สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ทั่วไป

มีอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) เราเข้าใจการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจช่องว่างของเซลล์ (interstitium) เช่นเดียวกับหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

สาเหตุอาจแตกต่างกัน สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• เล่นกีฬาหลังการติดเชื้อที่ไม่หาย
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ความตึงเครียด
• แอลกอฮอล์

สาเหตุการติดเชื้อ

การอักเสบของไวรัสของกล้ามเนื้อหัวใจ

การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่พบบ่อยที่สุด สิ่งกระตุ้นมักจะเป็นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ก่อนหน้านี้ซึ่งถูกส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
ไวรัสที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เป็นเชื้อที่ทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
เชื้อโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด myocarditis ได้แก่ :

• enteroviruses
• ไวรัส Coxackie
• ไวรัส ECHO
• adenoviruses
• ไวรัสเริม (โดยเฉพาะไวรัสเริมในมนุษย์ 6)
• Parvovirus B19 เป็นสาเหตุของโรคหัดเยอรมัน

ไวรัส HI และ cytomegalovirus (CMV) ในคำถาม. สาเหตุของไข้สามวันในทารกและเด็กเล็ก (เช่นเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี) อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เป็นไปได้คือวัตถุที่ปนเปื้อนจากการสัมผัสกับอุจจาระเช่น มือของเล่นและน้ำดื่ม

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากแบคทีเรีย

สาเหตุของแบคทีเรียของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ได้แก่ อื่น ๆ สาเหตุของ:

• คอตีบ
• วัณโรค
• โรค Lyme
• pneumococci

อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้วมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากเชื้อราหรือปรสิต

รายีสต์และปรสิตต่าง ๆ เช่นพยาธิตัวตืดและพยาธิตัวกลมสามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน แต่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น

หากอาหารได้รับการแปรรูปไม่ดีโดยเฉพาะในรูปของเนื้อดิบไข่ของปรสิตเหล่านี้จะถูกกินเข้าไป ในชั่วโมงต่อมาจะแพร่กระจายทางระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือดหลังจากที่พวกมันเติบโตเป็นสัตว์ที่โตเต็มวัยที่ผนังลำไส้ จากนั้นพวกมันจะไปอยู่ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของโฮสต์ ในทางกลับกันเชื้อราอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น

โปรโตซัวสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวของสัตว์ซึ่งบางชนิดอาศัยอยู่ในลักษณะปรสิตมีบทบาทในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในอเมริกาใต้เท่านั้น ตัวอย่างนี้เป็นสาเหตุของโรค Chagas

ตามกฎแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดเชื้อโรคโดยไม่มีปัญหาใด ๆ และการรักษาที่เป็นธรรมชาติและมีประสิทธิภาพจะเกิดขึ้น - การติดเชื้อไม่มีผลใด ๆ อย่างไรก็ตามบางครั้งข้อมูลทางพันธุกรรมของไวรัสยังคงอยู่ (อาร์เอ็นเอ) หรือส่วนประกอบของไวรัสที่รักษาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีข้อสันนิษฐานว่าความอ่อนแอที่กำหนดโดยพันธุกรรมหรือความอ่อนแอของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจนสนับสนุนการเปลี่ยนไปใช้หลักสูตรเรื้อรัง

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อหลายประการแม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากก็ตาม

หนึ่งในนั้นคือไข้รูมาติก เป็นโรคทุติยภูมิที่เกิดขึ้นประมาณ 10-20 วันหลังจากมีการติดเชื้อในลำคอ Streptococcus pyogenesซึ่งเป็นสาเหตุของไข้ผื่นแดงสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากปฏิกิริยาการอักเสบที่ผิวหนังและข้อต่อแล้วยังสามารถนำไปสู่การอักเสบของทุกส่วนของหัวใจ (Pancarditis) หลังจากก่อนหน้านี้แบคทีเรียได้กระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อโครงสร้างของหัวใจ สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับความเสียหายของลิ้นหัวใจ

โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น sarcoid, systemic lupus erythematosus, scleroderma หรือการอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ถูกสั่งให้ต่อต้านโครงสร้างของร่างกายในบางกรณีจะรุกล้ำเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกทำลายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาการอักเสบ ในสิ่งที่เรียกว่า collagenoses แอนติบอดีจะโจมตีเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันทุกชนิดในร่างกาย นอกจากปัญหาข้อต่อแล้วยังนำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจในที่สุด

กลไกที่คล้ายกันนี้มีอยู่ใน vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) โดยมีความแตกต่างที่แทนที่จะเป็นเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแอนติบอดีของร่างกายจะโจมตีหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดของหัวใจ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรคแพ้ภูมิตัวเองคืออะไร?

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากความเครียด

ความเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ความเครียดจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้ง่ายขึ้น ในเวลาเดียวกันมีความเครียดเพิ่มเติมในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น หากกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายแล้วจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจถึงขีด จำกัด ก่อนหน้านี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลของความเครียด

สาเหตุที่เป็นพิษ

สาเหตุส่วนใหญ่ของ myocarditis ที่เป็นพิษ ได้แก่

• การบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น
• การดูดซึมโลหะหนัก
• ผลข้างเคียงของยาเช่น ยาเคมีบำบัดยานอนหลับและยาชา (barbiturates) หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากแอลกอฮอล์

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งในการพัฒนา myocarditis คือการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ระบบภูมิคุ้มกันยังถูกยับยั้งโดยระดับแอลกอฮอล์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ในขณะเดียวกันการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นระยะเวลานานอาจเป็นสาเหตุเดียวของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า myocarditis ที่เป็นพิษ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรจะส่งเสริมการอักเสบในร่างกาย สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจเหนือสิ่งอื่นใด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลของแอลกอฮอล์

ออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

สาเหตุส่วนใหญ่ของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีมักจะเร็วเกินไปและออกกำลังกายหนักเกินไปหลังจากติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ หากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาให้หายขาดอย่างเพียงพอก่อนที่ความเครียดจะเริ่มขึ้นอีกครั้งเชื้อโรคที่เย็นจัดสามารถโจมตีกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบได้

การออกกำลังกายในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบนั้นทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ในบริบทนี้ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่ามีบางอย่างผิดปกติเนื่องจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถแสดงตัวเองได้ค่อนข้างไม่มีอาการภายใต้สภาวะพักผ่อน
การอักเสบลดลงและ จำกัด การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจค่อยๆลดลง สิ่งนี้แสดงออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ยิ่งโรคดำเนินไปมากเท่าไหร่อาการหายใจถี่ก็ยิ่งเด่นชัดขึ้นและขีด จำกัด บนของร่างกายจะลดลง

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจึงเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง การติดเชื้อควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมการเล่นกีฬาในช่วงเจ็บป่วย หลังจากการติดเชื้อควรเริ่มกิจกรรมทางกายอย่างช้าๆและเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรคเข้าสู่สิ่งมีชีวิตและป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Myocarditis และการออกกำลังกาย

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

อาการระหว่างป่วยมักไม่ระบุรายละเอียดมาก

อาการที่พบบ่อยในรูปแบบที่ไม่รุนแรงคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย) หรือแสดงให้เห็นว่ามีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นประสิทธิภาพการทำงานลดลงและอาการหัวใจสั่น โรคนี้มักจะไม่มีอาการจึงตรวจไม่พบและหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อ่านเพิ่มเติม: EKG สำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการเช่นความเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าหรือเจ็บทั่วไปในบริเวณหน้าอกรวมถึงอาการของหัวใจล้มเหลวนั้นหาได้ยาก ภาวะหัวใจล้มเหลวคือการที่หัวใจไม่สามารถจัดหาออกซิเจนให้กับร่างกายได้อย่างเพียงพอแม้ว่าปอดจะทำงานอย่างถูกต้องก็ตาม

อ่านบทความหลักของเราด้วย อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

รูปแบบของ myocarditis

หากการติดเชื้อที่ชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียหรือไวรัสเรียกว่า myocarditis ติดเชื้อ นอกจากนี้โรคภูมิต้านตนเองที่มีอยู่แล้ว (เช่น sarcoid, systemic lupus erythematosus, scleroderma, vascular inflammatory) อาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตามหากเป็นสาเหตุของสารพิษจะเรียกว่าเป็นพิษ myocarditis สุดท้ายควรกล่าวถึงรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของ myocarditis ซึ่งไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักสำหรับกระบวนการอักเสบ