Plavix?

คำพ้องความหมาย

clopidogrel

คำนิยาม

Plavix® (clopidogrel) ใช้เป็นยาและอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวและป้องกันการก่อตัวของ thrombi (เลือดอุดตัน) ที่อาจนำไปสู่ ​​emboli (การย้ายหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์) ซึ่งอาจจบลงด้วยเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้นดังนั้นจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ clopidogrel

กลไกการออกฤทธิ์ของPlavix®

การแข็งตัวของเลือดแบ่งออกเป็นสองระยะอย่างคร่าวๆ การห้ามเลือดขั้นต้น (จาก hema ของกรีก = เลือดและภาวะหยุดนิ่ง = การให้นมบุตร) โดยมีเกล็ดเลือด (thrombocytes) เป็นตัวแสดงหลักและการห้ามเลือดทุติยภูมิซึ่งปัจจัยการแข็งตัว 13 ชนิดมีบทบาทหลัก ทั้งสองวิ่งเคียงข้างกันและไม่เคยแยกจากกัน
Plavix® (clopidogrel) มีผลยับยั้งการห้ามเลือดเบื้องต้น เกล็ดเลือดอยู่ในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานในเลือดที่ไหลไม่ถูกรบกวน (เช่นหากไม่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้างและไม่มีการใช้ยาใด ๆ ) เพื่อที่จะไปสู่รูปแบบที่ใช้งานได้พวกเขาต้องการสารกระตุ้นต่างๆ ซึ่งรวมถึง thromboxane และ ADP (adenosine diphosphate)

เฉพาะเมื่อสารดังกล่าวจับกับเกล็ดเลือดมันจะเปลี่ยนรูปร่างจากที่ค่อนข้างกลมและสม่ำเสมอไปเป็นแหลมกับนักวิ่งหลายคนดังนั้นจึงเป็นก้าวแรกสู่การแข็งตัวของเลือด เนื่องจากมีเพียงในรูปแบบที่เต็มไปด้วยหนามนี้เท่านั้นที่เกล็ดเลือดสามารถเชื่อมต่อกันและร่วมกับสารอื่น ๆ เช่นไฟบริโนเจนเพื่อสร้างมวลรวมที่ไม่ละลายน้ำซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปิดผนึกบาดแผลหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามการรวมตัวของเกล็ดเลือดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอย่างไม่เหมาะสมหรือรุนแรงเกินไปและทำให้เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

Plavix® (clopidogrel) ป้องกันไม่ให้ ADP จับกับเกล็ดเลือดโดยการปิดกั้นตัวรับ ADP (ชื่อที่แม่นยำ: ตัวรับ P2Y12) ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเปิดใช้งานเกล็ดเลือดที่อุดตันได้และกระบวนการแข็งตัวจะไม่เริ่มขึ้น Plavix®ปิดกั้นตัวรับอย่างกลับไม่ได้เพื่อไม่ให้เกล็ดเลือดทำงานได้อีกต่อไปสำหรับ“ ทั้งชีวิต”

เนื่องจากเกล็ดเลือดมีอายุการใช้งานประมาณ 10 วันการแข็งตัวจะเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อเกล็ดเลือดที่อุดตันถูกคัดแยกออกไปและเกิดขึ้นใหม่
โดยพื้นฐานแล้วหลักการเดียวกันของการกระทำยังมี ASA (acetylsalicylic acid) ซึ่งส่วนใหญ่รู้จักกันดี แต่ผ่านเส้นทางการยับยั้งที่แตกต่างกัน

เภสัชจลนศาสตร์และพลวัต

Plavix® (clopidogrel) เป็น prodrug ซึ่งหมายความว่าจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในสิ่งมีชีวิตเท่านั้น (เช่นหลังการให้ยา) ใช้เวลา 5-7 วันเพื่อให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวเต็มที่ แม้ว่าครึ่งชีวิตทางกายภาพของมันจะเพียง 7-8 ชั่วโมง แต่ผลของมันก็คงอยู่ได้นานกว่ามาก

มันถูกขับออกในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณทางไตและตับ (น้ำดี)

พื้นที่ใช้งาน

Plavix® ใช้สำหรับ:
โรคหลอดเลือดหัวใจ

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) - นี่คือหลอดเลือดที่ประกอบขึ้นเป็น หัวใจ อุปทาน (หลอดเลือดหัวใจ) แคบลงด้วยกระบวนการ sclerotic และมีความเสี่ยงต่อการเกิดก ลิ่มเลือด (การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) ซึ่งสามารถลักพาตัวและก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ (ป้องกัน) สารต่อต้านการตกตะกอนเช่น clopidogrel
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAOD) - ที่นี่ - ในลักษณะเดียวกับ CHD - หลอดเลือดจะแคบลง แต่ไม่ได้อยู่ในบริเวณของหัวใจ แต่อยู่ในบริเวณส่วนล่าง (ขา) ในที่นี้ก็มีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ถึง หัวใจวาย หรือ ลากเส้นเพื่อให้เลือดมีสภาพคล่องมากที่สุดและหลีกเลี่ยงเหตุการณ์เช่นนี้อีก
• ร่วมกับ ASS ถึง การใส่ขดลวด (ขดลวดเป็นท่อเล็ก ๆ ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดที่แคบก่อนหน้านี้เพื่อที่จะเปิดอีกครั้งต่อไปและทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่างเพียงพอ)

อย่างไรก็ตามในข้อบ่งชี้ดังกล่าวข้างต้นมักเป็นยาที่เลือกใช้ ASS ใช้ Clopidogrel ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ ASA ได้

ผลข้างเคียงของPlavix®

เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดก็มีเช่นกัน Plavix ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดเช่นในรูปแบบที่ไม่เป็นอันตราย กำเดา และแนวโน้มที่จะเกิดรอยฟกช้ำ (hematomas) แต่ยังอยู่ในรูปแบบของเลือดออกภายในที่สำคัญมากเช่น ในระบบทางเดินอาหาร) นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ภายใต้ clopidogrel ผลข้างเคียงต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• เวียนหัว
• ความอ่อนเพลีย

อาการปวดข้อ

อาการปวดข้อเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากมากของPlavix® ในเชิงตัวเลขหมายความว่าประมาณ 1 ใน 10,000 คนที่รับประทานยาจะมีอาการปวดข้อ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโดยทั่วไปอาการปวดข้อมักเกิดขึ้นบ่อยมากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเช่นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่จึงมีแนวโน้มมากขึ้น หากอาการปวดข้อใหม่เกิดขึ้นในขณะที่ทาน Plavix และไม่หายไปภายในสองสามวันแพทย์ของคุณสามารถขอคำแนะนำได้

ความเมื่อยล้า

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่ระบุไว้ในPlavix®คือความเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตามมันเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งอาจมีหลายสาเหตุและยานี้ไม่ค่อยมีความรับผิดชอบ ในกรณีที่มีอาการเหนื่อยล้าใหม่ ๆ เป็นระยะเวลานานขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้สามารถไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อที่เขาจะได้ทราบสาเหตุโดยการซักถามและสอบสวน จากนั้นเขาจะสามารถประเมินได้ว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของPlavix®หรือยาอื่นที่รับประทานหรือไม่หรือมีสาเหตุอื่นมากกว่า

ที่ทำให้คัน

ผลข้างเคียงของPlavix®เป็นครั้งคราว (มีผลต่อผู้ใช้ประมาณหนึ่งในร้อยคน) คืออาการคัน อาการอาจปรากฏขึ้นโดยแยกจากกันหรือเป็นส่วนหนึ่งของอาการแพ้ อาการหลังนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นผื่นที่ผิวหนังได้และควรหยุดยาดังกล่าวโดยปรึกษาแพทย์ที่รักษา หากมีเพียงอาการคันคุณควรรอดูก่อนว่าจะหายไปอีกหรือไม่ อย่างไรก็ตามหากอาการคันยังคงอยู่และถูกมองว่าน่ารำคาญเกินไปอาจต้องหยุดใช้Plavix®และยาอื่นที่กำหนด

ฉันต้องหยุดใช้Plavix®ก่อนขั้นตอนทันตกรรมหรือไม่?

ทันตแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าต้องเลิกใช้Plavix®หรือไม่และเมื่อใดก่อนขั้นตอนทางทันตกรรมเช่นการถอนฟัน หากจำเป็นเขาจะพิจารณาโดยปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวเมื่อไม่ควรรับประทานยาอีกต่อไป คุณไม่ควรหยุดใช้มันเองไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบในเวลาอันเหมาะสมหากคุณกำลังใช้Plavix®หรือยาลดความอ้วนอื่น ๆ วิธีที่ดีที่สุดคือทำเมื่อมีการสั่งยาไม่ใช่แค่เมื่อใกล้จะถึงขั้นตอนทันตกรรม

Plavix®ราคาเท่าไหร่?

ราคาของPlavix®มักจะอยู่ระหว่าง 100 ถึง 300 ยูโรสำหรับ 100 เม็ด อย่างไรก็ตามมันเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่ง บริษัท ประกันสุขภาพเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดหากข้อบ่งชี้นั้นมีเหตุผล ราคาของPlavix®สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสารยับยั้งเกล็ดเลือดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยังมียาที่มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันจากผู้ผลิตรายอื่นซึ่งมีราคาถูกกว่ามาก (จาก 50 ยูโรสำหรับ 100 เม็ด)

ฉันมีทางเลือกใดบ้างสำหรับPlavix®?

นอกจากPlavix®แล้วยังมียาอื่น ๆ ที่มี clopidogrel ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ ด้วยปริมาณที่เท่ากันสิ่งเหล่านี้สามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นได้ นอกจากนี้ยังมียาจากกลุ่มของสารยับยั้งเกล็ดเลือดที่มีสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อยเช่น prasugrel แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องพิจารณาว่ายาดังกล่าวเป็นทางเลือกอื่นสำหรับPlavix®หรือไม่ ไม่แนะนำให้ใช้ยายับยั้งเกล็ดเลือดหนึ่งหรือสองตัวเนื่องจากสิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีผลในการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดังนั้นตัวอย่างเช่นอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองหากระบุไว้

Marcumar®

ด้วยสารออกฤทธิ์ phenprocoumon Marcumar®จึงเป็นยาลดความอ้วนของเลือด แต่จะเข้าไปแทรกแซงการแข็งตัวของเลือดผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ควรใช้Plavix®หรือMarcumar®ที่ดีกว่า เมื่อรับประทานMarcumar®ต้องได้รับการตรวจการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ประจำครอบครัวด้วยการตรวจเลือดและปรับขนาดยาสิ่งนี้ไม่จำเป็นสำหรับPlavix®

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ทางเลือกสำหรับMarcumar®

Xarelto®

ยาXarelto®เป็นหนึ่งในยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่หรือทางปากโดยตรง (“ ทินเนอร์เลือด”) มันทำงานโดยการยับยั้งปัจจัยสำคัญในการแข็งตัวของเลือดโดยตรงและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือด

ในทางกลับกันPlavix®เข้าไปแทรกแซงการแข็งตัวของน้ำตกโดยการยับยั้งเกล็ดเลือด เนื่องจากวิธีการปฏิบัติที่แตกต่างกันข้อบ่งชี้สำหรับยาทั้งสองตัวจึงแตกต่างกัน ตามกฎแล้วXarelto®จึงไม่ใช่ทางเลือกอื่นสำหรับPlavix® แต่แพทย์จะตัดสินใจเลือกยาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและความเจ็บป่วยที่เขามี

ยาที่คล้ายกัน

• Ticlopidine - ใช้กลไกการออกฤทธิ์เดียวกันกับ Plavix® (clopidogrel) อย่างไรก็ตามรุนแรงขึ้นเนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของไฟล์ เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรุนแรง) เป็นผลข้างเคียงที่พันธมิตรปราบปรามส่วนใหญ่โดยมีผลข้างเคียงน้อยลง
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - พวกมันยังยับยั้งการห้ามเลือดเบื้องต้น แต่ไม่ได้ใช้กลไกเดียวกันกับ clopidogrel พวกมันจะปิดกั้นตัวรับอื่น (ไกลโคโปรตีน IIb / IIIa) และป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เครือข่ายของเกล็ดเลือด) โดยไฟบริโนเจน.
• เฮ, Clexane, coumarins - ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดทุติยภูมิโดย - ในหลาย ๆ วิธี - ทำให้การทำงานของปัจจัยการแข็งตัวลดลง ดังนั้นจึงไม่ใช้เป็นสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เพราะไม่ยับยั้งเกล็ดเลือด) แต่เรียกว่า anticoagulants

Plavix® "ไม่ตอบสนอง" เมื่อใด

หากผู้ป่วยที่รับประทานPlavix®เป็นประจำไม่ได้ผลในการยับยั้งเกล็ดเลือดตามที่ต้องการหรือมีเพียงไม่เพียงพอจะเรียกว่า "ไม่ตอบสนอง"

สาเหตุของสิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปและกลไกของการขาดการตอบสนองส่วนใหญ่ไม่สามารถอธิบายได้ หากมีเหตุการณ์เกิดขึ้นขณะรับประทานยาซึ่งPlavix®ควรจะป้องกันได้จริง (เช่นหัวใจวายอีกครั้ง) ควรทดสอบยาอื่นหากจำเป็น

ฉันจะทำอย่างไรถ้าลืมทานPlavix®?

หากคุณลืมรับประทานPlavix®และสังเกตเห็นสิ่งนี้ภายในสิบสองชั่วโมงถัดไปคุณควรรับประทานทันที จากนั้นแท็บเล็ตถัดไปจะถูกนำมาอีกครั้งตามเวลาที่กำหนด

อย่างไรก็ตามหากคุณสังเกตเห็นหลังจากผ่านไปนานกว่าสิบสองชั่วโมงคุณสามารถข้ามการบริโภคนี้และรับประทานเฉพาะเม็ดถัดไปในเวลาปกติ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ที่คุณควรทานยาสองครั้งแทนเนื่องจากจะนำไปสู่การยับยั้งเกล็ดเลือดมากเกินไปและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด