bisphosphonates

ผู้ผลิต

Bisphosphonates จำหน่ายโดยผู้ผลิตที่มีชื่อเสียงเกือบทั้งหมด
สารตัวแรกที่นำเข้าสู่ตลาดคือFosamax® ข้อมูลส่วนใหญ่มีอยู่เกี่ยวกับสารนี้ สารออกฤทธิ์กรด alendronic หรือ alendronate ยังคงเป็นสารตะกั่วที่เรียกว่าสำหรับโรคกระดูกพรุนที่ต้องการการรักษา กำลังทดสอบประสิทธิภาพของสารใหม่กับยานี้

ชื่อผู้ผลิตอื่น ๆ ของ bisphosphonates ได้แก่ :

• แอคโทเนล®
• Fosamax®
• Fosavance®
• Bonviva®
• ......

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวัดความหนาแน่นของกระดูกได้ที่นี่

bisphosphonate คืออะไร?

bisphosphonate เป็นชื่อทางเคมีของสารออกฤทธิ์ในยาต่างๆที่ใช้ในการรักษา เนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณศีรษะ แต่ยังอยู่ในตำแหน่งอื่น ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา โรคกระดูกพรุน สามารถใช้ได้.
นอกจากนี้ในไฟล์ นรีเวชวิทยา - ถัดจาก ศัลยกรรมกระดูก และ การทำฟัน - เราจะพบบิสฟอสโฟเนตที่ โรคมะเร็งเต้านม ใช้. ใช้เป็นยาเม็ดหรือให้เป็นยา อย่างไรก็ตามการดูดซึมของพวกมันเช่นการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายนั้นต่ำมากและอยู่ในช่วง 1 ถึง 10% ส่วนใหญ่ออกฤทธิ์ที่กระดูกส่วนที่เหลือจะถูกขับออกไป
กระดูกอาจมีการสร้างและสลายอย่างต่อเนื่อง ใน โรคกระดูกพรุน การสลายโดยเซลล์ทำลายกระดูกมีมากกว่าเซลล์สร้างกระดูก
แคลเซียมจะสูญเสียไปและกระดูกกลายเป็นรูพรุน มีความเสี่ยงต่อการแตกหักและความเจ็บปวด การรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยบิสฟอสโฟเนตจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของกระดูก

ผลของ bisphosphonates

Bisphosphonates สะสมในกระดูกและยับยั้งกระบวนการย่อยสลายที่นั่นเพื่อให้สารกระดูกมีความเสถียร

ในกระดูกมีเซลล์ที่เหมือนฟาโกไซต์ขนาดเล็กมักจะกินส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกและสลายไป นอกจากนี้ยังมีเซลล์ที่ผลิตสารกระดูกอย่างต่อเนื่องจึงทำให้กระดูกใหม่และแข็งแรงขึ้น

ในสตรีหลังหมดประจำเดือนในวัยชราโดยทั่วไปหรือในโรคของกระดูกเช่นโรคเนื้องอกกระบวนการสร้างจะลดลง นั่นคือสาเหตุที่มีการสูญเสียกระดูกมากเกินไป ส่งผลให้กระดูกสูญเสียความมั่นคงและเปราะ

นอกจากนี้การสลายตัวของกระดูกที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดนี้คือเซลล์เนื้องอกและส่วนประกอบที่เป็นอันตรายและสารส่งสัญญาณสะสมในกระดูกในโรคเนื้องอกซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อกระดูกถูกทำลายลง หลังจากรับประทาน bisphosphonates แล้วจะถูกเก็บไว้ในกระดูกและปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนแปลง ผลกระทบหลักของพวกเขาคือการยับยั้งเซลล์ที่ทำลายกระดูก

เป็นผลให้ความสมดุลเปลี่ยนไปตามโครงสร้างกระดูก เนื่องจากการสลายสารทั้งหมดในกระดูกจะลดลงโดย bisphosphonates จึงนำไปสู่การลดการปล่อยสารอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเนื้องอกของไขกระดูก เป็นผลให้มีการปล่อยสารสัญญาณที่กระตุ้นและดึงดูดเซลล์เนื้องอกอื่น ๆ น้อยลงและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอกจะลดลง

Bisphosphonates ยังสามารถใช้ในบริบทของอาการบวมน้ำของกระดูกที่หัวเข่าซึ่งการสูญเสียกระดูกจะลดลง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความของเรา: กระดูกบวมที่หัวเข่า

ส่วนผสมที่ใช้งานของ bisphosphonates

สารออกฤทธิ์ของบิสฟอสโฟเนตสามารถแยกความแตกต่างได้ตามว่ามีไนโตรเจนหรือไม่

สารที่มีไนโตรเจนเช่นกรด alendronic (Fosamax®) และกรด ibandronic (Bonviva®) มักจะมีฤทธิ์แรงกว่า

แม้ว่าสารออกฤทธิ์ทั้งสองกลุ่มจะโจมตีในจุดที่ต่างกัน แต่ก็ล้วนทำให้สูญเสียการทำงานของเซลล์ที่ย่อยสลายกระดูกซึ่งจะนำไปสู่การตายของเซลล์เหล่านี้ในที่สุด

bisphosphonates ปราศจากไนโตรเจน ได้แก่ กรด etidronic (Didronel®) และกรด clodronic (Bonefos®)

ในทุกกลุ่มมียาที่รับประทานในรูปแบบแท็บเล็ตและยาที่ให้ผ่านการเข้าถึงหลอดเลือดดำของผู้ป่วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบแท็บเล็ตสารออกฤทธิ์ทั้งหมดจะต้องดื่มน้ำหนึ่งแก้วนอกเหนือจากมื้ออาหารอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงเนื่องจากรวมกับสารต่างๆเช่นแคลเซียมจึงไม่สามารถดูดซึมได้อย่างเพียงพออีกต่อไป

มีปัญหาที่คล้ายกันเมื่อรับประทานส่วนผสมที่มีธาตุเหล็กแมกนีเซียมหรือสังกะสีในเวลาเดียวกัน

กรดไอแบนโดรนิกสามารถให้เป็นแท็บเล็ตหรือเป็นยาได้ยาอื่น ๆ ที่กล่าวถึงจะอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต สารออกฤทธิ์เข้าสู่เลือดโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำและสามารถใช้ได้อย่างสมบูรณ์ไม่ว่าจะถูกดูดซึมในลำไส้หรือไม่ อย่างไรก็ตามต้องให้ความสนใจกับปริมาณที่แน่นอนเนื่องจากทั้งผลกระทบและผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาอาจรุนแรงขึ้น

บ่งชี้สำหรับ bisphosphonates

Bisphosphonates ใช้ในโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกที่เพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคพาเก็ท (ความผิดปกติของ Osteodystrophia)
• hypercalcemia ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก
• การสูญเสียกระดูก (osteolysis) ในบริบทของโรคเนื้องอก (รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้องอก) และ
• โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน (postmenopausal osteoporosis) โรคที่นิยมเรียกว่า "การสูญเสียกระดูก" ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน

ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับ bisphosphonates ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในบริบทของ scintigraphy โครงกระดูกเวชศาสตร์นิวเคลียร์

เนื่องจากคุณสมบัติในการต่อต้านการสร้างกระดูก bisphosphonates จึงมีฤทธิ์ยับยั้งการสลายของกระดูก ผลกระทบนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งสิ่งที่เรียกว่า osteoclasts (เซลล์กินกระดูก) เนื่องจากพวกมันถูกเก็บไว้ในกระดูกโดยตรงหลังจากการสลายพวกมันจึงสามารถพัฒนาเอฟเฟกต์ได้อย่างรวดเร็วในตำแหน่งเป้าหมาย ด้วยเหตุนี้บิสฟอสโฟเนตจึงถูกนำมาใช้ในโรคที่นำไปสู่การทำงานของเซลล์สร้างกระดูกมากเกินไปและทำให้สูญเสียกระดูกอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงปัจจุบันยาเหล่านี้เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคกระดูกพรุนชั่วคราว

Bisphosphonates ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีในช่วงและหลังวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของพวกมันจึงสามารถใช้ bisphosphonates ในผู้ชายเพื่อลดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน ในโรคกระดูกพรุนที่เรียกว่า glucocorticoid-mediated osteoporosis สามารถสังเกตเห็นการสูญเสียกระดูกที่กระตุ้นโดยฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ ในกรณีเหล่านี้ bisphosphonates สามารถป้องกันการลุกลามของความเสียหายของกระดูกโดยการยับยั้งเซลล์ที่กินกระดูก

ข้อบ่งชี้ทั่วไปอีกประการหนึ่งสำหรับการใช้บิสฟอสโฟเนตคือโรคที่เรียกว่าโรคกระดูกแก้ว (ศัพท์เทคนิค: Osteogenesis ไม่สมบูรณ์) โรคที่รู้จัก เป็นโรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์คอลลาเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบและทำให้กระดูกเปราะมาก

นอกจากนี้ยาจากกลุ่มยานี้ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกที่นำไปสู่การสูญเสียกระดูกมากเกินไป
ข้อบ่งชี้แบบคลาสสิกอีกประการหนึ่งสำหรับการบริหารยาที่มีบิสฟอสโฟเนตเรียกว่าโรค Paget โรคนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงโฟกัสของโครงสร้างกระดูก ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา ในช่วงของโรคเหล่านี้มีการเพิ่มขึ้นของการสร้างและการสลายกระดูกในระยะสลับกัน เนื่องจากปรากฏการณ์ทั้งสองเกิดขึ้นในช่องต่างๆของกระดูกผลที่ได้คือสถาปัตยกรรมที่ถูกรบกวนโดยมีข้อ จำกัด ที่รุนแรงเกี่ยวกับความสามารถในการรับน้ำหนัก Bisphosphonates ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วย Paget เพื่อให้มีระยะการสูญเสียกระดูก เนื่องจากเราสามารถใช้ประโยชน์จากการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้บิสฟอสโฟเนตยังใช้สำหรับการบำบัดต่อมไร้ท่อในมะเร็งเต้านมที่ไวต่อฮอร์โมน จากการศึกษาอย่างกว้างขวางในปี 2009 เวลาในการรอดชีวิตโดยไม่กลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้ bisphosphonate zoledronate

นอกจากข้อบ่งชี้ในการรักษาแล้ว bisphosphonates ยังสามารถพบได้ในการวินิจฉัย ในการเชื่อมต่อกับ 99m-technetium ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีบิสฟอสโฟเนตสามารถใช้ในขั้นตอนการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ได้ ในสาขานี้บิสฟอสโฟเนตจะได้รับในปริมาณที่ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีประสิทธิผลทางเภสัชวิทยา อย่างไรก็ตามการสะสมในกระดูกสามารถสังเกตได้ด้วยกล้องพิเศษจึงสามารถบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้

ผลข้างเคียงของ bisphosphonates

เช่นเดียวกับยาที่มีประสิทธิภาพสูงก็มีเช่นกัน bisphosphonate ผลข้างเคียง.
เราเรียกมันว่าผลข้างเคียง แต่ในความเป็นจริงแล้วมันก็เป็นผลกระทบที่เราไม่ต้องการเช่นกัน ต่อไป การแพ้กระเพาะอาหาร ยังสามารถเป็น bisphosphonate conditional เนื้อร้ายของกระดูกในขากรรไกร เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนานี้หายากมาก ไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรีย แต่เป็นกระบวนการปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นเอง

เนื้อร้ายของต้นสนในระหว่างการรักษาด้วย bisphosphonates

คำว่าเนื้อร้ายหมายถึงเซลล์ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากความเสียหายทุกชนิดจนตายและสลายตัว

ความเสียหายนี้อาจเป็นตัวอย่างเช่นรังสีกัมมันตภาพรังสีสารพิษหรือยา

เนื้อร้ายของขากรรไกรยังสามารถพัฒนาได้ในระหว่างการรักษาด้วย bisphosphonates ซึ่งมีผลอย่างมากต่อกระบวนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกขากรรไกร

กระดูกจะไม่เสถียรมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก นอกจากนี้เนื้อร้ายของขากรรไกรยังปรากฏให้เห็นเมื่อมีการสัมผัสกับกระดูกมากขึ้นเรื่อย ๆ ภายใต้เยื่อบุช่องปาก

จุดหนองปรากฏในบริเวณปาก ฟันจะคลายตัวและบางครั้งก็หลุดออกโดยไม่มีสาเหตุอื่น

ความเสียหายต่อกระดูกขากรรไกรนี้สามารถนำไปสู่การไม่สามารถเคี้ยวได้อย่างรุนแรง หากต้องการพูดถึงเนื้อร้ายของขากรรไกรอย่างแน่นอนพื้นที่เปิดที่ไปถึงกระดูกจะต้องอยู่ที่จุดเดิมเป็นเวลาอย่างน้อยแปดสัปดาห์

นอกจากนี้ต้องระบุด้วยความมั่นใจว่าสาเหตุของเนื้อร้ายคือการบำบัดด้วย bisphosphonate จริงๆ สำหรับสิ่งนี้จะต้องมั่นใจว่าไม่มีการบำบัดด้วยสารกัมมันตภาพรังสีเกิดขึ้นในบริเวณศีรษะและลำคอ

การรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งหรือการใช้ยาที่มีผลต่อโครงสร้างกระดูกจะต้องไม่เกิดขึ้น

อาการของเนื้อร้ายที่ขากรรไกรระหว่างการรักษาด้วย bisphosphonates

อาการส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด

การบวมของเนื้อเยื่ออ่อนการคลายตัวของฟันกระดูกขากรรไกรที่ถูกเปิดเผยหรือแม้แต่การอักเสบที่ยืดเยื้อของระบบรองรับฟันอาจเป็นสัญญาณของเนื้อร้ายของกระดูกที่เกิดจากบิสฟอสโฟเนต

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดอาการดังกล่าวจึงเกิดขึ้นในบางกรณี เป็นที่น่าสงสัยว่าการถอนฟันหรือการรักษาอุปกรณ์พยุงฟันเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้หรือไม่ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์และทันตแพทย์ควรดูแลผู้ป่วยร่วมกัน

การป้องกันโรคเนื้อร้ายของสนในการรักษาด้วย bisphosphonates

ยังไม่ทราบการป้องกันโรค ความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง ดังนั้นจึงควรได้รับการฟื้นฟูสภาพฟันก่อนการรักษาด้วย bisphosphonate เสมอ ซึ่งรวมถึงการรักษาฟันผุและการกำจัดกระบวนการอักเสบในช่องปาก แนะนำให้ไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ

การบำบัดเนื้อร้ายของกรามที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต

การรักษาเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสเฟตเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน ซึ่งรวมถึงการกำจัดกระดูกที่จมอยู่ใต้น้ำและกระดูกที่ตายแล้วและการหุ้มข้อบกพร่อง

อุบัติการณ์ของเนื้อร้ายสนในการรักษาด้วย bisphosphonates

ในผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonates เป็นแท็บเล็ตเนื้อร้ายสนนั้นหายากมากโดยมีอุบัติการณ์ 0.0007% ต่อปี

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนานี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเนื้องอกที่ได้รับบิสฟอสโฟเนตในปริมาณสูงมากผ่านการเข้าถึงหลอดเลือดดำโดยตรง

Pine necrosis เกิดขึ้นใน 0.8-12% ของผู้ป่วยต่อปี

ในโรคของ multiple myeloma ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวจะพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะจะอพยพเข้าไปในไขกระดูกและแพร่กระจายไปที่นั่นอุบัติการณ์ของเนื้อร้ายที่ขากรรไกรด้วยการบำบัดด้วย bisphosphonate คือ 1-10%

เสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้ายของต้นสนในระหว่างการรักษาด้วย bisphosphonates

ความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้ายที่กรามจากการรักษาด้วย bisphosphonates นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้ายที่กราม

ตัวอย่างเช่นยาเช่นการเตรียมฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษาโรคเนื้องอกของต่อมลูกหมากหรือเต้านมอาจนำไปสู่การสูญเสียกระดูก

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้จะใช้ bisphosphonates หากเนื้อร้ายที่ขากรรไกรเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาทั้งสองชนิดก็ยากที่จะบอกว่ายาตัวใดเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ทราบ ได้แก่ วัยชราการสูบบุหรี่และโรคเบาหวาน นอกจากนี้ฟันปลอมที่มักจะกดทับที่เดิมบนขากรรไกรอาจทำให้กระดูกแตกได้

การอักเสบและการติดเชื้อในระยะยาวในบริเวณฟันและกรามยังทำลายเนื้อเยื่ออย่างถาวรและหากการรักษาไม่เพียงพออาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของขากรรไกรได้ ด้วยเหตุนี้ทันตแพทย์ควรทำการตรวจสุขภาพก่อนเริ่มการบำบัดและดูแลสุขภาพช่องปากให้ดี

นอกจากนี้ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามความถี่และปริมาณของ bisphosphonates โดยเฉพาะบริเวณขากรรไกรที่มีเยื่อบุช่องปากบางมากเท่านั้นมักได้รับผลกระทบ ขากรรไกรล่างมีความเสี่ยงมากที่สุดในการเกิดเนื้อร้ายของขากรรไกร

ในหัวข้อนี้มีหัวข้อที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง: เนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับกราม Bisphosphonate

การบำบัดเนื้อร้ายสน

แนวทางการบำบัดที่สำคัญที่สุดสำหรับเนื้อร้ายขากรรไกรที่เกิดจากบิสฟอสโฟเนตคือการป้องกันการลุกลามและการแพร่กระจายของเนื้อร้ายและการพัฒนาเนื้อร้ายใหม่

ก่อนอื่นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นควรได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการติดเชื้อได้โดยใช้น้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนรับประทานบิสฟอสโฟเนต หากมีการติดเชื้ออยู่แล้วให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามหากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของขากรรไกรไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้อีกต่อไปศัลยแพทย์จะต้องนำส่วนที่เสียหายของกระดูกออก

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้อร้ายที่ยังไม่ถึงพื้นผิวของกราม ส่วนที่เหลือซึ่งยังไม่ได้รับผลกระทบจะถูกปิดทับอีกครั้งด้วยเยื่อบุช่องปากตามปกติ หลังจากนั้นความเจ็บปวดจะได้รับการรักษาต่อไป นอกจากนี้เนื้อเยื่อในบริเวณบาดแผลยังสามารถรักษาได้ดีขึ้นด้วยการให้ออกซิเจน

หากการปะทุขึ้นใหม่เกิดขึ้นหลังจากนำชิ้นส่วนกระดูกที่เป็นโรคออกไปแล้วอาจเป็นไปได้ว่าต้องตัดส่วนที่ใหญ่มากของขากรรไกรออกไป ขั้นแรกให้ขันสกรูแผ่นต่างๆแทน อย่างไรก็ตามหากโรคแสดงอาการเมื่อยล้าสิ่งเหล่านี้สามารถถูกแทนที่ได้อย่างถาวรด้วยชิ้นส่วนกระดูกที่ถอดออกจากส่วนอื่นของร่างกาย

ปฏิสัมพันธ์ในการบำบัดด้วย bisphosphonates

ปฏิกิริยาของบิสฟอสโฟเนตประกอบด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความจริงที่ว่าพวกมันมีคุณสมบัติทางเคมีที่จับสารที่มีประจุบวกบางชนิด

ตัวอย่างเช่นแคลเซียมเหล็กหรือแมกนีเซียม การผูกมัดหมายความว่าบิสฟอสโฟเนตน้อยลงและสารอื่น ๆ ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายน้อยลง เนื่องจากบิสฟอสโฟเนตมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่กระแสเลือดใหญ่และกระดูกได้การโต้ตอบนี้อาจทำให้ผลของบิสฟอสโฟเนตลดลงอย่างมาก

หากไม่มีแคลเซียมอิสระเพียงพอในร่างกายซึ่งจำเป็นต่อการสร้างกระดูกที่มั่นคงกระดูกจะสูญเสียความแข็งแรง เพื่อป้องกันปัญหานี้ควรใช้ bisphosphonates อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงนอกเหนือจากมื้ออาหาร

Bisphosphonates และภาวะไต

Bisphosphonates ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไต (ตกรอบ) สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง

ห้ามใช้บิสฟอสโฟเนตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรงเช่นการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30-35 มล. / นาที

เป็นที่ทราบกันดีว่า - โดยไม่คำนึงถึงภาวะไตที่มีอยู่ - หากได้รับสารบิสฟอสโฟเนตเร็วเกินไปการก่อตัวที่ซับซ้อนด้วยแคลเซียมไอออนอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้

อ่านเพิ่มเติมภายใต้หัวข้อของเรา: ไตวาย

สรุป

โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่าเนื้อร้ายของ กระดูกขากรรไกรซึ่งเกิดจากการบำบัดด้วย bisphosphonate ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่หายาก
สาเหตุของการเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ อาการไม่ปกติและส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด
การบำบัดประกอบด้วยการเอากระดูกที่จมอยู่ใต้น้ำออกและฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก การป้องกันโรคประกอบด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพของ ฟัน ตามด้วยความระมัดระวังมากขึ้น สุขอนามัยช่องปาก และการดูแลโดยทันตแพทย์