

ระยะเวลาสูงสุดที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องปอดหัวใจคืออะไร?

เครื่องหัวใจและปอดสามารถเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายวัน ใช้เมื่อหัวใจไม่สามารถทำงานต่อไปได้ทั้งหมดหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดที่เกิดขึ้น

การเชื่อมต่อกับเครื่องปอดหัวใจเป็นเวลาหลายวันช่วยให้หัวใจทำงานได้เต็มที่อีกครั้ง ระยะเวลาที่เกินกว่านี้กลายเป็นปัญหาเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราผลข้างเคียง

ระยะเวลาการเชื่อมต่อสูงสุดหลังจากหัวใจวาย

นอกเหนือจากการรักษาแบบเฉียบพลันแล้วการผ่าตัดบายพาสสามารถทำได้ในระยะต่อมาของอาการหัวใจวาย

การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการเมื่อหลอดเลือดหัวใจสามเส้นที่อยู่ห่างจากลำตัวหรือสองท่อที่อยู่ใกล้กับลำตัวถูกปิดบางส่วนหรือทั้งหมดและสิ่งนี้นำไปสู่อาการต่างๆเช่นหัวใจวาย ความจำเป็นของเครื่องหัวใจและปอดสำหรับการผ่าตัดนี้จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมภายใต้“ เวลาในการเชื่อมต่อสูงสุดสำหรับการผ่าตัดบายพาส”

ระยะเวลาการเชื่อมต่อสูงสุดหลังการผ่าตัดบายพาส

การผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการเมื่อหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งไม่สามารถซึมผ่านได้เพียงพออีกต่อไปจนไม่สามารถรับประกันว่าจะส่งไปเลี้ยงหัวใจได้ ในขณะที่หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำใหม่ถูกเย็บเข้าที่หัวใจและเชื่อมต่อกับลำต้นของหลอดเลือดหัวใจในการผ่าตัดแบบคลาสสิกหัวใจจะปิดและเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด การผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 4-8 ชั่วโมงซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้หัวใจไม่ได้เชื่อมต่อกับเครื่องปอดหัวใจตลอดเวลา แต่ตราบใดที่หลอดเลือดยังทำงานอยู่ วิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีภาวะหัวใจหยุดเต้นเทียมและเครื่องหัวใจและปอด ส่วนที่จะใช้งานจะถูกยึดเข้าที่ด้วยตัวยึดรูปตัวยูและสามารถปรับให้เสถียรเพื่อให้สามารถใช้งานบนเรือได้

อาการโคม่า

เครื่องหัวใจและปอดแสดงถึงวงจรการเปลี่ยนที่บริสุทธิ์และไม่สามารถทำให้ร่างกายมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน สารทดแทนนี้เพียงพอสำหรับการทำงานพื้นฐานของร่างกายเท่านั้นและใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกหรือโคม่าเทียมเท่านั้น โคม่าหรือการระงับความรู้สึกเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยเครื่องหัวใจและปอด คนเรามักจะตื่นจากโคม่าหลังจากที่ร่างกายทำงานได้ตามปกติแล้ว

ข้อห้าม

ภาวะฉุกเฉินที่ต้องเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดมักไม่มีเวลาในการประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย เครื่องหัวใจ - ปอดเป็นสถานการณ์ที่รุนแรงสำหรับร่างกาย แต่มักเป็นโอกาสเดียวสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าความเสี่ยงจะมีความสำคัญ แต่ความล้มเหลวในการทำเช่นนั้นอาจทำให้คนจำนวนมากเสียชีวิตได้
การประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงซึ่งคำนึงถึงโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยต้องดำเนินการอย่างรอบคอบในระหว่างการแทรกแซงตามแผน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การแทรกแซงของหัวใจในธรรมชาติ การแทรกแซงที่ดีและถือหนึ่ง ความเสี่ยงมากมาย. นอกเหนือจากความเสี่ยง "ตามปกติ" ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดแล้วยังมีความเสี่ยงในการใช้เครื่องหัวใจและปอด

• ของ Microembolization: อนุภาคของกล้องจุลทรรศน์หลุดออกจากอุปกรณ์หรือจากผนังหลอดเลือดจับตัวเป็นก้อน (เช่นจับตัวเป็นก้อน) และอุดตันอุปกรณ์หรือ เรือ ในผู้ป่วย ดังนั้นจึงมีการใช้ตัวกรองและสารกันเลือดแข็งเสมอ อย่างหลังนี้จะทำให้เลือดของผู้ป่วยมีของเหลวมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนน้อยลง แต่ยังทำให้เกิดปัญหากับศัลยแพทย์เนื่องจากเลือดออกจะหยุดได้ยากกว่า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรับแต่งที่นี่

• การขาดออกซิเจน ในขณะที่ปอดมีหลายพันล้าน alveoli ให้พื้นที่ทั้งหมดเกือบ200m²สำหรับการให้ออกซิเจนของเลือดในเครื่องปอดหัวใจจะมีขนาดเพียง 2-10 ตร.ม. เนื่องจากการออกแบบ พื้นผิวการแพร่กระจายที่เลือดและออกซิเจนเข้ามาสัมผัสจึงมีขนาดเล็กกว่ามากและการทำงานของออกซิเจนในปอดจะถูกแทนที่อย่างไม่สมบูรณ์เท่านั้น

• หนึ่ง ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน. เนื่องจากท่อและอุปกรณ์ต่าง ๆ เป็นสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกายจึงทำปฏิกิริยากับระบบภูมิคุ้มกันต่อส่วนประกอบที่เป็นอันตรายในการไหลเวียนของมัน สารสัญญาณจะถูกปล่อยออกมาเพื่อต่อสู้กับมันซึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบและในกรณีฉุกเฉินอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

• ของ การสร้างอาการบวมน้ำ. เนื่องจากสภาวะความดันระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อทำให้มีน้ำไหลจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ มากขึ้น - เลือดจะข้นและเนื้อเยื่อบวม หนึ่งพูดถึง มาน. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและมีน้ำสะสมอยู่ที่ขาและแขนจำนวนมาก หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดร่างกายจะสามารถดึงน้ำออกจากเนื้อเยื่อและส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจู่ๆก็มีปริมาณที่สูงเกินไป ดังนั้นไตจึงต้องขับน้ำส่วนเกินออกจากเลือด (คล้ายกับเครื่องเป่าที่เหวี่ยงเสื้อผ้าเปียกเพื่อดึงน้ำออกมา) ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี ไตวาย เป็นปัญหา

ภาวะแทรกซ้อน

การควบคุมการทำงานของหัวใจและปอดด้วยความช่วยเหลือของเครื่องหัวใจและปอดเป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงในร่างกายและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย เลือดจะถูกเคลื่อนย้ายผ่านวงจรประดิษฐ์ของเครื่องและสารนี้แตกต่างจากหลอดเลือดธรรมชาติอย่างสิ้นเชิง หากเลือดไม่ได้รับการเจือจางอย่างเพียงพอด้วยยาอาจเกิดลิ่มเลือดขึ้นได้ ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถติดอยู่ในภาชนะขนาดเล็กและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้ออื่น ๆ

นอกจากนี้ส่วนประกอบของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้และส่วนประกอบบางอย่างอาจมีน้อยเกินไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือด ความสมดุลของน้ำและเกลือยังสามารถเปลี่ยนไปในระหว่างการรักษาด้วยเครื่องหัวใจและปอดและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากลิ่มเลือดในเลือดแล้วฟองอากาศในเครื่องยังสามารถเข้าไปในเลือดและทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การทำงานของไตและปอดอาจบกพร่องได้เช่นกัน การไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทโดยตรงจากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ได้รับผลกระทบและโรคประจำตัว

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เส้นเลือดอุดตันในอากาศ

พื้นที่ใช้งาน

เครื่องหัวใจ - ปอดสามารถใช้ในการผ่าตัดที่ต้องผ่าตัดหัวใจได้หลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึง การเปลี่ยนแผ่นพับ (Mitral วาล์วหลอดเลือด) , การปลูกถ่ายหัวใจ, การติดตั้งหัวใจเทียม,ทะลุ, การแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจ และ พลาสติกสำหรับท่อส่งและระบายน้ำขนาดใหญ่. แต่ยังมีอีกด้วย การปลูกถ่ายปอด หากจำเป็นให้ใช้เครื่องหัวใจและปอด

ค่าใช้จ่าย

ในตารางค่ารักษาพยาบาลการใช้เครื่องหัวใจและปอดจะอยู่ที่ 1,850 ยูโรเป็นค่าธรรมเนียมพื้นฐาน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการบำบัด การรักษานี้ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายทั้งหมด เครื่องปอดหัวใจเป็นเครื่องที่มีราคาแพงอยู่แล้วซึ่งมีให้บริการในคลินิกขนาดใหญ่เพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น นอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์แล้วยังมีช่างเทคนิคประจำสถานที่ซึ่งคุ้นเคยกับเครื่องจักรอยู่เสมอ

การไหลเวียนนอกร่างกายขนาดเล็ก (MECC)

นี่คือเครื่องปอดหัวใจรุ่นที่ลดขนาดและมีผลข้างเคียงน้อยลง เนื่องจากการใช้ HLM ก่อให้เกิดความเสี่ยงหลายประการจึงได้รับการพัฒนาและแสวงหาเพิ่มเติม รุกรานน้อยลงและกลไกที่มีความเสี่ยงน้อยกว่า ด้วยการลดขนาดอุปกรณ์พื้นผิวสิ่งแปลกปลอมที่สัมผัสกับเลือดที่ไหลเวียนจะถูกลดลงด้วยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ปริมาตรการบรรจุของระบบ MECC เพียง 500 มล. (เครื่องหัวใจ - ปอดที่มีคลังเลือด: มากกว่า 2,000 มล.) ซึ่งหมายความว่าปริมาตร เซลล์เม็ดเลือดแดง จมน้อยลง นอกจากนี้ระบบ MECC ยังมีขนาดเล็กและพกพาได้มากกว่าเมื่อเทียบกับเครื่องปอดหัวใจซึ่งมีขนาดประมาณโต๊ะทำงาน MECC ได้รับการพัฒนาเป็นหลักสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากเป็นการผ่าตัดส่วนใหญ่ที่จำเป็นต้องมีระบบรองรับภายนอกร่างกาย ผ่าน การเคลือบเฮปารินของอุปกรณ์ความเสี่ยงของการจับตัวเป็นก้อนเลือดจะลดลง เฮ เป็นสารออกฤทธิ์ที่ช่วยลดเลือดและอยู่ในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยสรุปแล้ว MECC เป็นรูปแบบของเครื่องหัวใจและปอดที่ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ใน การผ่าตัดบายพาส ถูกนำมาใช้. ความเสี่ยงต่างๆอาจลดลงและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง

ประวัติศาสตร์

เครื่องหัวใจ - ปอดถูกใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2480 โดย John Gibbon ศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน เขาสามารถเปลี่ยนเลือดจาก vena cava ไปยังเครื่องให้ออกซิเจนจากนั้นจึงส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนให้กับผู้ป่วย หลังจากความล้มเหลวหลายครั้งในวันที่ 6 พฤษภาคม พ.ศ. 2496 เขาประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผู้ป่วย ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน. เป็นเวลา 26 นาทีเลือดจะถูกส่งผ่านเครื่องหัวใจและปอดในขณะที่ชะนีปิดรูระหว่างห้องหัวใจห้องบนทั้งสอง การผ่าตัดของเขาถือเป็นการก่อตัวและเป็นผู้บุกเบิกด้านการผ่าตัดหัวใจทั้งหมด