ศัลยกรรมออนไลน์

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง

ปวดหลัง

สามารถดูข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังได้ที่ ปวดหลัง.

บทนำ

ปวดหลัง ได้กลายเป็นโรคที่แพร่หลายเป็นอันดับหนึ่งและเป็นตัวสร้างต้นทุนที่สำคัญสำหรับระบบสุขภาพและเศรษฐกิจในเยอรมนี ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการดูแลอาการปวดหลังเรื้อรังอยู่ที่ประมาณ 2 หมื่นล้านยูโร / ปีซึ่งค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่เกิดจากการลาป่วย
ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 1200 ยูโรซึ่งต้นทุนทางตรง (ทางการแพทย์) คิดเป็น 54% ค่าใช้จ่ายทางอ้อม (ที่เกิดจากการลาป่วยและการสูญเสียจากการผลิต) คิดเป็น 46% ของทั้งหมด อาการปวดหลังทำให้เกิดอาการประมาณ 15 % ของการลาป่วยทั้งหมด / ปีและเป็นสาเหตุของ 18% เกษียณอายุก่อนกำหนดทั้งหมด

ประมาณ 60% ของผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ทั้งหมดรายงานว่ามีอาการปวดหลัง (โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลา) ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาและอาการปวดหลังเรื้อรัง (หมายถึงอาการปวดหลังที่กินเวลาอย่างน้อย 3 เดือนขึ้นไปและเกิดขึ้นเกือบทุกวัน) ภายในหนึ่งปี ประมาณ 20% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดโดยพิจารณาจากอายุการใช้งานทั้งหมดซึ่งประมาณ 30% ของผู้ใหญ่ทั้งหมด โดยรวมแล้วผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าในแง่ของความถี่และความรุนแรง
ในขณะที่อาการปวดหลังเคยเป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุมากกว่า แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบตอนนี้อายุน้อยลงเรื่อย ๆ และจำเป็นต้องมีทางเลือกในการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของอาการ) และการลำดับเหตุการณ์ก็เพิ่มมากขึ้น

เป้าหมายหลัก ในการรักษาอาการปวดหลังจึงไม่ได้มีแค่อาการดีขึ้นชั่วคราว แต่เป็นเพราะมีแนวโน้มที่จะกำเริบและเป็นเรื้อรัง ความสำเร็จในการรักษาในระยะยาวและการหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ

อาการปวดหลังมีสาเหตุหลายประการแม้ว่าจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้เสมอไปแม้จะมีตัวเลือกการวินิจฉัยที่ทันสมัยที่สุดก็ตาม สำหรับการพัฒนาของอาการปวดหลังและแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังนอกเหนือจากปัจจัยทางกายภาพแล้วยังมีสถานการณ์ประกอบอีกมากมายเช่น ภาระงานชั้นทางสังคมและการประเมินความเจ็บปวดทางปัญญา อารมณ์ซึมเศร้า อย่างมีนัยสำคัญ

ในหัวข้อต่อไปนี้ฉันต้องการอ้างถึงไฟล์ ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความอ่อนแอในระบบกล้ามเนื้อในท้องถิ่น (ลึก) เป็นสาเหตุของอัตราการเกิดซ้ำสูง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

รูปกระดูกสันหลัง

กระดูกคอแรก (พาหะ) -
สมุดแผนที่
กระดูกคอที่สอง (เทอร์เนอร์) -
แกน
กระดูกคอที่เจ็ด -
กระดูกสันหลังที่โดดเด่น
กระดูกทรวงอกแรก -
กระดูกสันหลังทรวงอก I
กระดูกทรวงอกที่สิบสอง -
กระดูกสันหลังทรวงอก XII
กระดูกสันหลังส่วนเอวแรก -
กระดูกสันหลัง lumbalis I
กระดูกเอวที่ห้า -
กระดูกสันหลัง lumbalis V.
เอ็นไขว้หน้าหงิกงอ -
แหลม
Sacrum - sacrum
ก้างปลา - Os coccygis
I - กระดูกสันหลังส่วนคอ (สีแดง)
II - กระดูกสันหลังส่วนอก (สีเขียว)
III - กระดูกสันหลังส่วนเอว (สีน้ำเงิน)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ระบบรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง

ระบบรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังประกอบด้วยสามส่วนซึ่งสามารถรับประกันได้เฉพาะการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดของกระดูกสันหลังในท่าทางและการเคลื่อนไหวเมื่อทำงานได้เต็มที่และร่วมมือกัน

ส่วนที่ 1 และ 2: ระบบการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน = กล้ามเนื้อประกอบด้วยระบบกล้ามเนื้อทั่วโลกและในท้องถิ่น

ระบบกล้ามเนื้อทั่วโลกประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่ยาวและตื้นกว่าซึ่งมีหน้าที่หลักในการเคลื่อนไหว คุณสามารถเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังและข้อต่อแขนขาได้อย่างรวดเร็วและมีแรงมากและมีหน้าที่ควบคุมการทรงตัวของคุณ เส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อทั่วโลกขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดอย่างเข้มข้นสำหรับการทำงานของพวกเขาดังนั้นจึงเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อต้องใช้งานเป็นเวลานาน
ระบบกล้ามเนื้อเฉพาะที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่อยู่ลึกและใกล้กับข้อต่อของกระดูกสันหลังซึ่งส่วนใหญ่มีหน้าที่รักษาเสถียรภาพ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในท่าตั้งตรงของเราและทำงานโดยใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อยเพราะใช้งานตลอดทั้งวัน กล้ามเนื้อเฉพาะที่ช่วยให้แน่ใจว่าข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กยังคงอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนแม้จะมีการเคลื่อนไหวที่รุนแรงการตกหรือการกระแทกก็ป้องกันสิ่งนี้ได้ เกิดความผิดพลาด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด "การอุดตัน") ของกระดูกสันหลังและบรรเทาระบบรองรับแบบพาสซีฟของด้านหลัง
ส่วนหนึ่ง: ระบบรองรับแบบพาสซีฟซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบของกระดูกของกระดูกสันหลังแคปซูลและอุปกรณ์เอ็นแผ่นดิสก์ intervertebral และส่วนกลาง (ส่วนของระบบประสาทที่อยู่ในกะโหลกศีรษะและช่องกระดูกสันหลัง) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (ประกอบด้วยเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง)

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: เอ็นของกระดูกสันหลัง

ระบบควบคุมและการจัดการที่ซับซ้อนในระบบประสาทของเราช่วยให้มั่นใจได้ว่าระบบกล้ามเนื้อทั้งสองทำงานในเวลาที่เหมาะสมและในลำดับที่ถูกต้องเมื่ออยู่ในท่าทางและการเคลื่อนไหว ดังนั้นร่างกายของเราจึงไม่สามารถสูญเสียความมั่นคงไปพร้อม ๆ กันด้วยการดำเนินการตามลำดับการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดการเคลื่อนไหวสามารถวางแผนล่วงหน้าและปรับเปลี่ยนได้หลังจากเสร็จสิ้นการเคลื่อนไหวเพื่อความสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น

ความเสถียร = การควบคุมการเคลื่อนไหว

เฉพาะที่ ฟังก์ชั่นและการประสานงานที่ดีที่สุด (ความร่วมมือ) การเคลื่อนไหวและการจับกล้ามเนื้อควบคุมผ่านระบบประสาท และ โครงสร้างแบบพาสซีฟที่ยังคงอยู่ การเคลื่อนไหวที่ไม่เจ็บปวดเป็นไปได้ ในการศึกษาจำนวนมากสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยปวดหลังที่มีการควบคุมมอเตอร์ไม่ดี (การประสานงานของปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง) มีอัตราการกำเริบของโรคสูง

อาการปวดหลังเฉียบพลันอย่างรุนแรงทุกครั้งโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังลื่นมักจะนำไปสู่ การลดลงของระบบกล้ามเนื้อส่วนลึก.

ระบบนี้ยังถูกรบกวนอยู่เสมอหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ดังนั้นโปรแกรมการฝึกกล้ามเนื้อท้องที่จึงเหมาะสำหรับสตรีหลังคลอดบุตรโดยไม่คำนึงถึงอาการปวดหลังที่มีอยู่

ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง

อาการของความไม่มั่นคง:

ผู้ป่วยอธิบายถึงความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพอย่างกะทันหันในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอเมื่อเคลื่อนไหวเช่น เมื่องอหรือพลิกศีรษะอย่างรวดเร็ว
ความรู้สึกที่หลังทะลุหรือคอไม่รองรับศีรษะ
ปวดและตึงหลังจากลุกขึ้นจากท่าคว่ำหรือหลังจากนั่งรถและโต๊ะทำงานเป็นเวลานาน
ปวดและตึงในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน
ปวดหลังจากกิจกรรมหนักเช่นแบกน้ำหนักเป็นเวลานาน (เช่นเมื่อซื้อของ)
การโจมตีของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบ่อยๆ (เป็นประจำ)

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ อย่างไรก็ตามพวกเขาให้คำแนะนำที่เป็นไปได้แก่แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับวิธีคัดท้ายการวินิจฉัยเพิ่มเติมในบางทิศทาง

การตรวจทางคลินิก

เมื่อขึ้นจากท่างอผู้ป่วยจะไม่สามารถลุกขึ้นได้อีกด้วยขาตรง แต่ต้องงอเข่าและพยุงตัวโดยใช้มือวางบนต้นขา
นักบำบัดรู้สึกถึงความลึก กล้ามเนื้อ โดยตรงกับกระดูกสันหลังในตำแหน่งคว่ำหรือส่วนลึก กล้ามเนื้อหน้าท้อง ในท่านอนหงายและทดสอบความสามารถในการตึง
ลดการงอของกระดูกสันหลังส่วนเอวและการชดเชยเพิ่มความคล่องตัวในกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอก
เมื่อทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนบุคคลผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดตามปกติสำหรับเขาและนักบำบัดโรค (อาจรวมถึงผู้ป่วยด้วย) รู้สึกว่ามีอิสระในการเคลื่อนไหวมากเกินไปเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนอื่น
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในการทดสอบ กล้ามเนื้อหลัง ความตึงเครียดความเจ็บปวดบรรเทาลง
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลังจะต้องถูกตัดออกเนื่องจากความผิดปกติของกลไกหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลัง (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน Vortex เลื่อน) เกิดขึ้นในแบบคู่ขนาน
ใน MRI (วิธีการถ่ายภาพ) สามารถมองเห็นภาพตัดขวางของกล้ามเนื้อท้องที่ลดลงซึ่งมักจะยังคงอยู่แม้ว่าอาการปวดเฉียบพลันจะลดลง
ใน electromyography สามารถวัดกิจกรรมที่ลดลงของกล้ามเนื้อส่วนลึกได้
ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังเปิด (เช่นการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง) ในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกคอศัลยแพทย์สามารถมองเห็นหน้าตัดของกล้ามเนื้อส่วนลึกที่ลดลง

เป้าหมายการบำบัด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเริ่มการฝึกคือการกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวดเช่น ความผิดปกติทางกล

เป้าหมายระยะสั้น

เรียนรู้ที่จะกระตุ้นกล้ามเนื้อส่วนลึกผ่านการฝึกการรับรู้
ปรับปรุงความทนทานต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนลึก
การรวมระบบกล้ามเนื้อทั้ง (ทั่วโลกและในพื้นที่) กิจกรรมโดยไม่สูญเสียความมั่นคง
การถ่ายโอนกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่ถูกต้องโดยอัตโนมัติในสถานการณ์ประจำวัน

เป้าหมายระยะยาว

การปรับปรุงความมั่นคงของกระดูกสันหลังและการลดหลังคอหรือปวดศีรษะที่เกิดจากความไม่มั่นคงที่สัมพันธ์กับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการปวด
ลดอัตราการกำเริบของโรคและป้องกันการเกิดเหตุการณ์

เป็นเส้นทางที่ยากลำบากและแน่นอนสำหรับผู้ป่วยในการบรรลุเป้าหมายการบำบัดสองครั้งสุดท้าย การปฏิบัติตาม (แรงจูงใจและความร่วมมือ). 3 เดือนเข้มข้นทุกวัน เพื่อฝึก จะต้องได้รับการปรับปรุงความเสถียรพื้นฐานและความคงทน ลดอาการปวด หลังจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่หน่วยฝึกสามารถลดลงได้ อย่างไรก็ตามหลังจากการเรียนรู้เบื้องต้นแล้วการออกกำลังกายส่วนบุคคลจำนวนมากสามารถทำได้ในท่าหงายด้านข้างหรือสี่ด้านในท่าตั้งตรงเช่นนั่งหรือยืน ดังนั้นหน่วยออกกำลังกายจึงสามารถรวมเข้ากับชีวิตประจำวันได้เป็นอย่างดี
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงการควบคุมมอเตอร์ได้ง่ายขึ้นการออกกำลังกายที่ซับซ้อนจะได้รับการสอนในแต่ละขั้นตอนและหลังจากเรียนรู้ความตึงเครียดของแต่ละบุคคล (อาจใช้เวลานานถึง 4-6 สัปดาห์) ถึง 2 แบบฝึกหัดรวมกัน (งอปากมดลูก / ส่วนยืด, ไหล่ / หน้าท้อง, หลัง, อุ้งเชิงกราน) หรือสามารถรวมเข้ากับความตึงเครียดของร่างกายทั้งหมดซึ่งจะช่วยลดเวลาการออกกำลังกายในแต่ละวันลงได้มาก
หากผู้ป่วยสามารถรักษาความตึงเครียดพื้นฐานของร่างกายได้อย่างถูกต้องจะมีการเพิ่มลำดับการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม (กิจกรรมของกล้ามเนื้อทั่วโลก)
ในขั้นตอนสุดท้ายลำดับความตึงเครียดและการเคลื่อนไหวที่ได้เรียนรู้จะรวมเข้ากับชีวิตประจำวันเพื่อจุดประสงค์ของระบบอัตโนมัติ สถานการณ์ในชีวิตประจำวันที่ก่อให้เกิดความยากลำบากสำหรับผู้ป่วยควรได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษ

โน๊ตสำคัญ

การฝึกต้องไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดตามแบบฉบับของผู้ป่วย

ในส่วนของนักกายภาพบำบัดจำเป็นต้องมีวิธีการที่ดีและความสามารถในการถ่ายทอดการฝึกการรับรู้อย่างชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการฝึกนักบำบัดจะต้องให้การสนับสนุนอย่างมากผ่านคำแนะนำการออกกำลังกายที่ใช้งานง่ายและความช่วยเหลือและการตอบรับแบบสัมผัสผ่านมือของเขา

นักกายภาพบำบัดสามารถใช้อุปกรณ์ biofeedback เครื่องวัดความดันสำหรับความตึงของกล้ามเนื้อหรือเครื่องอัลตราซาวนด์เป็นตัวควบคุมเพิ่มเติมและให้ข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วย