รายการทางเลือกสำหรับMarcumar®

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Phenprocoumon (ชื่อสารออกฤทธิ์), คูมาริน, ตัวต่อต้านวิตามินเค (สารยับยั้ง), สารกันเลือดแข็ง, สารกันเลือดแข็งตัว

ทางเลือกอื่นสำหรับMarcumar®คืออะไร?

ยาที่รู้จักกันภายใต้ชื่อทางการค้าMarcumar®ประกอบด้วย phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งอยู่ในกลุ่ม coumarins หลัก (ตัวต่อต้านวิตามินเค) ยาที่มีส่วนผสมของ warfarin ก็อยู่ในกลุ่มยานี้เช่นกัน
คำว่า coumarins ใช้เพื่อสรุปผลิตภัณฑ์ยาเหล่านั้นที่มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการตามธรรมชาติของการแข็งตัวของเลือดและยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants)

ตรงกันข้ามกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ผลของ coumarins นั้นช้ามาก ล่าช้า สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าคู่อริของวิตามินเคสามารถพัฒนาผลได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้วิตามินเคตามธรรมชาติและปัจจัยการแข็งตัวของคาร์บอกซิลที่เปิดใช้งานได้เต็มที่แล้ว
ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันได้ แต่ต้องใช้เวลานานเท่านั้น ความผิดปกติของเลือดออกเรื้อรัง หา.
Marcumar® มักจะใช้เพื่อป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตัน นำไปใช้ซึ่งอาจอยู่ในบริบทของการปลูกถ่ายของเทียม ลิ้นหัวใจ หรือ บายพาสหลอดเลือด, ถึง หัวใจวาย หรือเรื้อรัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น
เนื่องจากผลข้างเคียงและสัญญาณต่อต้านที่ค่อนข้างครอบคลุมปัจจุบันมีส่วนผสมที่ใช้งานทางเลือกมากมายที่สามารถใช้ในการบำบัดด้วย Marcumar® สามารถหลีกเลี่ยงได้
ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยาที่มีสารออกฤทธิ์ warfarin หรือ Acenocoumarol มีหรือได้มาจากพวกเขา
ตัวอย่างยาดังกล่าว ได้แก่ ยาภายใต้ชื่อการค้า Coumadin หรือ Sintrom ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่รู้จักกันดี

ยาทางเลือกแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ Marcumar®อย่างไรก็ตามความแตกต่างนั้นขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิตที่แตกต่างกัน (ครึ่งชีวิต) นั่นคือระยะเวลาของประสิทธิผลภายในสิ่งมีชีวิตด้วย ระยะเวลาออกฤทธิ์นี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ร่างกายต้องการสลายยา ครึ่งชีวิต (half-life) คือเวลาที่แน่นอนที่ความเข้มข้นของยาลดลงครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ใช้ในตอนแรก
ครึ่งชีวิต (half-life) ของ Marcumar® โดยประมาณ 70 - 95 ชั่วโมงจาก Coumadin เพียงประมาณ 30-40 ชั่วโมง และเวลาที่ความเข้มข้นของ Sinitrom ลดลงเหลือเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น 9 ชั่วโมง.
Marcumar® จึงมีครึ่งชีวิตที่ยาวที่สุดและ Sinitrom (ครึ่งชีวิต) สั้นที่สุด
รู้ว่าสารป้องกันการตกตะกอนอย่าง Marcumar จะทำงานได้นานแค่ไหน® หรือ Sinitrom มีความสำคัญอย่างยิ่งหากควรหรือต้องหยุดยา
สามารถวางแผนการสะสมก่อนที่สำคัญ การดำเนินงาน หรือกว้างขวาง ไปพบทันตแพทย์ มีความจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด
ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า ค่า INR จะวัด ค่า INR เป็นมาตรการสากลในการประเมินการแข็งตัวของเลือดค่าที่สูงหมายความว่าเวลาในการแข็งตัวนานกว่าค่าปกติและ แนวโน้มการมีเลือดออก สูงตามลำดับ ในทางกลับกันค่าที่ต่ำแสดงให้เห็นถึงเวลาในการแข็งตัวของเลือดที่สั้นลงและการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้อง เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด.
โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Marcumar®, Coumadin และ Sintrom ช่วยเพิ่มค่า INR และลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
การทำให้ค่านี้เป็นปกติหลังจากหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับ Sintrom ไปแล้วหลังจากหนึ่งถึงสองวันหลังจากรับประทาน Marcumar® โดยปกติจะใช้เวลาถึงสองสัปดาห์
สิ่งทดแทนที่มีแนวโน้มอีกประการหนึ่งสำหรับการบำบัดด้วย coumarin คือหนึ่งภายใต้ชื่อทางการค้า Eliquis ยาที่รู้จัก สารออกฤทธิ์ในยานี้คือโมเลกุลที่เรียกว่า Apixaban.
ในทางตรงกันข้ามกับ coumarins apixaban ไม่ได้ทำหน้าที่กับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเค แต่เลือกเฉพาะใน ปัจจัย X.
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าทั้งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และข้อห้ามสำหรับการบำบัดทางเลือกด้วย apixaban นั้นต่ำกว่ามาก
นี่เป็นกลยุทธ์ทางเลือกใหม่ที่มีคุณค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาที่มี coumarin ได้โดยไม่มีปัญหา
อย่างไรก็ตามยังไม่มีการสรุปชัดเจนว่ามาร์คูมาร์รายนี้®- การเปลี่ยนทดแทนสามารถให้ทันกับความรุนแรงของการกระทำของ coumarins ในระยะยาว

Pradaxa®

ผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์Pradaxa®มีสารออกฤทธิ์ dabigatran etexilate สารออกฤทธิ์เป็นหนึ่งในสารยับยั้งการเกิดลิ่มเลือดโดยตรง ซึ่งหมายความว่ามันยับยั้งสิ่งที่เรียกว่า thrombin ได้โดยตรงและย้อนกลับได้ ธ รอมบินมีส่วนสำคัญในการแข็งตัวของเลือด สารออกฤทธิ์ dabigatran etexilate จึงยับยั้งการแข็งตัวของเลือดด้วยวิธีนี้ ข้อบ่งใช้คล้ายกับ phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ ที่ 12-14 ชั่วโมงPradaxa®มีครึ่งชีวิตสั้นกว่าMacumar®อย่างมาก ข้อดีของสิ่งนี้คือคุณสามารถตอบสนองได้อย่างยืดหยุ่นมากขึ้น เมื่อต้องดำเนินการโดยไม่ได้วางแผนไว้และผลของการทำให้เลือดจางลงของยาต้องหยุดลงอย่างรวดเร็วครึ่งชีวิตสั้นของสารออกฤทธิ์นั้นสามารถใช้ได้จริง อย่างไรก็ตามครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นเช่นเดียวกับMarcumar®มีข้อได้เปรียบที่ความเสถียรในพลาสมาในเลือดสามารถทำได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ภายใต้เงื่อนไขบางประการไม่จำเป็นต้องมีการติดตามการแข็งตัวในระหว่างการรักษาด้วยPradaxa® ซึ่งหมายความว่าช่วงเป้าหมายของค่า INR สามารถประมาณได้ในผู้ที่มีการทำงานของตับและไตที่ดี เป็นเรื่องยากมากขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติของไตหรือตับ ไม่สามารถใช้วิธีการตรวจสอบการแข็งตัวเช่นเดียวกับMarcumar®สำหรับPradaxa® มีการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบผลของ dabigatran etexilate แต่การทดสอบเหล่านี้ใช้ได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางเท่านั้น นอกจากนี้Marcumar®และPradaxa®ยังมีการเผาผลาญที่แตกต่างกัน เนื่องจากสารออกฤทธิ์ dabigatran etexilate ถูกเผาผลาญผ่านสิ่งที่เรียกว่า P-glycoprotein จึงไม่ขึ้นอยู่กับเอนไซม์บางชนิดที่Marcumar®ขึ้นอยู่ เป็นผลให้มีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ น้อยลงในระหว่างการรักษาด้วย dabigatran etexilate อย่างไรก็ตามอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ยับยั้ง P-glycoprotein ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะคลาริโทรมัยซิน สารออกฤทธิ์ dabigatran etexilate ส่วนใหญ่ไม่ขึ้นกับส่วนผสมจากอาหาร เนื่องจาก 85% ของมันถูกกำจัดออกทางไตจึงขึ้นอยู่กับการทำงานของไตที่ดี นอกจากนี้การเตรียมPradaxa®ยังมีราคาแพงกว่าMarcumar®อย่างมาก

Xarelto®

Xarelto®ที่เตรียมในเชิงพาณิชย์มีส่วนประกอบของ rivaroxaban เป็นหนึ่งในตัวยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยตรงและย้อนกลับได้ปัจจัยนี้ยังมีบทบาทสำคัญมากในการแข็งตัวของเลือด ข้อบ่งชี้คล้ายกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ Rivaroxaban มีครึ่งชีวิต 7-11 ชั่วโมง ทำให้การควบคุมมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ด้วยการบำบัดด้วยXarelto®เงื่อนไขและข้อ จำกัด เดียวกันจะนำไปใช้กับการติดตามการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับPradaxa® สารออกฤทธิ์ rivaroxaban ถูกเผาผลาญบางส่วนโดยเอนไซม์เดียวกันกับMarcumar®

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

• Xarelto®และแอลกอฮอล์

อีกส่วนหนึ่งยังถูกเผาผลาญผ่าน P-glycoprotein ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ต่ำ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ ปฏิสัมพันธ์กับส่วนผสมบางอย่างในอาหารเป็นเรื่องปกติน้อยลง 1/3 ของXarelto®ถูกขับออกทางไต หากมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ เกิดขึ้นเป็นการยากที่จะตอบสนองอย่างรวดเร็วกับสารที่ใช้งาน rivaroxaban มาตรการรับมือสำหรับการให้ยาเกินขนาดที่ใช้กับ Phenprocoumon ไม่ได้ผลที่นี่ เช่นเดียวกับ dabigatran etexilate อย่างไรก็ตามมียาแก้พิษที่เรียกว่าPradaxa® สิ่งนี้ยังไม่มีสำหรับ rivaroxaban แต่ต้องได้รับการพัฒนา ในแง่ของต้นทุนXarelto®ค่อนข้างถูกกว่าPradaxa® แต่ก็แพงกว่าMarcumar®อย่างมาก

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุด Xarelto?

Eliquis®

การเตรียมการทางการค้าEliquis®ประกอบด้วย apixaban ที่ใช้งานอยู่ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสารยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด 10 โดยตรงและย้อนกลับได้อีกด้วยเป็นของสารประเภทเดียวกับXarelto® จึงมีคุณสมบัติคล้ายกับXarelto® เป็นน้องเล็ก ๆ ในขณะที่Xarelto®เข้าสู่ตลาดในปี 2551 Eliquis®เข้าสู่ตลาดตั้งแต่ปี 2554 ข้อบ่งชี้มีความคล้ายคลึงกัน ที่เรียกว่าเภสัชจลนศาสตร์แตกต่างกันเล็กน้อย นั่นหมายความว่าสิ่งมีชีวิตมีผลต่อยาแตกต่างกันอย่างไรสำหรับการเตรียม Elquis®มีครึ่งชีวิต 9-14 ชั่วโมง มีการดูดซึมต่ำกว่าเล็กน้อย ดังนั้นจึงมีความสามารถในการดูดซึมได้ 50% ในขณะที่Xarelto®แสดงการดูดซึมได้มากกว่า 80% ซึ่งอาจมีข้อดีและข้อเสีย

การดูดซึมที่สูงขึ้นหมายถึงการกระจายตัวและผลกระทบที่ดีขึ้นในร่างกาย แต่ก็หมายความว่าผลข้างเคียงเช่นแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจะเด่นชัดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการพัฒนายาแก้พิษสำหรับ apixaban ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่Eliquis®ถูกกำจัดออกไป 1/4 ทางไตและ 3/4 ทางน้ำดี มีข้อห้ามบางประการสำหรับPradaxa®, Elquis®และXarelto® ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับภาวะเลือดออกเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์โรคที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างรุนแรงและการใช้สารต่อต้านการตกตะกอนอื่น ๆ พร้อมกันเช่นเฮปาริน คำแนะนำสำหรับความผิดปกติของไตแตกต่างกันสำหรับการเตรียมการทั้งสาม