ฝีในและหน้าท้อง - อันตรายแค่ไหน?

บทนำ

ในบรรดาฝีทั้งหมดฝีในช่องท้องเช่นฝีที่เกิดขึ้นในช่องท้องเป็นฝีที่พบได้บ่อยที่สุด ความแตกต่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโพรงฝี subphrenic ฝีที่อยู่ใต้กะบังลมจาก subhepatic พบฝีใต้ตับ นอกจากนี้ความแตกต่างอย่างหนึ่งที่เรียกว่า วนฝีที่ก่อตัวในลำไส้เล็ก

ฝีที่อยู่ถัดจากลำไส้ใหญ่จะเรียกว่าพาราโคลิกหรือรีโทรโคลิก (ถ้าอยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่) โดยทั่วไปอวัยวะใด ๆ ในช่องท้องสามารถก่อให้เกิดฝีได้เช่นกัน คุณจึงมักพบฝีในตับม้ามและตับอ่อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับฝีในช่องท้องโปรดดูบทความหลักฝี

ฝีที่หน้าท้องอันตรายหรือไม่?

ฝีเป็นคำจำกัดความของหนองที่ห่อหุ้ม ตราบใดที่หนองในแคปซูลนี้ "ห่อหุ้ม" จากสิ่งรอบตัวมันก็ไม่เป็นอันตรายอีกต่อไป เว้นแต่การต้มจะกดทับโครงสร้างที่สำคัญเช่นเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง
อย่างไรก็ตามหากมีฝีในช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะแตกออกและหนองจะเข้าสู่ช่องท้องได้อย่างอิสระและเชื้อโรคที่มีหนอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบในช่องท้องพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบตามมา (เยื่อบุช่องท้อง) มา. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเชื้อโรคเข้าสู่เลือดและนำไปสู่ ​​"เลือดเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ).

สาเหตุของฝีในช่องท้อง

ในหลาย ๆ กรณีฝีในช่องท้องเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากอากาศแล้วแบคทีเรีย (แม้จะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อ) สามารถเข้าไปในสนามผ่าตัดได้ทุกที่ที่มีการตัดเย็บหรือฉีดยา

ถ้าแบคทีเรียเกาะอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนอาจเกิดของเหลวได้ นอกจากนี้เนื่องจากการอพยพของแกรนูโลไซต์ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้น ณ จุดนี้หนองสามารถก่อตัวขึ้นซึ่งจะเต็มไปด้วยโพรงฝี อย่างไรก็ตามฝียังสามารถนำไปสู่การยึดติดหลังจากการก่อตัวของพวกเขาและจากนั้นไปสู่การร้องเรียน (เช่นลำไส้บิด)

อาการของฝีในช่องท้อง

ในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฝีขนาดใหญ่ปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพโดยทั่วไปด้วยอาการหนาวสั่นและมีไข้

ความยากอยู่ที่การค้นหาสาเหตุของการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในการก่อตัวของฝีที่ไม่รู้จักมาก่อน นอกจากการติดเชื้อที่บาดแผลแล้วยังต้องคำนึงถึงการสร้างฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดที่มีอาการไข้ดังต่อไปนี้

ฝีสามารถเกิดขึ้นอีกได้ดังนั้นขอแนะนำให้ป้องกันฝีในชีวิตประจำวัน คุณสามารถดูวิธีป้องกันฝีได้ที่นี่: วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันฝีคืออะไร?

การวินิจฉัยฝีในช่องท้อง

ในขั้นต้นมักตรวจพบชนิดของการอักเสบโดยการตรวจเลือด ค่า CRP และเม็ดโลหิตขาวที่เพิ่มขึ้น แต่ยังมีค่า procalcitonin ที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการเกิดแบคทีเรีย บางครั้งผู้ป่วยยังรายงานอาการปวดที่ตำแหน่งของฝี อัลตราซาวนด์สามารถเผยให้เห็นฝี หากบริเวณนั้นถูกปกคลุมไปด้วยหรือถ้าจุดโฟกัสของฝีมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตร้าซาวด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถให้การวินิจฉัยได้

การรักษาฝีที่หน้าท้อง

ในกรณีที่ฝีมีขนาดใหญ่ขึ้นหรืออาการโดยทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีการรักษามักจะผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีเยื่อหุ้มฝีมักจะถูกแยกออกด้วยมีดและของเหลวในช่องฝีจะระบายออกหรือถูกดูดออก ตามด้วยการให้น้ำบาดแผลที่ปราศจากเชื้อและปิดท้าย

ฝีแต่ละข้างสามารถก่อตัวขึ้นอีกครั้งในที่เดิมและอาจต้องผ่าตัดซ่อมแซมอีกครั้ง หลังการผ่าตัดมักให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยเป็นเวลาหลายวัน ฝีที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งมักจะเห็นได้จากการสุ่มตรวจมักไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างหมดจด

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่อง: การผ่าตัดฝี

ฝีในตับ

ด้วยฝีในตับหนองจะสร้างขึ้นในตับ หนองมักเกิดขึ้นจากการอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบ) หรือการสะสมของแบคทีเรียผ่านทางเลือดเข้าสู่ตับ

ในบางกรณีฝีในตับอาจเกิดจากเชื้อราหรืออะมีบาได้เช่นกัน อาการของฝีในตับค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง อาจมีอาการปวดท้องส่วนบนด้านขวาและมีไข้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรู้สึกอ่อนแอมาก ในการสร้างการวินิจฉัยควรเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์การอักเสบและค่าตับ นอกจากนี้ควรเจาะเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย (เพาะเชื้อจากเลือด) การสแกนอัลตราซาวนด์ของตับอาจแสดงฝีในตับ

หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้ผลชัดเจนควรทำการตรวจ CT ควรสั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและควรหาฝีออก ในการขจัดฝีให้วางท่อระบายน้ำผ่านผิวหนังเข้าไปในฝีก่อน ใส่ท่อระบายน้ำโดยใช้ CT หากการบำบัดด้วยการระบายน้ำไม่สำเร็จหรือทำไม่ได้ต้องผ่าตัดเอาฝีออก

อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับหัวข้อ: ฝีในตับที่นี่

ฝีม้าม

ฝีม้ามเรียกอีกอย่างว่าฝีในสมอง ฝีม้ามมักพบได้น้อยมาก เป็นการสะสมของหนองในม้ามซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในระบบ (ภาวะติดเชื้อ)

ส่วนใหญ่การอักเสบของลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดฝีม้าม การอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา บางครั้งมีหนองสะสมหลังจากเกิดภาวะม้ามโต (เนื้อเยื่อม้ามไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอและเสียชีวิต) หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ม้าม

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรับรู้ฝีม้ามเนื่องจากฝีอาจทำให้เนื้อเยื่อบวมและทำให้แคปซูลที่ล้อมรอบม้ามฉีกขาด เนื่องจากม้ามได้รับเลือดอย่างดีการแตกของแคปซูลอาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นอกจากมีไข้และอ่อนเพลียแล้วมักมีอาการปวดท้องด้านซ้าย การตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัย หากอัลตราซาวนด์ไม่ให้ข้อมูลใด ๆ การถ่ายภาพ CT หรือ MRT สามารถช่วยได้ การบำบัดรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการกำจัดฝีโดยใช้ท่อระบายน้ำที่ผิวหนังหรือการผ่าตัด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: ฝีม้าม

ฝีในไต

ฝีในไตหรือที่เรียกว่าฝีฝีเย็บคือการสะสมของหนองระหว่างเนื้อเยื่อไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไต (gerota Fascia) ฝีในไตอาจเกิดจากการอักเสบของไตหรืออาจเกิดจากเนื้องอก

เนื้อเยื่อไตที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็งจะสลายตัวและติดเชื้อ ผู้ป่วยในผู้ป่วยหนักการบำบัดด้วยการฟอกไตสำหรับไตวายระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคลิ้นหัวใจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นฝีในไต Staphylococcal

ผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำในทางที่ผิดจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นฝีในไตเพิ่มขึ้น ฝีในไตสามารถสังเกตเห็นได้นอกเหนือจากอาการต่างๆเช่นไข้หนาวสั่นและอ่อนเพลียเนื่องจากอาการปวดข้างที่สามารถแผ่กระจายไปยังช่องท้องหรือหลังได้

นอกจากนี้อาจมีก้อนที่คลำได้ใต้ผิวหนัง จุดนี้ผิวจะมีสีแดงได้เช่นกัน นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแล้วยังมีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย ตรวจค่าการอักเสบเช่น CRP หรือ procalcitonin นอกจากนี้ควรติดตามค่าของไตเพื่อตรวจหาการด้อยค่าของการทำงานของไตในระยะเริ่มแรก
ควรตรวจปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรียด้วย อัลตราซาวนด์หรือ CT scan สามารถมองเห็นฝีได้ นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วสิ่งสำคัญคือต้องเอาฝีออก ขั้นแรกให้วางท่อระบายน้ำไว้เหนือผิวหนัง หากไม่สำเร็จจำเป็นต้องผ่าตัดออก

อ่านที่นี่ในหัวข้อ: ฝีในไต

เมื่อฝีแตกออก

ฝีในช่องท้องเป็นหนองที่ห่อหุ้ม
นอกจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เซลล์ที่ตายแล้วและซากของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ววัสดุที่มีอยู่ในฝียังมีแบคทีเรียที่มีความเข้มข้นสูง

หากฝีแตกออกแสดงว่าเชื้อโรคกระจายไปในช่องท้องและบางครั้งอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบถึงแก่ชีวิตได้
เยื่อบุช่องท้องเป็นชั้นเรียบที่ล้อมรอบอวัยวะภายในช่องท้อง
ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการปวดท้องอย่างรุนแรงการทำงานของลำไส้ลดลงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องเมื่อสัมผัส

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างรวดเร็วการหายใจและการไหลเวียนโลหิตอาจลดลงมากขึ้น
หากไม่ได้รับการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องในเวลาที่กำหนดจะมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือด ผลคือเลือดเป็นพิษ

หากฝีแตกในช่องท้องต้องทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
หนองและสารคัดหลั่งจะถูกดูดออกทางแผลที่ผนังหน้าท้องและส่วนที่เหลือของช่องฝีจะถูกติดตามและทำความสะอาด
ช่องท้องจะถูกล้างหลาย ๆ ครั้งโดยของเหลวที่ล้างออกมักผสมกับยาปฏิชีวนะหรือสารฆ่าเชื้อโรค
วางท่อระบายน้ำทิ้งไว้สองสามวันเพื่อระบายสิ่งที่หลั่งออกจากบาดแผลหลังการผ่าตัด

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค ยิ่งการรักษาเริ่มต้นเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของฝีแตกในช่องท้องขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยหนักจะอยู่เบื้องหน้า

ฝีในช่องท้องในการตั้งครรภ์

มีคุณสมบัติพิเศษหลายประการของหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยและการรักษาฝีในช่องท้อง

โดยหลักการแล้วทั้งสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และของเด็กในครรภ์จะได้รับอันตรายร้ายแรง

ปัญหาแรกเกิดขึ้นทันทีที่ตรวจพบฝีในช่องท้อง
ในหลาย ๆ กรณีอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์จะปกปิดอาการของความเจ็บป่วยที่แท้จริงและทำให้ยากต่อการตรวจประเมินและทำการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการก็มีปัญหาเช่นกัน
ฝีในช่องท้องมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) จะเห็นได้ชัดเจนในเลือด
อย่างไรก็ตามในระหว่างการตั้งครรภ์ค่านี้ยังเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ค่าข้อมูลของการทดสอบในห้องปฏิบัติการลดลง

คนท้องก็เช่นกัน ความเข้มข้นของ ฮอร์โมนความเครียด เลือด (glucocorticoids) เพิ่มขึ้น สารเหล่านี้สามารถ ในกรณีของการติดเชื้อ เครื่องป้องกัน ปฏิกิริยา ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปราบปราม และช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวด ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีฝีในช่องท้อง บุคคลที่เกี่ยวข้องจะสังเกตเห็นได้ช้ามากเท่านั้น.
ในกรณีของการติดเชื้อในช่องท้องกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องที่แข็งแรงมักจะทำปฏิกิริยากับความตึงเครียดอย่างรุนแรง หมอสามารถพูดได้ การทดสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ได้รับหลักฐานการเจ็บป่วยที่รุนแรง ที่ สตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตามคือ ระดับความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องจะลดลงตั้งแต่เริ่มแรก และการติดเชื้อที่แพร่กระจายในช่องท้องไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับผนังหน้าท้องตึง

ใน การรักษาด้วย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ทุกขั้นตอนการผ่าตัด สามารถกระตุ้นแรงงาน ขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของเด็กในครรภ์แพทย์ต้องตัดสินใจว่าจะมี tocolysis (การยับยั้งการทำงาน) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การคลอดบุตรหมายถึง การผ่าคลอดเป็นเรื่องที่เหมาะสม
ฝีในช่องท้องอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มีอยู่ที่นี่ การเลือกอย่างระมัดระวัง กินยาปฏิชีวนะเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก
tetracyclines ที่เรียกว่าได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด ไม่ได้ใช้ กลายเป็น Metronidazole ซึ่งมักใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้องควรใช้ใน ไม่ได้ใช้ไตรมาสแรก กลายเป็น
การพยากรณ์โรคสำหรับเด็ก ขึ้นอยู่กับว่า วุฒิภาวะ และจากการเกิดขึ้นของใด ๆ ภาวะแทรกซ้อน จาก. หากคุณมีฝีในกระเพาะอาหาร เชื้อโรคผ่านเข้าสู่เลือด หรือหนึ่ง อุปทานของ แม่เค้กชีวิตเด็กในครรภ์ใกล้สูญพันธุ์อย่างหนัก
ในบรรดาโรคฝีในการตั้งครรภ์นั้นเรียกว่า ฝี perityphlitic มูลค่าการกล่าวขวัญ. มันคือ คอลเลกชันของหนองที่ห่อหุ้มไว้ซึ่งสามารถก่อตัวเป็นไส้ติ่งอักเสบโดยอาศัยไส้ติ่งที่เจาะรูในผู้หญิงฝีนี้สามารถจมลงไปในช่องดักลาสซึ่งเป็นช่องรูปกระเป๋าระหว่างทวารหนักและมดลูกซึ่งในสิ่งมีชีวิตของผู้หญิงแสดงถึงจุดต่ำสุดของช่องท้อง