ศัลยกรรมออนไลน์

ลัตเตอมาลาเซีย

เอ็กซเรย์ข้อมือ

บทนำ

ในฐานะคนธรรมดาคำว่า lunate malacia (ประกอบด้วย lunate malacia) สามารถจินตนาการได้เล็กน้อยหรือไม่มีอะไรเลย หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วยตัวเองคุณก็รู้แล้วว่าเป็นก โรคมือ ต้องลงมือทำเพราะมันเจ็บ แต่โรคนี้คืออะไรกันแน่สิ่งที่อยู่ในมือได้รับผลกระทบและมันผ่านไปอีกครั้ง?

คำนิยาม

มาลาเซียผู้โชคดีเป็นหนึ่ง โรคกระดูก carpalที่เรียกว่า "ขาพระจันทร์“ แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจทำให้กระดูกตายได้ สาเหตุหลายประการมีส่วนทำให้เกิดโรคมาลาเรียที่โชคร้ายแม้ว่ากลไกที่แน่นอนในการพัฒนาของโรคยังไม่ชัดเจนบางส่วน ชื่ออื่นสำหรับมาลาเซียผู้โชคดีคือ "โรคKienböck"และ ปราศจากเชื้อโรค เนื้อร้ายของกระดูก ของ Os Lunatum

กระดูกลัคนา คือ หนึ่งในแปดกระดูกกระดูกอ่อนของโครงกระดูกมือ และหมายถึง moonbone ในภาษาเยอรมัน มันคือ ตรงกลางของแถวบนของกระดูก carpal และรูปแบบก พื้นผิวข้อต่อกับปลายแขน (รัศมี).

malacia ของกระดูกหรืออวัยวะหมายถึง การอ่อนตัวหรือการละลาย. ในศัพท์แสงทางการแพทย์ยังใช้มาลาเซียลัคกี้ osteonecrosis หลอดเลือดไม่ทราบสาเหตุของกระดูกดวงจันทร์ เรียกว่า คำนี้มีข้อมูลสำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนี้ Idiopathic หมายถึงบางอย่างเช่น ไม่ทราบแหล่งกำเนิด และระบุว่านี่คือไฟล์ การอักเสบของแบคทีเรียในกระดูก ไม่เป็นไร (ปราศจากเชื้อโรค= ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย / ไวรัส) หลอดเลือด มีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับไฟล์ การจัดหาหลอดเลือดของกระดูก ทำ. Osteonecrosis เป็นศัพท์ทางเทคนิคสำหรับสิ่งนั้น ตาย (เนื้อร้าย) ของกระดูก (Osteo-) ดังนั้นมาลาเซียผู้โชคดีคือ การตายที่เกิดขึ้นเองและเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของกระดูก carpal Os lunatum.

รูปกระดูก carpal

ภาพประกอบกระดูก carpal ของมือขวามองเห็นได้จากด้านฝ่ามือ (palmar)

กระดูก carpal แปดชิ้น
แถวบน (ใกล้เคียง) - สีน้ำเงิน
แถวล่าง (ส่วนปลาย) - สีแดง

กระดูกสะบักมือ -
กระดูก Scaphoid
Moonbone - กระดูกลัคนา
ขาสามเหลี่ยม - Os Triquetrum
กระดูกถั่ว - Os pisiform
ขาเหลี่ยมขนาดใหญ่
(ขาสี่เหลี่ยมคางหมู) - รูปสี่เหลี่ยมคางหมู
กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก
(ขาคางหมู) -
กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู
ขาหัว - Os capitatum
ขาตะขอ - กระดูกฮามาเตะ
ลูกบาศก์ - กระดูกปลายแขนท่อนใน
พูด - รัศมี
กระดูกฝ่ามือ - metacarpals
ฟาลังซ์ - ภ. พร็อกซิมาลิส

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

สาเหตุ

ไข้มาลาเรียที่โชคร้ายเกิดจาก ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกดวงจันทร์กระดูกเล็ก ๆ ของมือ ปริมาณเลือดที่ลดลงนี้จะนำไปสู่ ทำให้กระดูกเสียหายช้าซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะไม่เสถียรมากขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็แตกสลาย เราสามารถจินตนาการถึงกลไกที่คล้ายกับอาการหัวใจวายเฉพาะในกระดูกซึ่งเกิดขึ้นช้ามากเนื่องจากกระดูกมีการเผาผลาญที่ช้ากว่าหัวใจมาก แต่ในที่สุดเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่ได้รับเลือดก็ตายไปด้วย

การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนี้มาจากไหนและเหตุใดจึงเกิดขึ้นที่กระดูกนี้เป็นหลัก?

เนื่องจากคนที่ทำงานกับแจ็คแฮมเมอร์เป็นเวลานานมักได้รับผลกระทบจึงสันนิษฐานได้ว่าเป็นอย่างไร การสั่นสะเทือน หรือ ความเสียหายโดยตรงจากการสั่นสะเทือน เป็นสาเหตุของโรค สงสัยว่าการสั่นสะเทือนจะทำให้เส้นเลือดที่ส่งมอบกระดูก carpal หดตัวโดยใช้กลไกที่ไม่รู้จัก ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดและทำให้กระดูกเสียหาย อีกปัจจัยหนึ่งน่าจะเป็นเมื่อทำงานกับแจ็คแฮมเมอร์ มือ มักจะ เหลือทน เป็นอย่างนั้น เลือดไหลออกไม่เพียงพอ คือ. อีกทฤษฎีหนึ่งคือกระดูกดวงจันทร์ได้รับความเสียหายโดยตรงจากการสั่นสะเทือนซ้ำ ๆ ซึ่งทำให้เกิดรอยแตกในกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่ทำไมกระดูกดวงจันทร์คือ "Os Lunatum" จึงเสียหาย? ท้ายที่สุดมีกระดูก carpal แปดชิ้น! os lunatum ตั้งอยู่ตรงกลางของแถวของกระดูก carpal ใกล้กับลำตัวดังนั้นจึงต้องรับภาระสูงเป็นพิเศษจึงได้รับผลกระทบจากการสั่นสะเทือนเป็นพิเศษ แม้จะมีท่อนที่สั้นลงเช่นกระดูกปลายแขนข้างใดข้างหนึ่ง แต่ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคมาลาเรีย การสั้นลงของ ulna ไม่ได้เป็นพยาธิวิทยาและไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ในตัวเอง แต่แรงเฉือนที่ข้อมือนั้นสูงกว่ามากเนื่องจากตำแหน่งที่เปลี่ยนไปของข้อต่อดังนั้น 70% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคมาลาเรียโชคดีจะมีการสั้นลงของแผล

การแจกแจงความถี่

ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยชายมากขึ้น (บ่อยกว่าผู้หญิงสี่เท่า) อายุสูงสุดอยู่ระหว่าง 20-40 ปี.

ร้องเรียน

ตั้งแต่มาลาเซียผู้โชคดีก กระบวนการช้า ที่ไม่ได้เกิดขึ้นจากวันหนึ่งไปอีกวันหนึ่งมักเป็นการยากที่จะระบุการเริ่มมีอาการ โดยทั่วไปอาการปวดข้อมือมักเกิดขึ้นที่ด้านข้างหลังมือและตรงกลาง ของ อาการปวดมักเกิดจากแรงกดและการเคลื่อนไหว Reinforced ในช่วงของโรคความเจ็บปวดจะแพร่กระจายมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ข้อมือและยังมีอาการปวดเมื่อพิงมือที่ได้รับผลกระทบ ในระยะหลังของโรคก็มาด้วย ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ถึง.

Lunate Malacia หรือ Tendonitis?

บางครั้งมันก็ยากที่จะแยกแยะมาลาเซียลัตเวียจากเอ็นอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเอ็นอักเสบพบได้บ่อยกว่ามาลาเซียลัคนา คุณแน่ใจได้อย่างไรที่นี่? ตรงกันข้ามกับ tendinitis โดยที่ ความเจ็บปวด เกือบตลอดเวลา หลายจุด ส่งผลกระทบและยังเกิดขึ้นที่ด้านในของมือในทางกลับกันมือเจ็บด้วยมาลาเซียผู้โชคดีในทางกลับกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคถูก จำกัด ไว้ที่กระดูกดวงจันทร์อย่างเคร่งครัดเช่น ศูนย์กลาง ที่ด้านข้างของหลังมือ ปัจจัยอีกประการหนึ่งคือแน่นอนว่าคุณทำกิจกรรมที่เป็นอันตรายต่อดวงจันทร์หรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากคุณไม่ได้ทำกิจกรรมใด ๆ ที่มีการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงในมือของคุณสิ่งนี้จะทำให้ไข้มาลาเรียน้อยมีโอกาสน้อยมากอย่างไรก็ตามการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าได้แยกแยะมาลาเซียที่โชคร้ายออกไป

เอ็กซเรย์ข้อมือ

ลูกบาศก์ (กระดูกปลายแขนท่อนใน)
พูด (รัศมี)
ข้อมือ
กระบวนการสไตลัส (กระบวนการ Ulna styloid)
Moonbone (กระดูกลัคนา)
สคาฟอยด์ (กระดูกนำทาง)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการรวมกันของ การทดสอบและการถ่ายภาพด้วยตนเอง ของข้อมือ

ที่เรียกว่า การทดสอบการลงคะแนนเสียง ของข้อมือ กระดูกดวงจันทร์ถูกเลื่อนไปมาโดยผู้ตรวจสอบไปทางเพื่อนบ้านซึ่งก็คือกระดูกสแคฟอยด์ ถ้าความมั่นคงระหว่างกระดูก carpal ทั้งสองนี้ลดลงก็พูดถึงอย่างหนึ่ง การทดสอบการลงคะแนนเป็นบวก. มักจะเป็นเช่นนี้ การเคลื่อนไหวด้วยแรงเฉือนยังสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วยเช่นเดียวกับแรงกดด้วยตนเอง โดยตรงกับกระดูกดวงจันทร์

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคไข้มาลาเรีย ภาพเอ็กซ์เรย์ ของมือ รวมอยู่ด้วย ภาพเอกซเรย์มีราคาค่อนข้างถูกและแนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่จะมีเครื่องเอกซเรย์เพื่อให้ทางและเวลารอคอยมักจะสั้น อย่างไรก็ตามข้อเสียคือภาพเอ็กซเรย์แสดงเฉพาะระยะขั้นสูงของเชื้อมาลาเรียซึ่งได้ทำลายกระดูกไปแล้วอย่างมีนัยสำคัญ มาลาเซียผู้โชคดีสามารถยืนยันได้ด้วย X-ray เท่านั้น แต่จะไม่ได้รับการยกเว้น

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่สามารถแยกแยะได้ใน X-ray:

ด่าน 1: บางส่วนยังคงอยู่ที่นี่ ไม่ปรากฏการเปลี่ยนแปลง. หากจำเป็นก การบีบอัดเล็กน้อยของกระดูกดวงจันทร์ ตรวจจับ รูปร่างภายนอกไม่ถูกขัดจังหวะ
ด่าน 2: มี จุดสว่างวงกลม มองเห็นได้ใน X-ray และขอบด้านนอกจะผิดรูป
ด่าน 3: ในขั้นตอนนี้ก็คือ Moonbone สลายไปแล้วโครงสร้างข้อมือจะไม่เสถียร
ด่าน 4: นอกจากกระดูกดวงจันทร์ที่แตกและข้อมือไม่มั่นคงก arthrosis ของข้อมือ

หากไม่สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ใน X-ray แต่อาการทางคลินิกตรงกับ malacia ที่เป็นโรคและยังคงมีข้อสงสัยเร่งด่วนให้ทำการสแกน MRI (MRI) ของข้อมือ ที่นี่อยู่แล้ว ในระยะที่ 1 จะมองเห็นการสลายตัวของกระดูก.

การจัดหมวดหมู่

เช่นเดียวกับยามาก ๆ ก็มีมาลาเซียลัตเวียเช่นกัน ขั้นตอนต่างๆ แบ่งออกโดยระยะจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ที่พบมากที่สุดคือการแบ่งตาม Decoulx ออกเป็นสี่ขั้นตอน ใน ด่าน 1 การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกสามารถตรวจพบได้ใน MRI เท่านั้น ใน ด่าน 2 ปรากฏตัวครั้งแรก ทำอันตรายต่อกระดูกซึ่งบางส่วนสามารถตรวจพบได้ใน X-ray ใน ด่าน 3 กระดูกเริ่มแล้ว”พัง " และใน ด่าน 4 คือกระดูกดวงจันทร์ พังยับเยินข้อมือได้รับผลกระทบและกระดูกข้างเคียงก็ได้รับความเสียหายบางส่วนเช่นกัน

การรักษาด้วย

หากคุณมีไข้มาลาเรียที่โชคร้ายสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง ขึ้นอยู่กับระยะของโรคมีขั้นตอนอื่น ๆ การผ่าตัดอาจถูกข้ามได้ในระยะเริ่มต้น แต่โอกาสในการทำนั้นต่ำ ในขั้นตอนที่ 1 และ 2 คุณสามารถลองได้ ข้อมือ เป็นเวลาค่อนข้างนาน ทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ และเพื่อบรรเทา เป็นเวลาสามเดือนทั้งก เฝือกปูน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ผ้าพันแผล ดำเนินการ จากนั้นจะตรวจดูว่าการไหลเวียนของเลือดในกระดูกพระจันทร์ดีขึ้นหรือไม่ หากเป็นเช่นนี้อาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการดำเนินการแม้ว่าประเภทของการดำเนินการจะแตกต่างกันไปตามสถานการณ์เริ่มต้น หากกระดูกท่อนล่างเช่นกระดูกปลายแขนสั้นลงสิ่งนี้จะทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อกระดูกพระจันทร์ตามที่กล่าวไปแล้ว ดังนั้นในกรณีนี้กระดูกปลายแขนอีกข้างจึงกลายเป็น ก้าน, ยังสั้นลงอีกไม่กี่มิลลิเมตรในการใช้งานครั้งเดียวเพื่อขจัดความเครียดออกจากขาของดวงจันทร์ อย่างไรก็ตามหากท่อนและรัศมีมีความยาวเท่ากันอยู่แล้วและมาลาเซียที่โชคดีพัฒนาขึ้นก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหาย เอากระดูกดวงจันทร์ออก และ ผ่านกระดูกถั่วที่ปกติไม่สำคัญนัก (กระดูก carpal อื่น) จะเข้ามาแทนที่. การดำเนินการนี้เรียกว่า การดำเนินการ Saffar ที่กำหนด หากกระดูกข้างเคียงถูกเคลื่อนย้ายไปแล้วในช่วงที่เกิดโรคกระดูก carpal มักจะต้องรวมกันบางส่วนเพื่อป้องกันการผิดแนว ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเมื่อชิ้นส่วนสำคัญของข้อมือได้รับผลกระทบแล้วและกระดูกดวงจันทร์อยู่ในกระบวนการสลายตัวแล้วยังมีทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัดทำให้ข้อมือแข็งขึ้นเพื่อป้องกันความเจ็บปวด ตามชื่ออย่างไรก็ตามข้อมือจะแข็งหลังจากนั้น นิ้วยังสามารถขยับได้อย่างอิสระซึ่งหมายความว่าสามารถใช้มือได้ในระดับมาก การหมุนของมือไม่ได้บกพร่องเช่นกันเนื่องจากไม่ได้เกิดขึ้นที่ข้อมือ ที่ผ่านมามีการพยายามเปลี่ยนวัสดุเทียม แต่ยังไม่มีวัสดุใดที่สามารถทดแทนกระดูกได้อย่างเพียงพอ โดยส่วนใหญ่แล้วการปลูกถ่ายจะขยับหรือแตกหักภายใต้ภาระซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีการใช้รากเทียมสำหรับกระดูกดวงจันทร์ในทุกวันนี้

โรคจากการประกอบอาชีพ

สำหรับกลุ่มวิชาชีพบางกลุ่มที่ทำงานกับเครื่องมือที่มี "ส่วนประกอบความถี่ต่ำเป็นหลัก“ เช่นเดียวกับแจ็คแฮมเมอร์หรือเครื่องบดดินและมีส่วนร่วมในภาคสนามเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีมาลาซีผู้โชคดีได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคจากการทำงาน อย่างไรก็ตามสำหรับสิ่วแบบใช้มือถือปกติจะไม่สามารถใช้กับโรคจากการทำงานนี้ได้ หากมีข้อสงสัยคุณควรถามแพทย์ว่าสามารถรับรู้ว่าเป็นโรคจากการทำงานได้หรือไม่และในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคจากการทำงานควรให้แพทย์กรอกใบสมัคร

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

การหลีกเลี่ยงภาวะนี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่ในภาวะเดียวกัน อาชีพเสี่ยง กำลังทำงานอย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้สามารถหายได้อย่างสมบูรณ์อีกครั้งหากได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมยิ่งคุณมีอาการปวดข้อมือเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น ไปหาหมอ. แล้วใจเย็น ๆ รอ.