การสอบสวน U1

บทนำ

การตรวจคัดกรองเด็กหรือการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้น U1 ถึง U11 (หรือที่เรียกว่า U-exam) ได้รับการแนะนำอย่างถูกกฎหมายในเยอรมนีตั้งแต่ปี 1976 และมีจุดประสงค์เพื่อการป้องกัน (การป้องกันโรค) เบื้องหลังสิ่งนี้คือการตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายจิตใจหรือสังคมในระยะการพัฒนาที่ขึ้นอยู่กับวัยเพื่อให้สามารถส่งเสริมหรือรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การสอบ U

การสอบจะดำเนินการตามแนวทางสำหรับเด็ก"ซึ่งกำหนดโดยคณะกรรมการร่วมของรัฐบาลกลาง การค้นพบตามลำดับได้รับการบันทึกไว้ในหนึ่งเดียว หนังสือสอบสีเหลือง สำหรับเด็ก จนถึงขณะนี้มีการเสนอการสอบตามความสมัครใจ แต่มีการถกเถียงทางการเมืองว่าไม่ควรบังคับเนื่องจากการละเลยและการก่ออาชญากรรมรุนแรงต่อเด็กกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สหพันธรัฐบางแห่งในเยอรมนีได้ดำเนินการแล้ว

ยกเว้น U1 การตรวจหาเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆจะดำเนินการโดยกุมารแพทย์หรือแพทย์ทั่วไป เนื่องจากการตรวจ U1 (การตรวจทารกแรกเกิดเบื้องต้น) เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดจึงดำเนินการโดยการคลอด นรีแพทย์, ของ ผดุงครรภ์ หรือปรึกษากุมารแพทย์ กุมารแพทย์ถูกเรียกในด้านบนหากการคลอดก่อนกำหนดหรือมีความเสี่ยงหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

การใช้งาน U1

การตรวจนี้ดำเนินการตามโครงการ APGAR ซึ่งใช้ในการตรวจสัญญาณชีพ (การหายใจการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ) ของทารกแรกเกิดหลังคลอด สิ่งนี้จะตรวจสอบว่าทารกสามารถอยู่กับแม่ได้หรือไม่หรือเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องรีบดำเนินการ ในกรณีหลังนี้ทารกอยู่ในภาวะวิกฤตมากอาจต้องได้รับการช่วยชีวิตและ / หรือระบายอากาศโดยตรงหรือย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก

ตามโครงการ APGAR จะได้รับคะแนนจาก 0-2 สำหรับแต่ละหมวดหมู่ / ตัวอักษร (คะแนน APGAR).

• ในโครงร่างนี้ A หมายถึงลักษณะและส่วนใหญ่จะประเมินสีผิวของทารกแรกเกิด หากเป็นสีซีดและสีน้ำเงินจะได้ 0 คะแนนสำหรับผิวสีดอกกุหลาบและเยื่อเมือก 2 คะแนน 2 คะแนนคือจำนวนคะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้ในคะแนนนี้ที่ทารกสามารถทำได้ 2 คะแนนในหมวดหมู่หมายความว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี
• ตัวย่อ P ย่อมาจาก pulse หากไม่มีชีพจรจะมี 0 คะแนนสำหรับชีพจรที่ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีจะมี 1 คะแนนและมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีจะทำได้ 2 คะแนน
• การทดสอบต่อไปคือการเคลื่อนไหวของใบหน้า (G) หากทารกร้องไห้ทุกอย่างดี (2 คะแนน) ในทางกลับกันถ้าไม่มีปฏิกิริยาแสดงว่าทารกป่วย (0 คะแนน)
• ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่าทารกมีการเคลื่อนไหว (A) หรือไม่และเคลื่อนไหวในระดับใด
• สิ่งสุดท้ายที่ต้องทำคือตรวจสอบการหายใจ (R) ทารกจะได้รับ 2 คะแนนสำหรับการหายใจตามปกติซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 40 ครั้งต่อนาทีและไม่มีคะแนนสำหรับการหายใจที่ขาดหายไป

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาอื่น ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุความผิดปกติที่เป็นอันตรายอย่างรุนแรง หากค้นพบสิ่งเหล่านี้อย่างรวดเร็วหรือในเวลาที่เหมาะสมบางอย่างสามารถป้องกันไม่ให้แย่ลงได้ด้วยการผ่าตัดทันที ซึ่งรวมถึงการตรวจหลอดอาหาร คุณตรวจดูว่ามีการเชื่อมต่อระหว่างปากและท้องอย่างต่อเนื่องหรือไม่ สัญญาณแรกของการขาดการเชื่อมต่ออาจเป็นเพราะทารกแรกเกิดไม่ต้องการดื่ม อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เกณฑ์ที่เพียงพอ แต่เป็นข้อบ่งชี้ว่าอาจมีสิ่งที่เรียกว่า atresia หลอดอาหาร

นอกจากหลอดอาหารแล้วช่องจมูกยังได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบความถูกต้อง นอกจากนี้อุณหภูมิจะถูกวัดทางทวารหนัก (ใส่เทอร์โมมิเตอร์เข้าไปในทวารหนัก) เพื่อขจัดความผิดปกติทางทวารหนัก ความผิดปกติทางทวารหนักคือการไม่มีส่วนล่างของทวารหนักและทำให้ขาดการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้กับโลกภายนอกส่งผลให้เด็กไม่สามารถขับถ่ายอะไรออกมาได้ซึ่งแน่นอนว่าเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องจัดการทันที ในที่สุดเด็กจะได้รับการตรวจหาความผิดปกติขั้นต้น ได้แก่ ปากแหว่งเพดานโหว่ตาบกพร่องท่อประสาท (ระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง) เช่นหลังเปิด (spina bifida), ความผิดปกติของแขนขา (เช่น ตีนปุก หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อนของสะโพก), การบาดเจ็บจากการคลอดและการกักเก็บน้ำ (มาน) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบอวัยวะทั้งสองเพื่อตรวจหาความผิดปกติของหัวใจและปอดในระยะเริ่มต้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ

• ปฏิกิริยาตอบสนองของทารก
• การตรวจสอบ U2

การวินิจฉัยโรค

การสอบสวนนี้เกิดขึ้นหลังจาก หนึ่ง, ห้า และ สิบนาทีหลังคลอด ดำเนินการและเพิ่มคะแนนของแต่ละหมวดหมู่ ปกติ ประมาณ 9-10 คะแนน, ที่ 5-8 คะแนน มีอยู่ ภาวะซึมเศร้า หรือก ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย. ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะคุกคามของการหายใจไม่ออกที่เกิดจาก ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง เป็นเงื่อนไข ในขณะเดียวกันก็มาถึงหนึ่ง เพิ่มปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในเลือดซึ่งทำให้สมองรู้สึกหายใจไม่ออกเนื่องจากมีบางพื้นที่ในก้านสมองที่ลดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในน้ำในสมอง (เหล้า) สามารถวัดได้

ไปถึงทารก น้อยกว่า 5 คะแนน ตามโครงการ APGAR อันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต สำหรับเจ้าตัวเล็ก อย่างไรก็ตามสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดดัชนี APGAR สามารถใช้ได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นเนื่องจากเด็กเหล่านี้บางคนยังไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอสำหรับชีวิตนอกครรภ์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งหมายความว่าหากไม่มีมาตรการพิเศษบางอย่างก็จะไม่สามารถทำงานได้ ดัชนีนี้ซึ่งออกแบบมาสำหรับทารกที่คลอดเป็นประจำจึงเทียบไม่ได้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

มาตรการรักษาที่เป็นไปได้

หากทารกไปถึงหลัง โครงการ APGAR น้อยกว่า 5 คะแนนมันเป็นหนึ่งเดียว ภาวะคุกคามชีวิต. มาตรการฉุกเฉินเช่นก การทำให้ฟื้นคืน และหรือ เครื่องช่วยหายใจ ริเริ่มขึ้นเพื่อไม่เพียงช่วยชีวิต แต่ยังป้องกันความเสียหายถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสมองเนื่องจากอวัยวะนี้มีความไวต่อการขาดออกซิเจนเป็นพิเศษ

แม้ว่าจะมีอยู่ก็ตาม atresia หลอดอาหารหรือทวารหนัก ต้องเริ่มการปฏิบัติการฉุกเฉินทันที

ปากแหว่งเพดานโหว่n ยังสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเพื่อไม่ให้สังเกตเห็นอะไรในภายหลัง

การป้องกันโรควิตามินเค

การป้องกันโรคที่สำคัญคือการให้วิตามินเคที่ทารกทุกคนได้รับ 3 ครั้ง 2 มก. วิตามินนี้ใช้สำหรับการนั้น การแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องมีการก่อตัวของก้อน ทารกมักจะได้รับไม่เพียงพอเนื่องจากมีน้ำนมแม่น้อยเกินไปตับยังไม่พัฒนาเต็มที่และลำไส้ยังไม่ตกเป็นอาณานิคมของแบคทีเรียที่สามารถสร้างวิตามินเคได้ นอกจากนี้การป้องกันโรคด้วยวิตามินเคจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรค โรคเลือดออกใน Neonator. หนึ่งในนั้นคือ เพิ่มแนวโน้มที่ทารกจะมีเลือดออก เข้าใจไหม.