ระดับไทรอยด์สูงเกินไป

คำนิยาม

หากค่าไทรอยด์ที่วัดได้ในเลือดสูงเกินไปมักจะมีความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ หากฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) สูงเกินไปแสดงว่ามีการทำงานที่โอ้อวดซึ่งนำไปสู่อาการที่เกี่ยวข้องเช่นอาการสั่นกระสับกระส่ายหรือหัวใจเต้นแรง ในทางกลับกันหากฮอร์โมนควบคุมของต่อมไทรอยด์ (TSH) เพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่จะมีภาวะที่ไม่ได้ทำงานซึ่งร่างกายตอบสนองต่อการปลดปล่อย TSH ที่เพิ่มขึ้น อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ น้ำหนักขึ้นท้องผูกและอ่อนเพลีย อย่างไรก็ตามระดับไทรอยด์ที่สูงขึ้นไม่สามารถเกิดร่วมกับอาการใด ๆ ได้ สาเหตุของค่าไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอาจแตกต่างกันมากและส่วนใหญ่เกิดจากโรคของอวัยวะ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ระดับไทรอยด์

สาเหตุของระดับไทรอยด์สูง

เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 (thyroxine) สูงเกินไปอาจเกิดโรคที่แตกต่างกันสองโรคได้ บ่อยครั้งที่เรียกว่าไทรอยด์เป็นอิสระ มีพื้นที่ในต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยไม่ถูกยับยั้งและแยกออกจากการควบคุมของวงจรควบคุมฮอร์โมนดังนั้นจึงต้องรับผิดชอบต่อค่าที่เพิ่มขึ้นในเลือดและภาวะไฮเปอร์ โรคอื่นที่มักเกิดจากระดับไทรอยด์สูงคือโรคเกรฟส์ เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์ ซึ่งหมายความว่าร่างกายผลิตโปรตีนเฉพาะ (แอนติบอดี) ที่ทำหน้าที่ในต่อมไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้ทำให้ต่อมไทรอยด์เร่งการผลิต T3 และ thyroxine ซึ่งจะทำให้ระดับไทรอยด์สูงขึ้น นอกจากนี้ในบางกรณีดวงตายังยื่นออกมาเนื่องจากแอนติบอดีสามารถฝังตัวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเบ้าตาได้ ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าต่อมไทรอยด์ TSH ในทางกลับกันมักจะมีโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะที่ไม่ได้ใช้งาน (และทำให้ค่า T3 และ thyroxine ต่ำเกินไป) บ่อยครั้งที่มันเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งนำไปสู่การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงและเรียกว่าไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto นอกเหนือจากสาเหตุอื่น ๆ แล้วการขาดไอโอดีนของธาตุอาจทำให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้น

อ่านหัวข้อของเราด้วย: hyperthyroidism

จะทำอย่างไรถ้าระดับไทรอยด์สูงเกินไป

จะทำอย่างไรถ้าระดับไทรอยด์สูงเกินไปขึ้นอยู่กับระดับที่สูงขึ้นเป็นหลัก แพทย์มักจะทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัยโดยอาศัยการตรวจเลือดและการสนทนากับผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย หากจำเป็นเขาจะดำเนินการหรือสั่งการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้งานมากเกินไปหรือน้อยกว่าปกติการรักษาด้วยแท็บเล็ตจะดำเนินการก่อน อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องรอและเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้งในเวลาอื่นเท่านั้น ค่าของต่อมไทรอยด์อาจมีความผันผวนอย่างต่อเนื่องซึ่งขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน บางครั้งอาจทำให้มูลค่าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยไม่จำเป็นต้องรักษาหรือรักษา

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การบำบัดไทรอยด์ที่โอ้อวด

ผลกระทบ / ผลกระทบของระดับไทรอยด์ที่สูงเกินไปคืออะไร?

ระดับไทรอยด์ที่สูงเกินไปบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับค่าที่เพิ่มขึ้นอาจมีฟังก์ชันต่ำกว่าหรือเกิน ในทั้งสองกรณีการรักษามักทำได้ค่อนข้างน้อยดังนั้นผลกระทบในระยะยาวจึงค่อนข้างน้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติของการทำงานอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการใช้อัลตราซาวนด์หรือการประดิษฐ์ตัวอักษร (การแสดงภาพของการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่มีอนุภาคที่มีการแผ่รังสีอ่อน ๆ ) ไม่ว่าจะต้องใช้การบำบัดใดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย บ่อยครั้งต้องรับประทานยาเม็ดชั่วคราวหรือระยะยาว ในกรณีที่ค่อนข้างหายากควรพิจารณาการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี (การฉายรังสีของต่อมไทรอยด์จากภายใน) ในกรณีส่วนใหญ่ระดับไทรอยด์ที่สูงมากเกินไปสามารถลดลงได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและชีวิตที่ปราศจากอาการเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเท่านั้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลเสียอย่างมาก ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับระดับไทรอยด์ที่สูงเกินไป ตัวอย่างเช่นความผิดปกติที่ไม่ได้รับการรักษา (T3 และ T4 สูงเกินไป) จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย หากไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ขี้เหร่ (TSH สูงเกินไป) อาจนำไปสู่อาการที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย

เกิดอาการร่วมเมื่อระดับไทรอยด์สูงเกินไป?

ระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนควบคุม TSH มักบ่งชี้ว่าเป็นไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน อย่างไรก็ตามอาการมักเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) ต่ำในเวลาเดียวกัน สัญญาณของการไม่ขี้เหร่คือความกระสับกระส่ายท้องผูกและน้ำหนักขึ้น นอกจากนี้อาจทำให้ผมและเล็บเปราะและมีแนวโน้มที่จะแข็งตัว ในทางกลับกันถ้าฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 เพิ่มขึ้นอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดก็จะเกิดขึ้นตามมา ความรู้สึกร้อนเมื่อเหงื่อออกอาจเกิดอาการสั่นและหัวใจเต้นแรง หลายคนที่มีฮอร์โมนไทรอยด์สูงมักบ่นว่านอนไม่หลับและความกระสับกระส่ายภายใน อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องร่วงและน้ำหนักลด TSH มักจะอยู่ในระดับต่ำในผู้ป่วยที่โอ้อวด

ระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของระดับไทรอยด์

ไม่มีคำตอบทั่วไปว่าการเพิ่มขึ้นของระดับไทรอยด์จะอยู่ได้นานแค่ไหน หากค่าเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผันผวนขึ้นอยู่กับวันและค่าจะอยู่ในช่วงปกติอีกครั้งพร้อมกับการวัดครั้งต่อไป อย่างไรก็ตามหากค่าที่สูงขึ้นจริง ๆ แล้วขึ้นอยู่กับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ค่าต่างๆมักจะไม่เป็นปกติด้วยตัวมันเองการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้นเช่นการใช้ยาจะลดลง หลังจากการตรวจสุขภาพบ่อยครั้งหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ค่าจะถูกกำหนดอีกครั้ง หากค่ายังคงเพิ่มขึ้นปริมาณอาจต่ำเกินไปและต้องเพิ่มขึ้น หากปริมาณเพียงพอค่าไทรอยด์สามารถอยู่ในช่วงปกติได้อีกครั้งในการวัดครั้งต่อไป ในบางโรคเช่นโรคเกรฟส์ยาเม็ดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาได้ในบางกรณี การรักษาทำได้โดยการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนเท่านั้น จากนั้นต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์และค่าไทรอยด์มักจะกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาหลาย ๆ ครั้งซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนจนกว่าค่าที่สูงเกินไปจะไม่สามารถวัดได้อีกต่อไป

ระดับไทรอยด์สูงเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

ระดับไทรอยด์ที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลอย่างจริงจังและหากจำเป็นให้รีบรักษาทันที มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ร้ายแรงของเด็กได้ อย่างไรก็ตามค่าปกติที่แตกต่างกันเล็กน้อยจะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น TSH ที่สูงเกินไปเพียงเล็กน้อยก็ยังคงเป็นปกติในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในทางกลับกันค่า T4 หรือ T3 ที่สูงเป็นไปได้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มิฉะนั้นควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์หาก TSH สูงเกินไป อย่างไรก็ตามหากค่า T3 และ T4 สูงเกินไปควรรับประทานยาที่ยับยั้งการสร้างฮอร์โมน ซึ่ง ได้แก่ propylthiouracil และ thiamazole โดยปกติจะเลือกขนาดยาที่ต่ำที่สุดเพื่อป้องกันเด็ก ไม่ว่าในกรณีใดการควบคุมค่าต่อมไทรอยด์อย่างสม่ำเสมอและหากจำเป็นต้องปรับขนาดยาตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ระดับไทรอยด์ในการตั้งครรภ์

ค่าไทรอยด์สูงเกินไปและความปรารถนาที่จะมีบุตร - เป็นไปได้หรือไม่?

ใครก็ตามที่มีระดับไทรอยด์สูงและต้องการมีบุตรควรได้รับการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก่อน หากค่า TSH สูงเกินไปความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามค่า fT3 หรือ fT4 ที่สูงเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ค่าไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เป็นปกติได้โดยการทานยาเม็ดแล้วไม่มีอะไรขวางทางมีลูกได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบค่าไทรอยด์อย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์ อาจต้องปรับขนาดยาเนื่องจากกระบวนการปรับโครงสร้างในร่างกายของผู้หญิง หากค่าไทรอยด์สูงเกินไปในผู้ชายก็ไม่ได้ป้องกันความต้องการมีบุตร อย่างไรก็ตามการรักษามักจะยังคงแนะนำ

ระดับไทรอยด์สูงเกินไปแม้จะมีแท็บเล็ต - จะทำอย่างไร?

หากมีการกำหนดยาเม็ดที่เหมาะสมสำหรับระดับไทรอยด์ที่สูงเกินไปและระดับสูงเกินไปมีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ บ่อยครั้งที่ปริมาณไม่เพียงพอและอาจต้องเพิ่มขึ้นโดยแพทย์หลังจากการตรวจและประเมิน คุณไม่ควรเบี่ยงเบนจากปริมาณที่กำหนดเองโดยไม่ปรึกษา หากพลาดปริมาณแท็บเล็ตบ่อยขึ้นอาจหมายความว่าค่าต่างๆไม่ดีขึ้นในบางกรณีหากไม่มีอาการดีขึ้นแพทย์จะต้องพิจารณาการวินิจฉัยอีกครั้งและหากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม สำหรับโรคต่อมไทรอยด์บางชนิดเช่นโรคเกรฟส์หากระดับไทรอยด์สูงเกินไปอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษาด้วยยาเม็ด เป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการรับประทานยาเม็ดการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือการฉายรังสีเป้าหมายจากภายในโดยใช้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี อย่างไรก็ตามมักต้องรับประทานยาเม็ดที่มีฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค

การตรวจเลือดสามารถระบุได้ว่าระดับไทรอยด์สูงเกินไปหรือไม่ ตัวอย่างเช่นแพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะเจาะเลือดทางหลอดเลือดดำโดยปกติจะอยู่ที่ข้อพับข้อศอก ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและโดยปกติผลจะออกมาภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตามการตรวจสอบค่าไทรอยด์จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนั้นสมเหตุสมผล เนื่องจากข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนมากสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อย่างไรก็ตามการกำหนดค่าจึงเหมาะสมค่อนข้างบ่อย ขึ้นอยู่กับค่าที่เพิ่มขึ้นแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยและหากจำเป็นให้เริ่มการบำบัด ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการกำหนดค่าไทรอยด์พิเศษเพิ่มเติม (เช่น) แอนติบอดี การวินิจฉัยที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์อาจเหมาะสม

T3 สูงเกินไป

พบว่าฮอร์โมนไทรอยด์ T3 สูงเกินไปในการตรวจเลือดบ่งชี้ว่าอวัยวะนั้นทำงานมากเกินไป โดยทั่วไปแล้ว fT3 รูปแบบอิสระที่ไม่ผูกมัดกับการขนส่งโปรตีนจะถูกกำหนด สาเหตุมักเกิดจากโรคของต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นหรือปริมาณที่มากเกินไปเมื่อรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ T4 หรือ thyroxine เป็นสารตั้งต้นของ T3 ก็สามารถเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน แต่อาจอยู่ในช่วงปกติ ฮอร์โมนควบคุมของต่อมไทรอยด์ TSH ส่วนใหญ่จะลดลงเมื่อค่า T3 สูงเกินไป ร่างกายพยายามลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ต่อไป

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ฮอร์โมน T3 - T4

T4 สูงเกินไป

หาก T4 สูงเกินไปเมื่อระดับไทรอยด์สูงขึ้นต่อมไทรอยด์มักจะโอ้อวด สาเหตุอาจเป็นโรคของต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น Tetraiodothyronine (T4) นำไปสู่ โดยปกติจะวัดรูปแบบอิสระของ T4 นั่นคือไม่ผูกมัดกับโปรตีนในการขนส่งซึ่งจะเรียกว่า fT4 สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของ T4 อาจเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ หากเป็นผลให้ค่าสูงเกินไปปริมาณที่สูงเกินไปอาจเป็นสาเหตุ หากค่า T4 สูงเกินไปฮอร์โมนควบคุมของต่อมไทรอยด์ TSH มักจะต่ำเกินไป ด้วยวิธีนี้ร่างกายจะพยายามต่อต้านการมีฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป ฮอร์โมนไทรอยด์ T3 อื่น ๆ มักจะสูงเกินไป แต่ก็สามารถอยู่ในช่วงปกติได้เช่นกัน

TSH สูงเกินไป

หาก TSH (Thyroidea = ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) มีค่าไทรอยด์สูงเกินไปแสดงว่าไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานมักเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรกและจะสังเกตเห็นได้จากการตรวจเลือดเท่านั้น TSH เป็นฮอร์โมนควบคุมของต่อมไทรอยด์และผลิตโดยต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) มีการศึกษา กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตและปล่อยฮอร์โมน หากร่างกายไม่ขี้เหร่จะสร้าง TSH มากขึ้นและสามารถรักษาการผลิตฮอร์โมนได้ในหลาย ๆ กรณี นั่นหมายความว่า TSH สูงเกินไปและฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 อยู่ในช่วงปกติ นั่นคือเหตุผลที่มักจะไม่มีอาการใด ๆ และมีคนพูดถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ซ่อนเร้น) หากการเพิ่มขึ้นของการผลิต TSH ไม่เพียงพอที่จะทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนได้อย่างเพียงพออีกต่อไปค่าของ T4 และ T3 อาจลดลง ในกรณีเช่นนี้จะมีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติ อาการต่างๆเช่นความกระสับกระส่ายท้องผูกและผมและเล็บเปราะอาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินี้และ TSH ที่สูงเกินไปคือการขาดสารไอโอดีนและในทางกลับกันโรคไทรอยด์ของ Hashimoto อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากมาก TSH จะสูงเกินไปแม้ว่าจะอยู่ในโรคที่นำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งสร้าง TSH ในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้และกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีจริงผลิตฮอร์โมนมากเกินไป โดยทั่วไปสำหรับโรคที่หายากมากนี้คือการเพิ่มขึ้นของ TSH และฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 พร้อมกัน