การฉายรังสีมะเร็งต่อมลูกหมาก

บทนำ

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย โชคดีที่มีทางเลือกในการบำบัดมากมายในปัจจุบัน หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือการฉายรังสีซึ่งหากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกสามารถนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะลุกลามการฉายรังสีสามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกได้

แต่ยังมีวิธีการฉายรังสีที่แตกต่างกัน สามารถใช้รังสีที่แตกต่างกันและวิธีการต่างๆได้

มีวิธีการฉายรังสีอะไรบ้าง?

ด้วยการฉายรังสีแบบคลาสสิกการฉายแสงทางผิวหนังผิวหนังจะถูกฉายรังสีจากภายนอก ในกรณีของเนื้องอกที่ จำกัด เฉพาะที่การฉายรังสีเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว ในกรณีของการแพร่กระจายจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วย

นอกจากการฉายแสงทางผิวหนังแล้วยังมีการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ในกรณีนี้ต่อมลูกหมากจะถูกฉายรังสีจากด้านใน เพื่อจุดประสงค์นี้แหล่งกัมมันตภาพรังสีจะถูกวางไว้ในเนื้อเยื่อ Brachytherapy มีสองวิธี ในขั้นตอนแรกเมล็ด LDR ซึ่งเป็นตัวปล่อยกัมมันตภาพรังสีจะถูกฝังลงในเนื้อเยื่ออย่างถาวร รังสีที่ปล่อยออกมาที่นี่มักจะต่ำ (LDR = อัตราปริมาณรังสีต่ำ) ในกรณีของเนื้องอกที่มีการแปลชัดเจนจะมีการป้องกันการเกิดซ้ำและผลข้างเคียงจะลดลงเนื่องจากมีการฉายรังสีเฉพาะมะเร็งเท่านั้น อีกวิธีหนึ่งคือ HDR brachytherapy ชั่วคราวช่วยให้สามารถใช้รังสีปริมาณสูงได้ (HDR = อัตราปริมาณรังสีสูง) โดยส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะใช้นอกเหนือจากการฉายรังสีแบบดั้งเดิมเพื่อเพิ่มผลกระทบ

นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) เปิดใช้งานการฉายรังสีตามเป้าหมาย แต่การวางแผนขั้นตอนนี้มีความซับซ้อนมาก

Radionuclides สามารถใช้ในผู้ป่วยในระยะลุกลามที่มีการแพร่กระจายของกระดูกอยู่แล้ว สิ่งเหล่านี้ได้รับจากการแช่และสะสมในกระดูก ด้วยวิธีนี้ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกสามารถบรรเทาได้และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะดีขึ้น

อ่านบทความด้วย: มะเร็งต่อมลูกหมากมีระยะอะไรบ้าง?

การเตรียมตัวสำหรับการฉายรังสีเป็นอย่างไร?

แผนการรักษาส่วนบุคคลถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เป้าหมายของแผนการรักษานี้คือการฉายรังสีที่เหมาะสมที่สุดของเนื้องอกในขณะที่ควรงดเว้นเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอวัยวะใกล้เคียงให้มากที่สุด การเตรียมการนี้รวมถึงการวิเคราะห์การตรวจครั้งก่อนและการสร้าง CT ใหม่

CT มีส่วนตัดขวางจำนวนมากเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก นอกจากนี้ยังมีการบันทึกลักษณะทางกายวิภาคที่แน่นอนของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือของ CT นี้นักฟิสิกส์การแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการฉายรังสีจึงสร้างแผนการปรับแต่ง จากนั้นจะใช้เครื่องหมายบนผิวหนังเพื่อบันทึกตำแหน่งที่แน่นอน ไม่ควรล้างเครื่องหมายนี้ออกเนื่องจากจะต้องใช้ในการรักษาต่อไป

หลังจากร่างแผนแล้วการฉายรังสีครั้งแรกจะเกิดขึ้น ช่องฉายรังสีจะได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาเห็นด้วยกับข้อมูลที่คำนวณได้ จากนั้นการฉายรังสีทุกวันจะเกิดขึ้น

ในทางกลับกันด้วย brachytherapy แผนการปลูกถ่ายจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ซอฟต์แวร์เพิ่มเติม สิ่งนี้กำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของแหล่งกำเนิดรังสี

หลักสูตรการฉายรังสี

หลังจากเตรียมการอย่างละเอียดแล้วสามารถเริ่มการฉายรังสีจริงได้ ด้วยการฉายรังสีทางผิวหนังผู้ป่วยจะนอนลงบนโซฟาซึ่งอยู่ด้านล่างของเครื่องเร่งเชิงเส้น อุปกรณ์จะหมุนรอบเตียงและปล่อยรังสีออกมา รังสีที่ปล่อยออกมานี้มีค่าประมาณ 1.8-2.0 Gray เมื่อสิ้นสุดการรักษา 74-80 Grey ควรได้รับการส่งมอบ ปริมาณทั้งหมดจะถูกกระจายเนื่องจากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับปริมาณทั้งหมดจะทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายมากเกินไป

ใน brachytherapy การฉายรังสีจะเกิดขึ้นผ่านแหล่งกัมมันตภาพรังสีที่ฝังไว้ ในการนำแหล่งที่มาเข้าสู่เนื้อเยื่อจำเป็นต้องมีการดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่สำหรับ LDR brachytherapy สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะก่อน จากนั้นจึงมีการนำสารคอนทราสต์มาใช้เพื่อให้สามารถมองเห็นท่อปัสสาวะได้ในอัลตร้าซาวด์หรือภาพเอกซเรย์ เพื่อให้แน่ใจว่าท่อปัสสาวะไม่ได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอน จากนั้นอนุภาคโลหะกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในต่อมลูกหมากโดยใช้เข็มกลวงละเอียด จากนั้นเข็มกลวงจะถูกลบออกและทำการตรวจติดตามผลหลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือน

กระบวนการของ HDR brachytherapy นั้นคล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้แหล่งกำเนิดรังสีจะไม่หลงเหลืออยู่ในเนื้อเยื่อ แต่จะถูกกำจัดออกทันทีหลังการฉายรังสี นอกจากนี้แหล่งกำเนิดรังสียังแรงกว่าด้วย LDR brachytherapy มาก

ระยะเวลาของการเปิดรับแสง

คุณจะได้รับการฉายรังสีเป็นเวลาเจ็ดถึงเก้าสัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก การฉายรังสีจะเกิดขึ้นในวันทำการวันหยุดสุดสัปดาห์จะใช้เพื่อสร้างเนื้อเยื่อใหม่ อย่างไรก็ตามแผนการรักษาสามารถออกแบบให้แตกต่างกันได้

รังสีนั้นสั้นมากใช้เวลาไม่กี่นาที

ต้องฉายรังสีบ่อยแค่ไหน?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับรังสีเป็นเวลาเจ็ดถึงเก้าสัปดาห์และต้องการการฉายรังสีทุกวันในช่วงสัปดาห์ ดังนั้นคุณสามารถวางใจในการนัดหมาย 35-45 ครั้งสำหรับการฉายรังสี อย่างไรก็ตามการนัดหมายการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นจึงควรปรึกษารายละเอียดเพิ่มเติมกับแพทย์ของคุณ

เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยนอกหรือไม่?

ด้วยการฉายแสงทางผิวหนังและการรักษาด้วยวิธี LDR brachytherapy คุณสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังการรักษา ในทางกลับกัน HDR brachytherapy ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

การรักษาด้วย radionuclides สามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับยาหรือไม่ ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

อ่านบทความด้วย: การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ผลข้างเคียงของการฉายรังสี

ผลข้างเคียงของการฉายรังสีสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือผลข้างเคียงระยะเฉียบพลันและระยะยาว

ผลข้างเคียงเฉียบพลัน ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังซึ่งอาจทำให้เกิดผื่นและคัน นอกจากนี้ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะอาจอักเสบได้ อาการจะคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้เยื่อบุลำไส้ยังอักเสบซึ่งอาจทำให้ท้องเสียได้

ผลข้างเคียงของรังสีในระยะยาวคือการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ท้องร่วงและความอ่อนแอ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของการฉายรังสี

การกระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นผลข้างเคียง

การกระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นผลข้างเคียงของการฉายรังสี การฉายรังสีทำให้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การอักเสบนี้มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่อาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้ท่อปัสสาวะแคบลง นอกเหนือจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะแล้วอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดและอาจมีเลือดปนในปัสสาวะ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็เป็นไปได้

ยาแก้ปวดใช้ในการรักษาและในบางกรณีจะใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ดื่มมาก ๆ

อาการท้องเสียเป็นผลข้างเคียง

อาการท้องร่วงก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน การฉายรังสีนำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือก เป็นผลให้เกิดอาการท้องร่วงปวดและอาจมีเลือดออกเล็กน้อย

ยาต่างๆสามารถใช้ในการรักษาได้

อ่านบทความ: ยาแก้ท้องร่วง

ผลกระทบระยะยาวของรังสีคืออะไร?

การฉายรังสีในขั้นต้นนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างไรก็ตามการอักเสบอาจเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไปและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เรื้อรัง มียาเพื่อลดอาการท้องร่วงและปวด

นอกจากการร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้แล้วการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็เป็นไปได้เช่นกัน การฉายรังสีสามารถทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอลง ในระหว่างที่ออกแรงกายหรือเมื่อไอจามและหัวเราะปัสสาวะอาจผ่านไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถดีขึ้นหรือหายขาดได้ ด้วยเหตุนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม

• ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ ผลกระทบระยะยาวหลังการฉายรังสี

ผลที่ตามมาในระยะยาวอีกประการหนึ่งของการฉายรังสีคือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการรักษาด้วยรังสีจะต่ำกว่าหลังการผ่าตัด แต่ก็ยังมีอยู่ มีตัวเลือกการบำบัดด้วยยาและกลไกต่างๆ

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ทางเลือกในการฉายรังสีมีอะไรบ้าง?

มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธี อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ด้วยเหตุนี้คุณควรตัดสินใจร่วมกับแพทย์ของคุณว่าการบำบัดแบบใดที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด

ในกรณีของเนื้องอกที่ จำกัด เฉพาะที่ซึ่งแสดงการเติบโตช้าเราสามารถรอและสังเกตเฉพาะเนื้องอกได้ ผู้ป่วยต้องไปตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อรับรู้ความคืบหน้าโดยเร็วที่สุด ขั้นตอนนี้เรียกว่า Active Surveillance เป็นการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจเกิดจากการบำบัด

หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ไม่มีการแพร่กระจายสามารถทำการผ่าตัดแทนการฉายรังสีได้ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยรังสีอาจจำเป็นหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกถูกกำจัดออกไปหมดแล้วหรือไม่ (เรียกว่าการผ่าตัด R0)

การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย โดยปกติจะใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก