ริดสีดวงทวาร

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• เส้นเลือดขอดทางทวารหนัก
• โรคริดสีดวงทวาร

เก่า: คนตาบอด / เส้นเลือดสีทอง

ภาษาอังกฤษ: ริดสีดวงทวาร

คำนิยาม

คำว่า "ริดสีดวงทวาร" ในคำเรียกขานหมายถึงการบวมทางพยาธิวิทยาหรือการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดขอดในเครือข่ายหลอดเลือดในทวารหนัก ช่องท้องริดสีดวงทวาร.

“ เบาะดำ” นี้เรียงเป็นวงแหวนด้านหน้าของกล้ามเนื้อหูรูด งานปกติของโรคริดสีดวงทวารคือการปิดทวารหนักพวกมันทำหน้าที่เหมือนโพรง การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบวม ช่องท้องริดสีดวงทวาร และรองรับกล้ามเนื้อหูรูด

คนหนึ่งพูดถึงโรคริดสีดวงทวารเมื่อเส้นเลือดเหล่านี้บวมอย่างถาวรและเกินขอบเขตปกติ โรคริดสีดวงทวารสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดและอาการของโรค

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 หมายถึงการบวมเล็กน้อยในหลอดเลือดดำที่มองไม่เห็นจากภายนอกและมักจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 หมายถึงริดสีดวงทวารที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะถูกผลักออกไปด้านนอกเมื่อกด แต่ให้นอนอยู่ข้างในเมื่อผ่อนคลาย
• ริดสีดวงทวารระดับที่ 3 และ 4 จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและยื่นออกมาจากทวารหนักอย่างเห็นได้ชัดโดยที่ริดสีดวงทวารระดับที่ 4 จะไม่สามารถดันเข้าด้านในได้อีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้: อาการของโรคริดสีดวงทวาร

การแจกแจงความถี่

โรคริดสีดวงทวารสามารถตรวจพบได้ใน 70% ของผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไปด้วยการตรวจทาง proctological ที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบในอัตราส่วน 2: 1 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารคือ 50 ปี
มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1,000 รายต่อประชากร 100,000 คนทุกปี

สาเหตุ

โรคริดสีดวงทวารมักเกิดขึ้นหลังอายุ 30 ปีเนื่องจากการเสื่อมของเส้นใยยืดหยุ่นภายในช่องท้องของหลอดเลือด อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางธรรมชาติเหล่านี้ผนังของเบาะหลอดเลือดจะไม่สามารถกลับสู่ขนาดปกติได้อีกต่อไปหากไม่มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ อาการท้องผูกเรื้อรังหรือการรัดบ่อยและรุนแรงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เช่นเดียวกับความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเช่นการกลั้นอุจจาระบ่อยๆ นอกจากนี้การบริโภคยาระบายเป็นประจำสามารถส่งเสริมการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร เหตุผลนี้คือการกดแรงขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อไม่มีการใช้ยาระบาย

นอกจากนี้คนที่นั่งเฉยๆยังเสี่ยงต่อการเป็นโรคริดสีดวงทวารมากกว่าคนที่ยืนหรือเดินบ่อยกว่า ที่นี่เช่นกันสาเหตุคือความดันถาวรในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของโรคริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารยังพบบ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ ผลของฮอร์โมนที่คลายตัวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเป็นสาเหตุของสิ่งนี้

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคริดสีดวงทวารไม่เคยปรากฏในชั่วข้ามคืน พวกเขาเกิดขึ้นภายในหลายปีถึงหลายทศวรรษและความโน้มเอียงนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์

อุบัติการณ์ของโรคริดสีดวงทวารที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ 65-85% ของผู้หญิงที่มีอาการริดสีดวงทวารระบุว่าพวกเขาสังเกตเห็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีโรคริดสีดวงทวารอยู่แล้วในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ 85% ของกรณีระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดอาการริดสีดวงทวารจะแย่ลง การตั้งครรภ์ซ้ำและการคลอดบุตรจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคริดสีดวงทวาร

สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยการกระตุ้นให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดดำที่ถูก จำกัด โดยความดันที่เพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (ผ่านมดลูกและเด็กในครรภ์) ของผู้หญิง การกดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันที่สังเกตได้บ่อย (ท้องผูก) ในระหว่างตั้งครรภ์ส่งเสริมการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร

ในระหว่างการคลอดหรือระหว่างระยะการขับออกโรคริดสีดวงทวารที่มีอยู่ก่อนสามารถทำให้อาการแย่ลงหรือโรคริดสีดวงทวารใหม่สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการไหลกลับของเลือดจากหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจะถูก จำกัด ในขั้นตอนของกระบวนการคลอดนี้ อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วยังไม่ส่งผลเสียต่อการคลอดบุตร สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคริดสีดวงทวารแนะนำให้ใช้ตำแหน่งสี่เท่าสำหรับการคลอด เพื่อบรรเทาอาการปวดริดสีดวงทวารสามารถทำให้เย็นลงได้ด้วยแรงกดบางส่วน

อาการของโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด (ระยะเวลาหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด) ในกรณีส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ดีโดยมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นอาหารที่มีเส้นใยมากการออกกำลังกายที่เพียงพอและการดื่มอย่างเพียงพอและการรักษาด้วยครีมในท้องถิ่นตามอาการ

โรคริดสีดวงทวารที่ก่อตัวขึ้นมักจะถดถอยได้ดีในช่วงหลังคลอดเนื่องจากไม่มีปัจจัยกระตุ้นอีกต่อไป ดังนั้นควรพิจารณาการรักษาตามเป้าหมายสองเดือนหลังคลอดอย่างเร็วที่สุด

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: โรคริดสีดวงทวารในการตั้งครรภ์

อาการ

อาการของโรคริดสีดวงทวารค่อนข้างสม่ำเสมอสำหรับคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามปัญหาหนึ่งก็คือความจริงที่ว่าอาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่ปกติในช่วงเริ่มต้นและสามารถกำหนดให้กับโรคต่างๆในทวารหนักได้

นอกจากนี้อาการทั่วไปยังขึ้นอยู่กับทั้งระยะและขอบเขตของโรค อย่างไรก็ตามสัญญาณบางอย่างสามารถมองเห็นได้ในทุกขั้นตอนดังนั้นจึงเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของโรคริดสีดวงทวาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่บ่นว่ามีเลือดออกทางทวารหนักเป็นประจำเมื่อเริ่มมีอาการของโรค เลือดออกในลำไส้อาจเบาหรือรุนแรง

อ่านเพิ่มเติม: เลือดในอุจจาระเนื่องจากโรคริดสีดวงทวาร

นอกจากนี้การไหลออกทางทวารหนัก (การหลั่งสารคัดหลั่งจากทวารหนัก) และอาการคันอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักเป็นอาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวาร อาการปวดมักไม่ค่อยได้รับการอธิบายเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวารในระยะเริ่มแรกและหากมีอยู่ก็มีแนวโน้มที่จะอธิบายได้จากการจัดการกับทวารหนักที่เกิดจากอาการคัน ระดับของอาการของโรคริดสีดวงทวารมีความสัมพันธ์กับระยะของโรค ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารเกรด 1 มีอาการน้อยกว่าผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารระดับ 4 รูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดของโรคนี้ปรากฏขึ้นต่อหน้าริดสีดวงทวารระดับที่ 1

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ปวดบริเวณทวารหนัก

อาการของโรคริดสีดวงทวารระดับ 1

ในกรณีของโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 1 บริเวณทวารหนักของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะดูไม่เด่นชัดจากภายนอก ริดสีดวงทวารจึงมองไม่เห็นจากภายนอก อย่างไรก็ตามในระหว่างการตรวจสุขภาพอาจรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นก้อนกลมและสามารถตรวจพบได้

ตามกฎแล้วนอตจะกระพุ้งเข้าไปในท่อลำไส้เพียงเล็กน้อยและแทบจะไม่ จำกัด ทางเดินของอุจจาระ ในทางตรงกันข้ามกับระดับอื่น ๆ ของโรคริดสีดวงทวารการเปลี่ยนแปลงของก้อนกลมยังคงสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ ณ จุดนี้ดังนั้นจึงสามารถถอยหลังได้ การผ่าตัดแก้ไขมักไม่จำเป็นแม้จะมีอาการ แม้แต่อาการปวดก็ไม่สามารถรายงานได้ในกรณีส่วนใหญ่ในระยะนี้ของโรค

ในโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 1 อาการหลักคือมีเลือดออกสีแดงสดจากทวารหนักผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่สังเกตว่ามีเลือดออกเป็นคราบบนพื้นผิวของอุจจาระ (hematochezia) หรือบนกระดาษชำระ เลือดสีเข้มบนอุจจาระบ่งบอกถึงภาวะที่พบได้ในระบบทางเดินอาหาร เลือดสีเข้มในอุจจาระไม่ได้เป็นอาการของโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตามริดสีดวงทวารระดับที่ 1 จะไม่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่ช่วงเวลาที่มีการหลั่งเลือดสลับกับช่วงที่ไม่มีเลือดออก ความรุนแรงของเลือดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวันโดยไม่เปลี่ยนแปลงความรุนแรงของการยื่นออกมาของลำไส้ที่เป็นก้อนกลม

อาการของโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 1 แต่ค่อนข้างหายากคือโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) อาการนี้อธิบายได้จากการที่มีเลือดออกจากท่อในลำไส้ อย่างไรก็ตามในการกระตุ้นให้เกิดโรคโลหิตจางอย่างแท้จริงเลือดออกนี้จะต้องมีจำนวนมหาศาล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: เลือดในอุจจาระ - สาเหตุคืออะไร?

อาการของโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 2

ในทางตรงกันข้ามกับโรคริดสีดวงทวารระดับที่หนึ่งโรคริดสีดวงทวารระดับที่สองสามารถบีบออกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยการกดแรง ๆการเปลี่ยนแปลงที่เป็นปมยื่นออกมาในช่องทวารหนักเมื่อกดแล้วดึงกลับด้วยตัวเองหลังจากนั้นไม่นาน นอกจากนี้ในขั้นตอนนี้โรคริดสีดวงทวารจะไม่สามารถถดถอยได้อีกต่อไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางศัลยกรรมถือว่าเป็น กลับไม่ได้.

อาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 2 คือการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ชั่วคราวและการหลั่งเมือกในลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถจับเก้าอี้ได้อย่างเต็มที่หรือยากที่จะจ่าย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายถึงความรู้สึกของการล้างที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังพูดถึงความรู้สึกแปลกปลอมในบริเวณทวารหนักเป็นครั้งคราว ความรู้สึกนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ในบางครั้งในผนังลำไส้ เนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นริดสีดวงทวารยังทำให้เห็นได้ชัดเจนในขั้นตอนนี้จากการระคายเคืองของผิวหนังบริเวณทวารหนัก การระคายเคืองผิวหนังเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการคันที่รุนแรงโดยทั่วไปซึ่งคนส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรคริดสีดวงทวาร

นอกจากนี้โรคริดสีดวงทวารสามารถกระตุ้นให้เกิดรอยแยกทางทวารหนักได้ที่จุดนี้ รอยแยกทางทวารหนักคือการฉีกขาดเล็ก ๆ ในผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกของบริเวณทวารหนัก หากอาการปวดเกิดขึ้นเลยเป็นอาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวารระดับที่สอง

อาการของโรคริดสีดวงทวารระดับ 3

ผู้ป่วยที่เป็นโรคริดสีดวงทวารระดับ 3 รายงานว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในหลายกรณี การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมมักจะเห็นได้ชัดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้งและไม่สามารถถอยหลังได้หากไม่มีการสนับสนุน โดยปกติผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องดันริดสีดวงทวารกลับเข้าไปในช่องทวารหนักด้วยตนเอง

การออกแรงทางกายภาพใด ๆ อาจทำให้ริดสีดวงทวารขยับและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ลักษณะของอาการของก้อนที่สามคือความจริงที่ว่าอาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด ความรุนแรงของอาการปวดมีการอธิบายแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย

นอกจากนี้อาการคันที่รุนแรงเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคริดสีดวงทวารในระยะนี้ ผู้ป่วยหลายคนอธิบายว่าอาการคันนี้แทบจะทนไม่ได้ การใช้ขี้ผึ้งและครีมบำรุงผิวสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

อาการของโรคริดสีดวงทวารระดับ 4

ในโรคริดสีดวงทวารระดับ 4 การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่จะอยู่นอกทวารหนักอย่างถาวร กลไกดันกลับ (การลดลง) ในตอนนี้โรคริดสีดวงทวารไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรายงานอาการต่างๆเช่นอาการคันที่ทวารหนักอย่างรุนแรงและอาการบวมที่บริเวณทวารหนักในระยะนี้

แพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีเป็นสีแดงและ / หรือสีน้ำเงินในบริเวณทวารหนักในระหว่างการตรวจร่างกาย แม้ในขั้นตอนนี้ขนาดของนอตอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีขนาดใหญ่มาก นอกจากนี้การหลั่งที่ลื่นไหลออกมาจากท่อของลำไส้เป็นระยะ ๆ ช่องทวารหนักมีโครงสร้างที่ผิดรูปซึ่งสามารถขัดขวางทางเดินของอุจจาระได้อย่างรุนแรง นอกจากนี้การมีเลือดออกจากริดสีดวงทวารหนักเป็นอาการทั่วไปของระยะนี้

การวินิจฉัยโรค

หลังจากตรวจพบอาการคลาสสิกเช่นเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรืออุจจาระและอาจมีอาการคันและ / หรือปวดบริเวณทวารหนักแพทย์จะให้ภาพสะท้อนของทวารหนัก (anoscopy) และคลำทวารหนักด้วยนิ้วของคุณ โดยปกติแล้วริดสีดวงทวารจะรู้สึกได้ที่นี่ ริดสีดวงทวารระดับที่ 2 และ 3 จะกดออกด้านนอกอย่างเห็นได้ชัดเมื่อกด

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจเหล่านี้เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อยู่แล้วเพราะตามที่อธิบายไว้แล้วเกือบทุกคนในวัยสูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคริดสีดวงทวาร

อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกมากหรือสถานการณ์อื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวหรืออาการที่มาพร้อมกับบ่งชี้ว่าอาจเป็นเนื้องอกมะเร็งข้อสงสัยนี้จะเกิดขึ้นจากการส่องกล้องทางทวารหนัก (proctoscopy) หรือการสะท้อนของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (colonoscopy) ไม่รวมอยู่ด้วย นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องใช้ X-ray หลังจากการนำสารคอนทราสต์เข้าทางทวารหนักซึ่งจะทำให้มองเห็นลูเมนในลำไส้แคบลงอย่างชัดเจน

การบำบัดโรคริดสีดวงทวาร

เมื่อพูดถึงการรักษาโรคริดสีดวงทวารมีหลายทางเลือกขึ้นอยู่กับระดับของโรค

อ่านหัวข้อของเรา: การบำบัดโรคริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารแบ่งออกเป็นระดับต่างๆของโรค ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการที่เกิดขึ้นตัวเลือกการรักษาต่างๆเป็นไปได้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะในกรณีที่ริดสีดวงทวารทำให้รู้สึกไม่สบาย การรักษาโรคริดสีดวงทวารมักทำโดย proctologists

อาการสามารถบรรเทาได้โดยการทำให้อุจจาระนิ่มและตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้มีผลในการหลีกเลี่ยงการกดหนักเมื่อเข้าห้องน้ำซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคริดสีดวงทวาร การเปลี่ยนแปลงอาหารที่มีปริมาณไฟเบอร์เพิ่มขึ้นและของเหลวที่เพียงพอมีประโยชน์ที่นี่ นอกจากนี้ยังส่งเสริมผ่านกิจกรรมกีฬา

ในกรณีของโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 1 และ 2 ที่ไม่ค่อยเด่นชัดซึ่งทำให้เกิดอาการเพียงระยะเวลาสั้น ๆ การรักษาด้วยยามักจะเพียงพอในเบื้องต้น ที่นี่มีการใช้ขี้ผึ้งครีมหรือเจลเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สารเหล่านี้มีสารต้านการอักเสบและ / หรือยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดและคันในทวารหนัก ยาบางชนิดยังมีคอร์ติโซนเป็นส่วนประกอบ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเชื้อราในลำไส้ นอกจากนี้การอาบน้ำ Sitz ด้วยสารปรุงแต่งสมุนไพรเช่นดอกคาโมไมล์หรือเปลือกไม้โอ๊คสามารถช่วยบรรเทาได้ นอกจากนี้ยังใช้ยาเสริมสำหรับการรักษาเฉพาะที่ ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้อาการต่างๆสามารถบรรเทาหรือหายไปได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้จะไม่ทำให้ริดสีดวงทวารหายไป

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่น ๆ สำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องยืดทางทวารหนักซึ่งมีไว้เพื่อคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณทวารหนักและบรรเทาอาการ Sclerotherapy ใช้สำหรับโรคริดสีดวงทวารระดับ 1 และ 2 ในกรณีนี้หลอดเลือดจะถูก sclerosed โดยการฉีดสารบางอย่างและเนื้อเยื่อที่ได้รับการรักษาจะตาย หมอนรองริดสีดวงทวารจะมีขนาดเล็กลงและสามารถถอยเข้าไปในทวารหนักได้ จำเป็นต้องมีการบำบัดหลายครั้งซึ่งโดยปกติจะดำเนินการห่างกันประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ การเคลือบยางรัดยังเป็นทางเลือกในการรักษา ริดสีดวงทวารจะถูกดูดโดยแพทย์และมัดด้วยหนังยาง หลังจากนั้นไม่กี่วันเนื้อเยื่อที่ตีบจะตายและแผ่นริดสีดวงทวารจะมีขนาดเล็กลง วิธีการรักษาทั้งสองแบบไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยและไม่ต้องใช้ยาชาหรือยาระงับประสาท

สำหรับโรคริดสีดวงทวารระดับ 3 หรือ 4 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้หรือการรักษาแบบผู้ป่วยนอกขนาดเล็กไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้ ที่นี่จำเป็นต้องดำเนินการกับการเข้าพักในโรงพยาบาลในภายหลัง (ดูด้านล่าง) นอกจากนี้ยังมีการระบุการผ่าตัดในกรณีของปัญหาโรคริดสีดวงทวารซึ่งมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาได้ จุดมุ่งหมายคือการฟื้นฟูสภาพทางกายวิภาคตามปกติในบริเวณทวารหนักซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทวีป

เมื่อริดสีดวงทวารออกจากทวารหนักจนไม่สามารถถอยหลังได้ต้องเอาเนื้อเยื่อออก นี้เรียกว่า hemorrhoidectomy การดมยาสลบหรือการฉีดยาชาใกล้ไขสันหลัง (การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง) จำเป็น วิธีการเย็บเล่มที่เรียกว่าสามารถใช้กับโรคริดสีดวงทวารระดับที่ 3 ได้ นี่เป็นวิธีการผ่าตัดพิเศษที่เจ็บน้อยกว่าและสบายใจกว่าสำหรับคนไข้ ผิวหนังบริเวณทวารหนักถูกยกขึ้นภายในด้วยอุปกรณ์เย็บเล่มพิเศษ

วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งคือ ligation หลอดเลือดแดงริดสีดวงทวาร นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงริดสีดวงทวารจะถูกผูกไว้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้ริดสีดวงทวารมักจะเกิดขึ้นอีกในภายหลัง ขั้นตอนที่คล้ายกันคือการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารมักมีเลือดออกและปวดบริเวณทวารหนัก การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจถูก จำกัด ในสองสามวันแรก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเปลี่ยนแปลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุจจาระนุ่มและมีรูปร่าง ซึ่งสามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและของเหลวจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การรักษาโรคริดสีดวงทวาร

ครีมสำหรับโรคริดสีดวงทวาร

การรักษาโรคริดสีดวงทวารเฉพาะที่เป็นการรักษาตามอาการเท่านั้นที่สามารถทำให้อาการดีขึ้น แต่ไม่ได้รักษาสาเหตุที่แท้จริงของอาการหรือป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม การบำบัดเฉพาะที่จะใช้ในกรณีที่ผิวหนังบริเวณทวารหนักเกิดการระคายเคืองและมีอาการคันเช่นคันแสบร้อนและเป็นหนอง ในกรณีที่มีการร้องเรียนเล็กน้อยนอกเหนือจากสุขอนามัยทางทวารหนักที่เหมาะสมแล้วการทาครีมด้วยสังกะสีสามารถทำได้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ขี้ผึ้งที่ไม่มีคอร์ติโซนร่วมกับยาชาเฉพาะที่ได้ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นควรใช้ขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโซนร่วมกับยาชาเฉพาะที่และยาสมานแผลซึ่งมีฤทธิ์ทำให้แห้งเช่นบิสมัท สำหรับข้อร้องเรียนที่เกิดจากน้ำตาในผิวหนังช่องทวารหนัก (รอยแยกทางทวารหนัก) สามารถใช้ครีมที่มีส่วนผสมของกลีเซอรอลไตรไนเตรต (GTN) ได้ สิ่งนี้ช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว

หากอาการหรือลักษณะผิวแย่ลงในระหว่างการรักษาด้วยครีมควรหยุดใช้ทันทีเนื่องจากส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ของครีมหรือสารเติมแต่งครีมอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังได้

การบำบัดตนเองด้วยครีมที่มีคอร์ติโซนจะต้องสิ้นสุดลงหลังจากระยะเวลาการรักษา 10 ถึง 14 วันมิฉะนั้นอาจเกิดความเสียหายต่อผิวหนังอย่างถาวรได้ โดยทั่วไปไม่ควรให้การรักษาด้วยตนเองด้วยครีมนานเกินสองสัปดาห์เนื่องจากควรปรึกษาแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเชิงรุกหลังจากช่วงเวลานี้อย่างช้าที่สุด

การเยียวยาที่บ้าน

มีวิธีแก้ไขบ้านมากมายสำหรับโรคริดสีดวงทวาร ครีมดอกดาวเรืองมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในท้องถิ่นและช่วยสมานแผล ครีมดอกดาวเรืองประกอบด้วยสารต่างๆเช่นคาเลนดูลินซาโปนินและฟลาโวนอยด์และบรรเทาเยื่อเมือกที่ระคายเคือง การอาบน้ำ Sitz เป็นอีกวิธีหนึ่งในการบรรเทาอาการริดสีดวงทวาร ตัวอย่างเช่นอ่าง Sitz ที่มีสารสกัดจากเปลือกไม้โอ๊คซึ่งมีอยู่ในร้านขายยามีผลในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร หากมีอาการคันอย่างรุนแรงในบริเวณที่เป็นริดสีดวงทวารผ้าที่แช่ในน้ำส้มสายชูผลไม้ที่เจือจางสามารถช่วยบรรเทาได้ การใช้กลีบกระเทียมหั่นบาง ๆ หรือใช้น้ำว่านหางจระเข้สามารถลดอาการคันได้เช่นกัน การใช้กล้วยสุกขูดกับริดสีดวงทวารก็ช่วยได้เช่นกัน

ควรพิจารณาการรับประทานอาหารร่วมกับโรคริดสีดวงทวาร ตัวอย่างเช่นควรบริโภคไฟเบอร์และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชให้มาก ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายพร้อมผลไม้และผักสดมากมาย น้ำมันมะกอก 1 ช้อนโต๊ะหลังอาหารสามารถกระตุ้นการย่อยอาหารและป้องกันอาการท้องผูก การดื่มของเหลวให้เพียงพอตลอดทั้งวันยังช่วยป้องกันไม่ให้โรคริดสีดวงทวารแย่ลง

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการออกกำลังกายยังส่งผลดีต่อโรคริดสีดวงทวาร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การเยียวยาที่บ้านสำหรับโรคริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดริดสีดวงทวาร

หากมีริดสีดวงทวารในระดับที่สูงขึ้นเช่นระดับที่สามหรือสี่การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นทางเลือกแรก จะต้องพิจารณาว่ามีการแทรกแซงหรือไม่ คนไข้นอก หรือ เครื่องเขียน ควรเกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นเลือดออกหรือความผิดปกติของการรักษาบาดแผลอาจเกิดขึ้นได้

ไม่ว่าขั้นตอนจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก็ตามจะมีการระบุการระงับความรู้สึกไว้เสมอ มีตัวเลือกในการดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือส่วนกลาง มีสี่เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย

• การกำจัดส่วนแบบเปิดตาม Milligan-Morgen (1937): ด้วยการกำจัดส่วนแบบเปิดตาม Milligan-Morgen, segmental III ถึง IV. รักษาริดสีดวงทวารเกรด ก้อนที่ขยายใหญ่ขึ้นและผิวหนังบริเวณช่องทวารหนักที่บอบบางจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดสั้น ๆ ซึ่งใช้เวลา 10 ถึง 30 นาที จากนั้นแผลจะถูกเปิดทิ้งไว้และรักษาด้วยการก่อตัวของแผลเป็นหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก แต่ในกรณีที่มีการค้นพบที่กว้างขวางหรือมีอาการเจ็บป่วยร่วมกันอย่างรุนแรงควรพิจารณาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองถึงสี่วัน ข้อเสียของการกำจัดส่วนเปิดคืออาการปวดหลังผ่าตัดอย่างรุนแรงซึ่งต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นระยะเวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระอาจคงอยู่ได้นานถึงหกสัปดาห์หลังขั้นตอน ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยยังมีข้อ จำกัด เป็นเวลานานพอสมควรกับขั้นตอนนี้ซึ่งใช้เวลาประมาณสองถึงสามสัปดาห์
• การกำจัดส่วนปิดตามเฟอร์กูสันหรือสวนสาธารณะ: ด้วยเทคนิคการผ่าตัดนี้ผิวหนังของช่องทวารหนักจะมีรอยบากและหลุดออกจากก้อนริดสีดวงทวารที่ขยายใหญ่ขึ้น ตรงกันข้ามกับการกำจัดส่วนเปิดตาม Milligan-Morgen ผิวหนังของช่องทวารหนักจะถูกเก็บรักษาไว้และไม่ได้ถูกลบออก ด้วยเหตุนี้วิธีการผ่าตัดนี้จึงเป็นที่ต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบุการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นหลาย ๆ
  จากนั้นต่อมริดสีดวงทวารจะคลายออกจากกล้ามเนื้อหูรูดภายในและนำออกหลังจากที่มีการรัดท่อ ด้วยเทคนิคการผ่าตัดของเฟอร์กูสันผิวหนังของช่องทวารหนักที่บอบบางจะถูกปิดด้วยการเย็บ หากเยื่อบุทวารหนักโผล่ออกมาจากทวารหนักอย่างผิดธรรมชาติผิวหนังของช่องทวารหนักจะถูกเย็บเข้ากับเยื่อเมือกของทวารหนักเพื่อให้อยู่ในช่องทวารหนักอีกครั้ง ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารของสวนสาธารณะ ด้วยเทคนิคการผ่าตัดตามข้อมูลของเฟอร์กูสันหรือสวนสาธารณะความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญการหายของแผลเร็วขึ้นและความเสี่ยงในการเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดจะต่ำกว่าการกำจัดส่วนเปิดตาม Milligan-Morgen อย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดประเภทนี้สามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก แต่ขอแนะนำให้พักในคลินิกเป็นเวลาสั้น ๆ ในกรณีที่มีการค้นพบที่กว้างขวางหรือมีอาการโคม่าที่รุนแรง

• การกำจัดริดสีดวงทวารแบบสร้างใหม่ตามข้อมูลของแฟนสเลอร์ / อาร์โนลด์: การกำจัดริดสีดวงทวารแบบสร้างใหม่ตามข้อมูลของ Fansler / Arnold ใช้สำหรับโรคริดสีดวงทวารระดับ IV (อาการห้อยยานของอวัยวะถาวรถาวร (อาการห้อยยานของอวัยวะ)) สำหรับการใช้งาน เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนที่ใช้เวลานานโดยมีระยะเวลาประมาณ 40 ถึง 60 นาทีจึงเกิดแผ่นปิดผิวหนังช่องทวารรูปตัวยู จากนั้นจะทำการผ่าตัดแผ่นริดสีดวงทวารและในที่สุดกายวิภาคของช่องทวารหนักก็จะกลับคืนมา การกำจัด ha? Morroids ที่สร้างขึ้นใหม่ตามข้อมูลของ Fansler / Arnold สามารถทำได้โดยเชื่อมต่อกับผู้ป่วยในที่อยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น ข้อเสียของการผ่าตัดนี้คืออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างสูงถึง 20% เนื่องจากบริเวณบาดแผลที่สร้างขึ้นมีขนาดใหญ่ ดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาริดสีดวงทวารในเวลาที่เหมาะสมเพื่อที่จะไม่ได้ระบุขั้นตอนที่ค่อนข้างใหญ่เช่นนี้
• โรคริดสีดวงทวารเย็บเล่มแบบวงกลมตาม Antonio Longo (1993): การทำริดสีดวงทวารหลักแบบวงกลมตาม Antonio Longo ทำด้วยเครื่องเย็บกระดาษรูปวงแหวน (รถ stacker แบบวงกลม) และตอนนี้ใช้ใน 25-30% ของการผ่าตัดริดสีดวงทวารทั้งหมด สามารถใช้สำหรับโรคริดสีดวงทวารแบบวงกลม III องศารวมทั้งหลังเกิดเหตุ (อาการห้อยยานของทวารหนัก) จะดำเนินการ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือริดสีดวงทวารสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ด้วยตนเองในช่องทวารหนัก
  ขั้นตอนนี้มีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ: เวลาในการผ่าตัดสั้นเพียง 20-30 นาทีโดยปกติจะไม่มีอาการปวดหลังผ่าตัดและการหายของแผลจะเร็วกว่าขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากหนึ่งหรือสอง กลับไปทำงานหลายสัปดาห์ การดำเนินการนี้ควรทำในโรงพยาบาลพร้อมกับการเข้าพักผู้ป่วยในครั้งต่อไป

การติดตามผลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารควรอาบน้ำหรืออาบสะโพกหลังการถ่ายอุจจาระทุกครั้ง แต่อย่างน้อยวันละครั้ง สำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัดควรใช้ยาแก้ปวดเมื่อยที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามสัปดาห์และไม่ยกของหนัก หากจำเป็นอาจมีการควบคุมอุจจาระเช่นใช้ยาระบายเบา ๆ

ธรรมชาติบำบัด

มีวิธีแก้ไข homeopathic จำนวนมากที่กล่าวกันว่ามีประโยชน์ต่อโรคริดสีดวงทวาร Collinsonia canadensis อาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากอุจจาระแน่น Aesculus และ Muriaticum acidum สามารถใช้สำหรับอาการปวดแสบปวดร้อนในบริเวณริดสีดวงทวาร Silicea สามารถส่งผลดีต่ออาการกระตุกและเจ็บทวารหนัก การแก้ไข homeopathic อื่น ๆ ที่ใช้กับโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica และ Sulfur

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: วิธีกำจัดริดสีดวงทวารโดยใช้ธรรมชาติบำบัด

จะทำอย่างไรกับโรคริดสีดวงทวาร

หากริดสีดวงทวารฉีกขาดในที่เดียวพวกเขาอาจมีเลือดออกมากเนื่องจากเป็นส่วนรองรับของหลอดเลือดที่ประกอบด้วยเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและมีผนังหลอดเลือดบาง ๆ โรคริดสีดวงทวารที่มีเลือดออกมักสังเกตได้จากเลือดบนกระดาษชำระหรือในห้องน้ำ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าใช้กระดาษชำระที่อ่อนนุ่มและไม่กดแรงเกินไปเมื่อถ่ายอุจจาระ

หากริดสีดวงทวารมีอาการเจ็บปวดหรือมีเลือดออกการทำให้ริดสีดวงทวารจะช่วยได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือก้อนน้ำแข็งไม่ได้พาดลงบนริดสีดวงทวารโดยตรง แต่ต้องมีผ้าบาง ๆ หรือสิ่งที่คล้ายกันอยู่คั่นกลาง ครีมยังช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ตัวอย่างเช่นครีมที่มี phenylephrine สามารถใช้เพื่อลดการตกเลือดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ขี้ผึ้งบำรุงผิวที่มีว่านหางจระเข้วิชฮาเซลและวิตามินอีได้

ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นริดสีดวงทวารขอแนะนำให้ไปพบแพทย์และนำไปตรวจ การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธีที่เรียกว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารก็เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

การป้องกันโรค

แม้ว่าจะใช้มาตรการป้องกันทั้งหมด แต่ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวารได้อย่างสมบูรณ์ ความจูงใจในการเป็นโรคริดสีดวงทวารเป็นกรรมพันธุ์และยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมสภาพและการสลายตัวตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นในช่วงอายุ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความก้าวหน้าของโรคริดสีดวงทวารอาจล่าช้าได้ด้วยการรับประทานอาหารอย่างมีสติและการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ตัวอย่างเช่นการดื่มอย่างเพียงพอและการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยเส้นใยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้อุจจาระมีความสม่ำเสมอที่เหมาะสมและป้องกันอาการท้องผูก

ควรใช้ยาระบายในระยะเวลาสั้น ๆ เท่านั้นถ้าเป็นอย่างนั้น การคุ้นเคยกับยาระบายจะก่อให้เกิดวงจรที่เลวร้ายของอาการท้องผูกและการเพิ่มขนาดยาดังนั้นมาตรการนี้จึงไม่ได้ผลในการป้องกันโรคริดสีดวงทวาร สารเพิ่มปริมาณตามธรรมชาติเช่นเมล็ดแฟลกซ์ดีกว่าสำหรับการทำให้อุจจาระนิ่มลง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยทางทวารหนักอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดริดสีดวงทวารหรือการพัฒนาต่อไป การอาบน้ำแบบ Sitz เป็นประจำ (ดอกคาโมไมล์หรือที่คล้ายกัน) รวมทั้งการทำความสะอาดทวารหนักหลังจากใช้ห้องน้ำด้วยน้ำอุ่นแล้วซับให้แห้ง (แทนที่จะใช้กระดาษชำระที่ทนทาน) จะเป็นประโยชน์

เมื่อใช้ห้องน้ำควรใช้ความระมัดระวังอย่ากดแรงเกินไปหรือนานเกินไป ความดันที่เพิ่มขึ้นส่งเสริมการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร

การออกกำลังกายเป็นประจำเช่นปั่นจักรยานว่ายน้ำยิมนาสติกหรือโยคะเป็นวิธีสำคัญในการชดเชยการนั่งบ่อยๆกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และมีผลดีในการป้องกันโรคริดสีดวงทวาร นอกจากนี้การออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยป้องกันโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคริดสีดวงทวาร

พยากรณ์

ตามกฎแล้วโรคริดสีดวงทวารสามารถรักษาได้เป็นอย่างดีและมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาหรือการผ่าตัด ยิ่งได้รับการรักษาโรคริดสีดวงทวารเร็วเท่าไหร่การบำบัดก็จะนำไปสู่การปรับปรุงได้ง่ายขึ้นและเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมักจะไม่ไปพบแพทย์ด้วยอาการของตนเองซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้ารับการตรวจในระยะที่ค่อนข้างช้า

นอกจากนี้หลังจากการรักษาโรคริดสีดวงทวารประสบความสำเร็จแล้วการกลับเป็นซ้ำเช่นการกลับเป็นซ้ำของริดสีดวงทวารอาจเกิดขึ้นได้

อาจมีเลือดออกการติดเชื้อบาดแผลและปัญหาการปัสสาวะหลังการผ่าตัด ในบางกรณีการผ่าตัดอาจส่งผลให้เกิด ทวารหนักตีบ (Constriction) เกิดขึ้นหรือการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักบกพร่องซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อฟื้นฟู