โหนด Atrioventricular
คำพ้องความหมาย
โหนด AV, ปมหัวใจห้องบน, ปม Aschoff-Tawara
คำนิยาม
โหนด AV เป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งยังคงประกอบด้วยไฟล์ โหนดไซนัส, มัดของเขา และ ต้นขาตาวรา. โหนด AV สร้างขึ้นหลังโหนดไซนัส ศูนย์เครื่องกระตุ้นหัวใจทุติยภูมิ ในระบบนี้และส่งต่อการกระตุ้นไปยังมัดของพระองค์ซึ่งแบ่งออกเป็นสองแขนขา tawara การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเป็นหน้าที่หลักของระบบการนำไฟฟ้า
กายวิภาคศาสตร์
โหนด AV อยู่ในสิ่งที่เรียกว่า สามเหลี่ยมโคช ตั้งอยู่ซึ่งอยู่ใน เอเทรียมด้านขวา ในบริเวณใกล้เคียง กะบังหัวใจห้องบน ตั้งอยู่. ในระดับมหภาค (นั่นคือ“ ด้วยตาเปล่า”) เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากโครงสร้างโดยรอบ เส้นประสาททั้งสองจาก สงสาร มีต้นกำเนิดเช่นเดียวกับเส้นประสาทจาก ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก มาที่โหนด AV และควบคุมการทำงานของมัน ของเขา การไหลเวียนของเลือด โดยปกติแล้วโหนด AV จะได้รับจากไฟล์ dextra หลอดเลือดหัวใจ.
รูปโหนด AV
- โหนด AV
(= Atrial-ventricular node)
Nodus atrioventricularis - โหนดไซนัส -
Nodus sinuatrialis - เผ่าของ
ระบบการนำสารกระตุ้น -
Atrioventricular fasciculus - ต้นขาขวา -
Crus dextrum - ขาซ้าย -
Crus sinistrum - สาขาต้นขาด้านหลัง -
R. cruris sinistri หลัง - สาขาต้นขาด้านหน้า -
R. cruris sinistri ด้านหน้า - เส้นใย Purkinje -
รามี subendocardiales - หัวใจห้องบนขวา -
เอเทรียมเดกซ์ทรัม - ช่องขวา -
Ventriculus dexter
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ
cardiomyocytes เป็น เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะซึ่งสร้างโหนด AV สิ่งเหล่านี้เปรียบเทียบกับเซลล์ของ กล้ามเนื้อทำงาน (กล้ามเนื้อหัวใจ) แย่ในหัวใจ myofibrils และ mitochondria.
ฟังก์ชัน
หน้าที่ของโหนด AV คือ การส่งต่อ ความตื่นเต้นของ โหนดไซนัส ไปที่ มัดของเขา. เป็นความตื่นเต้นของ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ไม่เพียงแค่เดินผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของโครงกระดูกหัวใจเพื่อกระตุ้นเซลล์ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องจำเป็นต้องมีโหนด AV นี่คือหนึ่งเดียวที่ถ่ายทอด การเชื่อมต่อไฟฟ้า ระหว่าง Atria และ ห้องผู้พิพากษา ความตื่นเต้น เขาชักนำอย่างหนึ่ง ความล่าช้าซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจ ความล่าช้านี้จะเกินไป เวลาในการนำ atrioventricular เรียกว่า (เวลา AV) และเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนั้น การหดตัว atria และโพรงของหัวใจ การประสานงาน หมดอายุ. ใน EKG ความล่าช้านี้เป็น ช่วงเวลา PQ อ่านง่าย
พยาธิสรีรวิทยา
ควร โหนดไซนัส ไม่สามารถตอบสนองการทำงานได้อีกต่อไปไฟล์ โหนด AV งานเป็นหลัก เครื่องกำเนิดจังหวะ รับช่วงต่อ. อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 4 เท่านั้น0-60 ครั้งต่อนาที.
การหน่วงเวลาอาจนานเกินไปหรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่ภาพทางคลินิกของสิ่งที่เรียกว่า บล็อก AV มา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสามเกรด ที่ AV บล็อก 1. ดีกรีก็ว่าได้ ช่วงการเปลี่ยนแปลง ระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิล ขยาย. สิ่งนี้มองเห็นได้ใน ECG เป็นเซ็กเมนต์ PQ ที่ยาวขึ้น (> 200 มิลลิวินาที) ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วย ไม่มีอาการ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ในบล็อก AV ระดับที่สองการนำของการกระตุ้นล้มเหลวบางส่วน มีสองรูปแบบ: ด้วย Mobitz type I (Wenckebach block) เวลาในการเปลี่ยนแปลง (= ช่วงเวลา PQ ใน EKG) จะนานขึ้นเมื่อมีการเต้นของหัวใจทุกครั้งจนกว่าการเปลี่ยนแปลงจะล้มเหลวในบางจุด หลังจากการเปลี่ยนแปลงล้มเหลวช่วงเวลา PQ จะขยายออกไปอย่างกะทันหันจากจุดเริ่มต้น (Wenckebach เป็นระยะ) รูปแบบของ AV block โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี
ด้วยประเภทบล็อก AV ระดับที่ 2 Mobitz II โดยหลักการแล้วจะไม่ขยายเวลาการเปลี่ยนแปลง (ไม่ เพิ่มช่วงเวลา PQ ใน ECG) แต่ทุก ๆ วินาทีการหดตัวของหัวใจห้องบนที่สามหรือสี่จะไม่ถูกส่งต่อไปยังโพรง การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีกว่าของบล็อก AV ระดับ 2 เนื่องจากความน่าจะเป็นมากกว่าที่บล็อก AV ระดับ 3 จะพัฒนาขึ้น
ที่ AV บล็อก 3. ปริญญาด้วย บล็อก AV ทั้งหมด เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงระหว่างห้องโถงใหญ่และห้องของหัวใจล้มเหลวอย่างสิ้นเชิง เอาชนะเอเทรียมและห้อง ไม่ประสานกันอย่างสมบูรณ์ เป็นอิสระจากกัน หอการค้าสามารถ ทดแทนจังหวะ พัฒนาซึ่งไม่ขึ้นกับ จังหวะไซนัส วิ่ง. อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วสิ่งนี้ไม่เพียงพอสำหรับร่างกาย เลือดที่มีออกซิเจน ในการจัดหา. ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างไฟล์ คลื่น P (กระตุ้นหัวใจ) และ คอมเพล็กซ์ QRS (กระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง).
กรณีตรงข้ามหนึ่ง เร่งการเปลี่ยนแปลง ระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิลอยู่ด้วย Wolff-Parkinson-White Syndrome ข้างหน้า. สิ่งนี้มาจากเพิ่มเติม (=อุปกรณ์) ทางเดินระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิล ผ่านเส้นทางการนำเพิ่มเติมนี้การกระตุ้นสามารถทำได้จากห้องกลับเข้าไปในห้องโถงและกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นใหม่ในโพรงผ่านทาง โหนด AV ชักจูง นั่นทำให้ภาพของไฟล์ การเคลื่อนที่เป็นวงกลม และเกิดการจับกุม หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วเกินไป) การเกิดชีพจรสูงมากอย่างกะทันหัน (บ่อยครั้ง 150 ถึง 230 ครั้งต่อนาที) ซึ่งจบลงอย่างกะทันหัน
