ศัลยกรรมออนไลน์

โรค Dupuytren คืออะไร?

คำพ้องความหมาย

สัญญาของ Dupuytren; Fibromatosis ของ Palmar Fascia โรค Dupuytren

อังกฤษ: Dupuytren's contracture

คำนิยาม

โรค Dupuytren (Dupuytren's contracture) เป็นโรคที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของฝ่ามือและเป็นภาพทางคลินิกของ fibromatoses โดยปกตินิ้วก้อยและนิ้วนางจะได้รับผลกระทบจากการเกร็ง อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่านิ้วอีกข้างได้รับผลกระทบจาก fibromatosis ยังไม่พบสาเหตุของโรค

โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส (Baron Guillaume Dupuytren) ในระหว่างการเกิดโรคการยับยั้งการขยายของนิ้วจะเกิดขึ้นซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นการหดเกร็งเนื่องจากนิ้วที่ 4 และ 5 โดยเฉพาะไม่สามารถขยายได้อีกต่อไปจึงยังคงอยู่ในท่างอ

ภาพทางคลินิกของสัญญาของ Dupuytren ไม่ได้ จำกัด เฉพาะในพื้นที่ มีบริเวณของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบจากการเติบโตของพังผืดที่คล้ายคลึงกันเช่น

โรค Ledderhose (ฝ่าเท้า fibromatosis) = การแข็งตัวของฝ่าเท้า
โรค Peyronie's (induratio penis plastica) = การแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย
Fasciitis nodularis = การก่อตัวที่ผนังหน้าท้อง

ระบาดวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเกิดขึ้น ชายวัยกลางคน บน. มีเพียงประมาณ 15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้หญิงซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วจะป่วยช้ากว่าผู้ชาย
โรค Dupuytren เกิดขึ้นในยุโรปกลางและยุโรปเหนือรวมทั้งในอเมริกาเหนือ ภาวะนี้เชื่อมโยงกับโรคพิษสุราเรื้อรังการสูบบุหรี่และโรคเบาหวาน แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน ปัจจุบันองค์ประกอบทางพันธุกรรมถือว่ามีความแน่นอนเนื่องจากมีการสะสมของครอบครัวที่แข็งแกร่งโดยทั่วไป นอกจากนี้ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายรายงานการเจ็บป่วยอื่นในครอบครัวที่ใกล้ชิดในกรณีส่วนใหญ่การหดตัวมีผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และมัธยฐานของนิ้วก้อยหรือนิ้วนาง ตามกฎแล้วโรคจะเกิดขึ้นที่มือทั้งสองข้าง

โรค Dupuytren คืออะไร?

ในด้านของ มือ มีชั้นเนื้อเยื่อคล้ายเกลียว (palmar aponeurosis) ระหว่างผิวหนังเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นประสาท เนื้อเยื่อชั้นนี้มีหน้าที่ในการปกป้องเส้นเอ็นและเส้นประสาทของมือในสถานการณ์ที่รุนแรง
ใน โรค Dupuytren - อย่างไรก็ตามในสัญญานี้ไม่รับประกันอีกต่อไป เนื้อเยื่อพังผืด (= เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) เริ่มแพร่กระจายแข็งและสั้นลง การก่อตัวของเส้นและนอตใน aponeurosis ปาล์มมาร์ส่งผลให้เกิดการงองอซึ่งจะยับยั้งการขยายของ นิ้ว ทริกเกอร์

การแจกแจงความถี่และเพศ

โรคนี้พบมากขึ้นในยุโรปตอนเหนือ ประชาชนทางตอนใต้ (พื้นที่เมดิเตอร์เรเนียน) แทบไม่ได้รับผลกระทบ ประมาณว่าในเยอรมนีประมาณ 1.6 ล้านคน มีเงื่อนไขนี้ นี่ ผู้ชายที่อายุมากกว่า 5 ปีป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณ 10 เท่า ผู้ป่วย Dupuytren ที่อายุน้อยมักมีอาการเกร็งหลายนิ้ว
นอกจากนี้ยังสามารถยืนยันการสะสมของครอบครัวได้ โดยประมาณ members ของทุกกรณีสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบจากโรคนี้เช่นกัน
มือทั้งสองมีส่วนเกี่ยวข้องกับ 70 ถึง 80% ของทุกกรณี

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

สาเหตุที่แท้จริง

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน
สิ่งที่แน่นอนก็คือโรคนี้ทำให้ Palmar aponeurosis (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริเวณฝ่ามือ) แข็งตัวและหดตัว
อุบัติเหตุหรือมือที่เครียดหนักจากการประกอบอาชีพอาจเชื่อมโยงกับการเกิดโรค Dupuytren ในผู้ชายโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายจากพิษต่อตับเช่นจากการดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังพบอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ contractures ในแต่ละกรณีที่มีการใช้ finasteride ในระยะยาว

แม้ว่าสาเหตุจะยังไม่ชัดเจน แต่ภาพทางคลินิกมีความสัมพันธ์กับโรคที่ต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ณ จุดนี้อ่านบทความเกี่ยวกับสาเหตุของโรค Dupuytren สำหรับข้อมูลโดยละเอียด: สาเหตุของโรค Dupuytren

สันนิษฐานว่ามีการรวมกันของการจัดการทางพันธุกรรมและปัจจัยภายนอกเช่น microtraumas (= การบาดเจ็บเล็กน้อย) หรือจูงใจอื่น ๆ
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าประมาณ 25% ของทุกกรณีสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วปัจจัยอื่น ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะมีผลทำให้รุนแรงขึ้นเช่นกัน ตัวอย่างเช่นโรค Dupuytren พบได้บ่อยใน:

โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)

โรคลมบ้าหมู
การละเมิดแอลกอฮอล์
โรคตับแข็งของตับ

นอกจากนี้โรค Dupuytren มักเกิดร่วมกับโรคไขข้ออื่น ๆ แพ้ภูมิตัวเองและโรคไฟโบรบลาสติก โรคเหล่านี้ ได้แก่ :

อวัยวะเพศชาย Induratio plastica
แผ่นรองขา

ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงไม่ จำกัด เฉพาะในพื้นที่แม้ว่าจะมีชื่อแตกต่างกันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็ตาม

ในคนที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมการบาดเจ็บที่มืองอหรือการแตกหักของกระดูกแขนหรือกระดูกมือสามารถนำไปสู่การพัฒนาและการพัฒนาของ โรค Dupuytren เร่งความเร็ว. การแตกหักหรือการบาดเจ็บเช่นนี้มักเป็นสาเหตุและไม่ใช่สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโดยละเอียดได้สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องอธิบายข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขาให้แพทย์ทราบ นอกจากนี้คำถามเกี่ยวกับโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน ("โรคเบาหวาน"), ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือผ่านไป กระดูกหักที่ข้อมือ มีความสำคัญ

แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าการดื่มไวน์หรือเบียร์วันละสองแก้วมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการเกิดโรค Dupuytren ที่เพิ่มขึ้น
การเสพสุราถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรค นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่เป็นโรค Dupuytren จะดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ในขณะเดียวกันการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับต่ำอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรค

อาการ

โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่าการนอนหลับและ "มดวิ่ง" (= การรู้สึกเสียวซ่า) ที่ปลายนิ้วกลาง อาการจะเกิดจากตำแหน่งด้านเดียวของข้อมือเมื่อโทรออกขี่จักรยาน ฯลฯ หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยจะมีอาการมือบวม รู้สึกปวดทั้งมือและอาจเกิดที่ปลายแขนด้วย ความเจ็บปวดที่กล่าวถึงมักเกิดขึ้นในขณะพักผ่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

เนื่องจากโรค Dupuytren อยู่ในกลุ่มของ fibromatoses จึงพบได้ในโรคนี้ด้วย การก่อตัวของนอตและเกลียว. เมื่อเวลาผ่านไปก้อนเนื้อและสิ่งกระตุ้นเหล่านี้จะค่อยๆหดตัวลง
ส่งผลให้นิ้วงอซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานและความเจ็บปวด ในการแสดงอาการสูงสุดก การหดตัวงอที่เด่นชัดของส่วนใกล้เคียง (ใกล้ตัว) ข้อต่อ Interfinger (Interphalangeal joint) และ ในเวลาเดียวกันส่วนขยายของส่วนปลาย (ไกล) ข้อต่อ Interfinger (รอยต่อ Interphalangeal). การแสดงออกสูงสุดของโรค Dupuytren นี้เรียกอีกอย่างว่า ความผิดปกติของรังดุม หมายถึงและเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

หลักสูตร

ในช่วงของโรคนี้ไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดในตอนกลางคืนและความรู้สึกผิดปกติเท่านั้น อาการยังปรากฏมากขึ้นในระหว่างวัน ในเรื่องนี้ผู้ป่วยมักรายงาน "ความซุ่มซ่าม" และ "ความอ่อนแอ" ของมืออย่างกะทันหัน ความไวของผิวหนังบริเวณนิ้วโป้งดัชนีกลางและนิ้วนางจะลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในระยะต่อมาก็สามารถ การสูญเสียลูกของนิ้วหัวแม่มือ มา.

โชคดีที่การสูญเสียความรู้สึกบนผิวหนังในมือโดยสิ้นเชิงนั้นหายากมากในปัจจุบัน

ขั้นตอน

ส่วนใหญ่เป็นช่วงหลายปีที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงที่เป็นก้อนกลม และ การเหนี่ยวนำที่ชัดเจนโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อีก ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นก้อนกลมอาจถดถอยเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามค่อยๆพัฒนา เส้นตามเส้นเอ็นซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจน เส้นจะป้องกันไม่ให้นิ้วเหยียดมากขึ้นและจึงนำไปสู่ การหดเกร็งโดยทั่วไปของโรค Dupuytren.
ในการเลือกวิธีบำบัดที่เหมาะสมจะมีการเรียกสัญญาของ Dupuytren เข้ามา ขั้นตอนต่างๆ ที่ได้รับมอบหมาย.
การขาดดุลส่วนขยายวัดเป็นส่วนเบี่ยงเบนจากตำแหน่งปกติ เพื่อให้สามารถวัดการขาดดุลทั้งหมดของนิ้วที่ได้รับผลกระทบการขาดดุลจะวัดจากแต่ละข้อต่อของนิ้วที่ได้รับผลกระทบและการขาดดุลส่วนขยายแต่ละส่วนจะถูกเพิ่มเข้ากับการขาดดุลทั้งหมด คำจำกัดความนี้ย้อนกลับไปที่ทูบาเนีย ในระยะแรกมีการขยายความหมายนี้

ด่าน 0 หมายถึงมือที่แข็งแรง
ในขั้นตอนที่ N ยังไม่มีการขาดการยืด แต่สามารถรู้สึกถึงนอตและเกลียวได้
ในระยะ N / I จะมีอาการงอเริ่มต้นที่ 1-5 องศา
ในขั้นตอนที่ 1 การหดตัวอยู่ระหว่าง 6 ถึง 45 องศา
ในขั้นตอนที่ 2 มีการอธิบายการหดตัวระหว่าง 46 ถึง 90 องศา
ในระยะ III ระหว่าง 91 ถึง 135 องศา
สัญญาทั้งหมดที่มีการขาดดุลยืดมากกว่า 135 องศาจะถูกกำหนดให้อยู่ในขั้นตอนที่ IV

เร็วที่สุดเท่าที่ขั้นตอนที่สามการหดตัวจะแข็งแรงมากจนผิวหนังที่เกิดรอยพับไม่สามารถแห้งและอักเสบได้อีกต่อไป

โรคทางเลือก

หากมีการกดทับของเส้นประสาทมีเดียนที่บริเวณมือสามารถระบุได้โดยการวัด "กระแสประสาท" (= ENG / electromyography ที่นักประสาทวิทยา (= นักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา)

บันทึก: มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในมือไหล่และคอในเวลาเดียวกัน

รังสีเอกซ์ / MRI ของมือ

แม้ว่าจะไม่สามารถวินิจฉัยโรค carpal tunnel ได้โดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ แต่การตรวจนี้ก็ยังมีประโยชน์
บ่อยครั้งที่คนเราพบโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel syndorm (เช่นก Arthrosis ของข้อต่ออานหัวแม่มือ)
MRI ของมือ อยู่ใน กรณีส่วนใหญ่ไม่มีประโยชน์.
เฉพาะในกรณีเดียว ความสงสัยเฉพาะของเนื้องอก เป็นการตรวจสอบอย่างละเอียดเช่นไฟล์ MRI ของมือ มีเหตุผล.

การบำบัด

มาตรการอนุรักษ์นิยมตามปกติเช่นผ้าพันแผลครีมกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายหรือการนวดต่างๆไม่มีโอกาสประสบความสำเร็จกับภาพทางคลินิกนี้
ในระยะแรกการฉายรังสีจึงเป็นทางเลือกที่ดีในการรักษาอาการเกร็ง
นอกจากนี้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดสามารถผ่าตัดออกได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเปิดพังผืด
อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้วิธีการรุกรานนี้เฉพาะในกรณีที่การขาดดุลส่วนขยายอย่างน้อย 45 องศา
การผ่าตัดพังผืดแบบเข็มเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยปกติจะใช้กับการงองอ 45 องศา สำหรับการหดตัวที่แข็งแรงขึ้นมักแนะนำให้ใช้การทำพังผืดแบบเปิด วิธีการบำบัดแบบใหม่คือการฉีดคอลลาเจนจากแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้ควรจะทำลายเส้นที่เป็นหลุมด้วยเอนไซม์ หลังจากนั้นควรระดมมืออีกครั้งโดยการทำกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามการใช้เอนไซม์ยังอยู่ในขั้นตอนการทดสอบและด้วยเหตุนี้จึงยังไม่มีการใช้อย่างสม่ำเสมอ

คุณสามารถดูภาพรวมของการบำบัดทุกรูปแบบได้จากเว็บไซต์ของเรา: การบำบัดของ M. Dupuytren

ธรรมชาติบำบัดเป็นทางเลือกในการบำบัด

มี homeopathic globules บางตัวที่ใช้ในการแพทย์ทางเลือกเพื่อส่งผลดีต่อการเกิดโรค Dupuytren globules แคลเซียมฟลูออราทัมควรช่วยในเรื่องนิ้วที่ผิดรูปและไม่ยืดหยุ่น ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่แข็งแรงรับประทานแบเรียมคาร์บอนิคัมและผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอมเพื่อรับประทานสตรอนเทียม

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการนิ้วและฝ่ามือแข็ง Causticum, Ruta graveolens และ Radium bromatum เป็น globules ชีวจิตที่ควรจะช่วยบรรเทาอาการได้ Formica rufa globules สามารถใช้สำหรับอาการปวดตอนกลางคืน

การฉายรังสีเป็นทางเลือกในการบำบัด

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Dupuytren การฉายรังสีสามารถช่วยชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคได้ บริเวณที่ได้รับผลกระทบของมือหรือเท้าจะถูกฉายรังสีเอกซ์ด้วยระยะปลอดภัยไม่เกินสองเซนติเมตร ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้รับการป้องกันด้วยตะกั่วและป้องกันจากรังสี

การฉายรังสีจะบ่งชี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค ยิ่งพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้รับการฉายรังสีก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น การรักษาด้วยการฉายรังสีถือว่าปลอดภัยในระยะยาวและในทางตรงกันข้ามกับการผ่าตัดจะนำไปสู่การรักษาหรือปรับปรุงอาการในผู้ป่วยส่วนใหญ่

เฝือกเป็นทางเลือกในการบำบัด

ในโรค Dupuytren มักใช้เฝือกหลังการรักษา บางส่วนของเฝือกจะสวมในระหว่างวัน แต่ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน

การผ่าตัดแยกชั้นปิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ aponeurectomy (การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากเส้นเอ็น) เป็นทางเลือกในการรักษาที่โดยทั่วไปต้องใส่เฝือกกลางคืน การใส่เฝือกกลางคืนมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงผลการผ่าตัดในโรค Dupuytren ในระยะยาว

กิจกรรมบำบัดเป็นทางเลือกในการบำบัด

กิจกรรมบำบัดเป็นพื้นที่บำบัดทางการแพทย์ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความผิดปกติของมอเตอร์และเซ็นเซอร์
วิธีการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับโรค Dupuytren คือการเคลื่อนไหวของนิ้วมือเพื่อเพิ่มความคล่องตัวและการนวดแบบพิเศษ มีเทคนิคการนวดคลายและยืดเนื้อเยื่อที่แข็งตัว นอกจากนี้ยังมีวิธีการต่างๆที่ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด

การดำเนินการของโรค Dupuytren

การผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytren นำไปสู่ความสำเร็จในการรักษาที่ดีที่สุดในระยะยาว
สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆได้ ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างการผ่าและการตัดออก

ในระหว่างการทำแผลเส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก่อตัวขึ้นที่ฝ่ามือและนำไปสู่การหดตัวของนิ้วจะมีรอยบากซึ่งจะขยายนิ้วอีกครั้ง
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวใหม่หลังการผ่าตัดแผลจะทำในแนวซิกแซก (เรียกว่า Z-plasty)
ด้วยขั้นตอนการตัดออกชิ้นส่วนหรือแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมดของฝ่ามือจะถูกลบออก
หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือ dermofasciectomy บริเวณที่ได้รับผลกระทบของแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและผิวหนังที่สั้นลงจะถูกลบออก เนื่องจากสิ่งนี้นำไปสู่ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ในฝ่ามือจึงทำการปลูกถ่ายผิวหนังที่นั่น
ขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดคือการตัดปีกนกบางส่วน เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดบนฝ่ามือและนิ้วจะถูกลบออก
ในกรณีของการตัดพังผืดบางส่วนในทางกลับกันจะดำเนินการเฉพาะบางส่วนของ aponeurosis ที่แข็งตัวเท่านั้น ในระยะต่อไปของโรคการเกิดซ้ำจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าการกำจัดพังผืดทั้งหมด
ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดคือ aponeurectomy ที่สมบูรณ์ เนื้อเยื่อพังผืดทั้งที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบจากฝ่ามือและนิ้วจะถูกลบออก สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด เป็นเวลานานวิธีนี้ถือเป็นวิธีการเลือก แต่ปัจจุบันเป็นที่นิยมเฉพาะในกรณีที่โรคมีความรุนแรง เนื่องจากลักษณะที่รุนแรงของขั้นตอนภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งจะสังเกตได้น้อยกว่ามากเมื่อมีการตัดท่อปัสสาวะบางส่วน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคข้อต่อนิ้วต้องได้รับการผ่าตัดและการแก้ไขข้อต่อ การติดตามผลหลังการผ่าตัดซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อความสำเร็จในระยะยาวของการบำบัดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ประกอบด้วยการตรึงมือและแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเฉพาะและควรเริ่มประมาณสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด การออกกำลังกายจะคืนความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของมือและป้องกันการเกิดแผลเป็นใหม่ การดูแลแผลเป็นที่ตามมาก็มีความสำคัญเช่นกันเพื่อให้แผลเป็นคงความอ่อนนุ่มและไม่นำไปสู่การแข็งตัวใหม่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: OP ของ M. Dupuytren

ระยะเวลาในการรักษาหลังการผ่าตัด

เวลาที่ใช้ในการรักษาโรค Dupuytren หลังการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดมีผลดีต่อโรคและช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับมาแข็งแรงของมือได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสองสามเดือนในการรักษาให้หายสนิท

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: แบบฝึกหัดสำหรับโรค Dupuytren

คุณจะไม่สามารถทำงานได้นานแค่ไหนหลังจากการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัดจะต้องจับมือที่ผ่าตัดไว้ด้วยเฝือกเป็นเวลาห้าวัน ในช่วงเวลานี้มือจะต้องได้รับการดูแลอย่างเต็มที่หลังจากนั้นแนะนำให้เริ่มทำกายภาพบำบัดก่อน

มีทางเลือกในการผ่าตัดที่แตกต่างกันและระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถกลับไปทำงานได้ประมาณหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด

แบบฝึกหัดหลังการผ่าตัด

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดที่เหมาะสมในช่วงต้นหลังการผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytrenคุณควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมว่าเขาแนะนำแบบฝึกหัดใดและวางแผนร่วมกันทั้งหลังการผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytren และวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการออกกำลังกายต่างๆสำหรับมือเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงความคล่องตัว

ก่อนอื่นคุณควรอุ่นมือเช่นถูมือเข้าด้วยกัน
เนื่องจากการหดตัวของฝ่ามือและนิ้วเกิดขึ้นในโรค Dupuytren การออกกำลังกายยืดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือเมื่อวางมืออย่างหลวม ๆ ให้เหยียดนิ้วแต่ละนิ้วออกให้ตรงที่สุดเท่าที่จะทำได้และถือไว้ในตำแหน่งนี้ประมาณ 30 วินาที ควรทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งกับแต่ละนิ้ว
เพื่อเพิ่มความยากขึ้นเล็กน้อยคุณยังสามารถใช้มืออีกข้างออกแรงกดเล็กน้อยบนนิ้วที่ยื่นออกมาเพื่อให้กล้ามเนื้อต้องทำงานมากขึ้นเพื่อให้นิ้วยาวขึ้น ควรรักษาความตึงนี้ไว้ประมาณ 30 วินาทีก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้นิ้วถัดไป

การสร้างหมัดแล้วยื่นมือออกไปก็เป็นการออกกำลังกายที่ดีเช่นกัน ลำดับของการเคลื่อนไหวนี้ควรทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง เพื่อส่งเสริมทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีขอแนะนำให้แตะปลายนิ้วโป้งด้วยนิ้วแต่ละนิ้วทีละนิ้วแล้วเหยียดนิ้วออกให้ดีที่สุด ที่นี่ควรใช้บัตรหลายใบติดต่อกัน ลูกบอลออกกำลังกายขนาดเล็กที่สามารถกดเข้าหากันด้วยมือก็เหมาะสำหรับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อมือ การจับมืออย่างเหมาะสมระหว่างการออกกำลังกายจะเป็นประโยชน์
การออกกำลังกายที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการหมุนนิ้วของคุณ วางฝ่ามือเข้าหากันเพื่อให้ปลายนิ้วสัมผัสและให้นิ้วหนึ่งหรือหลายคู่หมุนสลับกัน

สิ่งสำคัญของการรักษาโรค Dupuytren ด้วยตนเองหลังการผ่าตัดคือการยืดนิ้วเป็นประจำ ก่อนและหลังการออกกำลังกายคุณสามารถยืดนิ้วและฝ่ามือของคุณโดยเฉพาะและกลั้นหายใจไว้สองสามครั้ง

ควรสังเกตว่าเราไม่ควรทำแบบฝึกหัดด้วยมือที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ต้องสังเกตมือทั้งสองข้างด้วย การออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถเลือกได้จากแบบฝึกหัดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: แบบฝึกหัดสำหรับโรค Dupuytren

สรุป

โรค Dupuytren เป็นโรคหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงอย่างอ่อนโยนในเส้นเอ็นยืดของฝ่ามือ. ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ นิ้วก้อย และ แหวนโดยปกติจะใช้ทั้งสองมือ การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจนที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ของ aponeurosis ปาล์มมาร์ทำให้เกิดนอตและเส้น เส้นเหล่านี้เติบโตพร้อมกับเส้นเอ็นของฝ่ามือจึง จำกัด การทำงานของมืออย่างมาก โรคนี้ใช้เวลาในการหดเกร็งสูงสุดหนึ่งครั้ง ปีแห่งประวัติศาสตร์ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการขาดดุลยืดที่เกิดขึ้นโรคนี้มีการอธิบายไว้ใน Tubania in ขั้นตอนต่างๆ โครงสร้าง การตัดสินใจในการบำบัดค่อนข้างง่ายขึ้นอยู่กับขั้นตอนเหล่านี้ น่าเสียดายที่การบำบัดทางกายภาพบำบัดตามปกตินั้นไร้ประโยชน์ดังนั้นถัดจาก การฉายรังสี ในระยะแรกในขณะนี้มีเพียงเหล่านั้น ศัลยกรรม เป็นทางเลือกในการบำบัดเพิ่มเติม การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตัดพังผืดแบบเปิดหรือโดยการผ่าตัดพังผืดแบบเข็มที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด กำลังมีการทดสอบตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมเช่นการใช้เอนไซม์หลายชนิด