ถุงน้ำดี
คำพ้องความหมาย
การแพทย์: Vesica biliaris, Vesica fillea
น้ำดี, ท่อน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีลายคราม
อังกฤษ: gall bladder
อ่านหัวข้อของเราด้วย: การอักเสบของถุงน้ำดี
คำนิยาม
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงขนาดเล็กความจุประมาณ 70 มล. ซึ่งอยู่ด้านล่างของตับในช่องท้องด้านขวาบน หน้าที่ของถุงน้ำดีคือการกักเก็บน้ำดีที่ตับสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องระหว่างมื้ออาหารและหากจำเป็นเพื่อปล่อยลงในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อย่อยอาหาร
ภาพประกอบของถุงน้ำดี
- ร่างกายถุงน้ำดี -
Corpus vesicae biliaris - ท่อน้ำดีตับขวา -
Ductus hepaticus dexter - ท่อน้ำดีตับซ้าย -
ท่อตับด้านซ้าย - ท่อน้ำดี -
ท่อเปาะ - ถุงน้ำดีคอ -
Collum vesicae biliaris - เยื่อเมือก -Tunica Musoca
- ร่วมกัน
ท่อน้ำดีตับ -
ท่อตับทั่วไป - ท่อน้ำดีหลัก -
ท่อน้ำดีทั่วไป - ท่อตับอ่อน -
ท่อตับอ่อน - การขยายความสามัคคี
ทางเดินการดำเนินการ -
Ampula hepatopancreatica - papilla ลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่ -
ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ - ลำไส้เล็กส่วนต้นจากมากไปน้อย -
ลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนที่ลดลง - ตับกะบังลม -
Hepar, Facies diaphragmatica - ตับอ่อน -
ตับอ่อน
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
ตำแหน่งของถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีทำหน้าที่ การจัดเก็บน้ำดีของ ตับ ผลิต ดังนั้นจึงอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับตับ ช่องท้องส่วนบนขวา ใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวา มีที่ด้านล่างของ กลีบขวาของตับ เติบโตมาด้วยกันและได้รับการแก้ไขในตำแหน่งของพวกเขา
ถุงน้ำดียาวประมาณ 6-10 ซม. กว้าง 4 ซม. คอของคุณเปิดเข้าไปใน ท่อเปาะ, ท่อน้ำดี. ในทางกลับกันนี้มาพร้อมกับ ท่อตับทั่วไป, ท่อน้ำดีของตับ เกี่ยวข้อง
จากจุดที่เกียร์ทั้งสองผสานกันจะเรียกทางเดินด้วย ท่อน้ำดีทั่วไป ที่กำหนด ในที่สุดสิ่งนี้ก็ไหลรวมกับเนื้อเรื่องของ ตับอ่อน ใน ลำไส้เล็กส่วนต้น และช่วยให้น้ำดีถูกปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการย่อยอาหาร คือถุงน้ำดี ติดไฟ หรือไม่สบายอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขา ช่องท้องส่วนบนขวา เพื่อนำไปสู่.
กายวิภาคศาสตร์มหภาค
ถุงน้ำดี เช่นเดียวกับอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่อยู่ภายในเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) อยู่ด้านบนและด้านหลังพร้อมกับ ตับ เติบโตมาด้วยกัน ที่ด้านล่างและด้านหน้าถุงน้ำดีสัมผัสกับลำไส้เล็กส่วนต้น (กระเพาะเปลี่ยน - ลำไส้เล็กส่วนต้น) ตับอ่อน (ตับอ่อน) และ ปลายลำไส้ใหญ่ transversum (ส่วนหนึ่งของ ลำไส้ใหญ่).
ถุงน้ำดีแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ: หลุม (อวัยวะ), ร่างกาย (คลัง) และ (ปากมดลูก) หลุมและลำตัวของถุงน้ำดีเป็นส่วนที่ประกอบขึ้นเป็น น้ำดี (น้ำดี) บันทึก. คอของถุงน้ำดียังคงเรียวลงเรื่อย ๆ จนในที่สุดก็รวมเข้ากับท่อถุงน้ำดี (ductus cysticus)
การให้เลือดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดี (arteria cystica) ซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงในตับ (A. hepatica propria)
นอกจากนี้ท่อขนาดเล็กแต่ละชิ้นจากตับจะจัดหาชิ้นส่วนของถุงน้ำดี เลือดดำ (ออกซิเจนต่ำ) ไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ตับ นี่คือสาเหตุที่มะเร็งถุงน้ำดีมักทำให้เกิดการแพร่กระจาย (เนื้องอกในตับ) ในตับ
กายวิภาคของตับและถุงน้ำดี
- กลีบขวาของตับ
- กลีบซ้ายของตับ
- ถุงน้ำดี
กายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
ทางจุลพยาธิวิทยาผนังของถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น: จากด้านในสู่ด้านนอก
- เยื่อเมือก (เยื่อบุ)
- ชั้นกล้ามเนื้อ (tunica muscularis) และ
- ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (adventitia)
เยื่อเมือกของถุงน้ำดีประกอบด้วยเนื้อเยื่อหุ้มชั้นเดียว (เยื่อบุผิว) และจะพับอย่างมากเมื่ออยู่นิ่ง ทำให้เยื่อเมือกขยายตัวได้ง่ายเมื่อถูกยืด
ด้านในเซลล์เยื่อเมือกจะถูกทำเครื่องหมายด้วยเส้นขอบแปรงที่เรียกว่า เส้นขอบแปรงนี้ประกอบด้วยส่วนที่ยื่นออกมาของเซลล์เยื่อเมือกขนาดเล็กจำนวนนับไม่ถ้วนเพื่อขยายพื้นผิว
สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากส่วนใหญ่แล้วเซลล์ผิวเผินจะพยายามดึงน้ำออกจากน้ำดี พวกเขาทำได้โดยใช้โปรตีนพิเศษในการขนส่งเกลือออกจากของเหลวซึ่งตามมาด้วยน้ำ
ชั้นกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบที่ยื่นออกมารอบ ๆ ถุงน้ำดี เมื่อเริ่มตึงน้ำดีที่กักเก็บไว้จะถูกบีบออก
ความตึงเครียดส่วนหนึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นทางประสาท อย่างไรก็ตามสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือฮอร์โมน cholecystokinin จากเซลล์บางชนิดของระบบทางเดินอาหาร
ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (advdentitia) ของถุงน้ำดีถูกสร้างขึ้นโดยการเติบโตร่วมกับชั้นในของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) เป็นผลให้ถุงน้ำดีเคลื่อนที่ได้ แต่การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องที่ไวต่อความเจ็บปวดได้ง่าย (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
หน้าที่ของถุงน้ำดี
หน้าที่ของถุงน้ำดีคือ การเก็บรักษาและการแปรรูปน้ำดีที่ผลิตในตับ.
ถุงน้ำดีเป็นจุดสิ้นสุดของ ท่อน้ำดี (ท่อเปาะ)ซึ่งถุงน้ำดีเชื่อมต่อกับ ตับ - ท่อน้ำดี (ductus hepaticus) เชื่อมต่อคือ. จากจุดที่ทางเดินทั้งสองเชื่อมต่อกันมีคนพูดถึง ท่อน้ำดีทั่วไปท่อน้ำดีทั่วไป ในที่สุดท่อน้ำดีนี้จะรวมตัวกันไม่นานก่อนที่ปากจะมีท่อขับถ่ายของ ตับอ่อน (ตับอ่อน).
การเปิดเข้าสู่ลำไส้เล็กเป็นการบีบรัดด้วยกล้ามเนื้อหูรูด (Papilla Vateri, Papilla duodeni major) กล้ามเนื้อหูรูดนี้จะตึงและปิดทางออกของท่อน้ำดีอยู่เสมอ ซึ่งหมายความว่าน้ำดี ("น้ำดี") ไม่สามารถระบายออกไปได้ซึ่งจะนำไปสู่การคั่งของน้ำดีโดยเจตนาเข้าไปในถุงน้ำดี ตอนนี้น้ำดีจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีชั่วคราวจนกว่าเราจะกินอาหาร
กระบวนการย่อยอาหารนำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวและปล่อยช่องเปิดในลำไส้เล็กส่วนต้น ตอนนี้มีความตึงเครียดเป็นจังหวะในกล้ามเนื้อ (หดตัว) ในถุงน้ำดีและในท่อถุงน้ำดี (กระตุ้นโดยฮอร์โมน cholecystokinin) การหดตัวเหล่านี้ทำให้ถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี น้ำดี ใช้งานอยู่ในไฟล์ ลำไส้เล็ก ถูกขนส่งออกไป ในลำไส้เล็กน้ำดีจำเป็นสำหรับการย่อยไขมันและใช้ในการกำจัดสารที่ละลายน้ำได้ไม่ดีออกจากร่างกาย
เพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีขู่ว่าจะแตกเนื่องจากของเหลวมากเกินไปในบางจุดน้ำบริสุทธิ์และเกลือทั่วไป (NaCl) จะถูกกำจัดออกจากน้ำดีที่เก็บไว้ ซึ่งหมายความว่าปริมาตรจะลดลงถึงหนึ่งในสิบของปริมาณของเหลวเดิมและส่งผลให้ความเข้มข้นของสารแต่ละชนิดในน้ำดีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะนำไปสู่การก่อตัวของ โรคนิ่ว มา
ปวดถุงน้ำดี
ความเจ็บปวด ในบริเวณถุงน้ำดีอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน มักจะมีอย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบของถุงน้ำดี, หนึ่ง ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ข้างหน้า. ตัวอย่างเช่นโดย โรคนิ่ว ที่จะถูกทริกเกอร์
ตัวอย่างเช่นสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบของถุงน้ำดี การติดเชื้อแบคทีเรีย, การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง, เนื้องอก หรือ จนผิดรูป ถุงน้ำดี / ท่อน้ำดี
ในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบริเวณนั้นคือ ใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวา เจ็บปวดมากกับความกดดัน ด้วย ไอ อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บางครั้งอาการเพิ่มเติมเช่น ไข้, หนาว, ความเกลียดชัง และ อาเจียน บน.
สาเหตุของการติดเชื้อในถุงน้ำดีอยู่ที่หนึ่ง หินทุกข์จึงสามารถเป็นลักษณะ อาการปวดคอ เกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและรุนแรงและแสดงออกในคลื่นที่ทำให้เกิดอาการชัก สิ่งเหล่านี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีซึ่งมีไว้เพื่อขับนิ่วออก
โรคนิ่วซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดบริเวณถุงน้ำดีมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และรู้สึกอิ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารที่มีไขมันสูงมาก
จะเป็น รุนแรง การอักเสบของถุงน้ำดี เรื้อรังความเจ็บปวดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน พวกมันมักจะอ่อนแอกว่า แต่ส่วนใหญ่จะมีอยู่ตลอด เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้ถุงน้ำดีกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า ถุงน้ำดีพอร์ซเลน พัฒนา. ลักษณะนี้มีผนังหนาขึ้นและมีแคลเซียมสะสม อาจกลายเป็นมะเร็งได้และต้องผ่าตัดออก
ด้วย มะเร็งถุงน้ำดี อาจทำให้เกิดอาการปวดถุงน้ำดี แต่จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าโรคจะลุกลาม ในระยะแรกโรคนี้มีอาการน้อยมาก
ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริง กระเพาะอาหาร ออกไปข้างนอกสับสนกับอาการปวดถุงน้ำดี ง่ายอย่างหนึ่ง การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร สามารถผ่านความเจ็บปวดได้ ช่องท้องส่วนบนขวา การรับรู้และคาดการณ์อย่างไม่ถูกต้องลงในถุงน้ำดี ประการสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดสาเหตุของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณถุงน้ำดี ถุงน้ำดีไม่ได้เป็นที่มาของอาการเสมอไป
เนื่องจากสาเหตุต่างๆของอาการปวดควรปรึกษาแพทย์หากไม่มีอาการดีขึ้น
โรคถุงน้ำดี
โรคนิ่ว
เนื่องจากมีสารที่ละลายน้ำได้ไม่ดีจำนวนมากในน้ำดีความเสี่ยงต่อการตกผลึกจึงเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันการก่อตัวของหินจำเป็นต้องให้ส่วนประกอบแต่ละส่วนของของเหลวน้ำดีอยู่ในอัตราส่วนที่ถูกต้องต่อกัน
มักเป็นระดับคอเลสเตอรอลสูง (คอเลสเตอรอล) ใน เลือด และในน้ำดีความสัมพันธ์นี้จะถูกรบกวนและการก่อตัวของ โรคนิ่ว ในกรณีส่วนใหญ่ (> 60%) บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สังเกตเห็นสิ่งนี้ด้วยซ้ำ (ก้อนหินเงียบ)
เฉพาะเมื่อนิ่วนี้ปิดกั้นช่องระบายน้ำ (Cholestasis) ปฏิกิริยาตอบสนองเกิดขึ้น ชัก ของกล้ามเนื้อและกะทันหันเกินไปแข็งแรงมาก อาการปวดคอซึ่งมักจะอยู่บริเวณท้องส่วนบนด้านขวา แต่ยังสามารถแผ่เข้าที่ไหล่ขวาได้ การอุดตันของทางเดินน้ำดีทำให้เกิดปัญหาสองประการ:
- ก่อนที่จะเกิดการอุดตันน้ำดีจะสร้างขึ้นและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำลายเซลล์ตับที่สร้างมันได้ (ไวรัสตับอักเสบ) สารที่ต้องการน้ำดี (รวมทั้งบิลิรูบิน = เม็ดสีน้ำดี) จะถูกถ่ายโอนเข้าสู่เลือดและทำให้เกิดก ดีซ่าน (ดีซ่าน).
- ไม่มีน้ำดีเข้ามาหลังการอุดตันอีกต่อไป เป็นผลให้ไม่สามารถย่อยไขมันในอาหารได้อีกต่อไปและไขมันจะถูกขับออกโดยไม่ได้ย่อย สิ่งนี้นำไปสู่ภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกของ อุจจาระมีไขมันการขับเสมหะออกสีเหลืองซึ่งมีไขมันที่ไม่ได้ย่อย
อีกปัญหาหนึ่งที่เกิดจากการไม่สามารถย่อยไขมันได้ก็คือ วิตามินที่ละลายในไขมัน (วิตามิน A, D, E, K) ไม่สามารถบันทึกได้อีกต่อไป
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาด วิตามินเค ทำให้เกิดปัญหาเนื่องจากวิตามินชนิดนี้สำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยบางอย่างสำหรับ การแข็งตัวของเลือด จำเป็น
ข้อมูลเพิ่มเติมมีอยู่ในหัวข้อของเรา:
- โรคนิ่ว
- ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคนิ่ว
การอักเสบของถุงน้ำดี
การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholel cystolithiasis)
การปิดกั้นการไหลเข้าหรือการไหลออกครั้งเดียวจะสร้างสภาพแวดล้อมในถุงน้ำดีซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบในถุงน้ำดีในที่สุด
นี้ แผลอักเสบ นำไปสู่ ความหนาของผนังถุงน้ำดี เซลล์อักเสบที่อพยพเข้ามา (เซลล์เม็ดเลือดขาว: ลิมโฟไซต์และแกรนูโลไซต์) ความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบเช่นไข้ หนาว, การสร้างโปรตีนระยะเฉียบพลัน (CRP).
สำหรับแบคทีเรียกลุ่มดาวของโพรง (ที่นี่: ถุงน้ำดี) โดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงกับโลกภายนอก (เนื่องจากก้อนหินปิดกั้นทางระบายน้ำ) จะสร้างสภาวะการเจริญเติบโตที่ดีเยี่ยม
แบคทีเรียส่วนบุคคลของพืชปกติของลำไส้ (ส่วนใหญ่คือ Enterobacteriaceae และ Enterococci) สามารถเพิ่มจำนวนเกือบจะไม่ถูกรบกวนในถุงน้ำดีและอีกหนึ่ง การอักเสบเป็นหนอง ทริกเกอร์ (ถุงน้ำดีถุงลมโป่งพอง)
ซึ่งเป็นอันตรายมากเนื่องจากแบคทีเรียเป็น เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) และมักดื้อยา (ไม่ไวต่อยา) ต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปจำนวนมาก (ยาที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย)
การบำบัดมักประกอบด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดถุงน้ำดี)
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การอักเสบของถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีค่อนข้างหายาก (5 รายต่อปี / ผู้ป่วย 100,000 ราย
สำหรับการเปรียบเทียบ: มะเร็งปอด 60 รายต่อปี / ผู้ป่วย 100,000 ราย; โรคมะเร็งปอด) แต่เป็นอันตรายมาก โรคมะเร็ง.
มะเร็งเกิดจากการสะสมของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (การเปลี่ยนแปลงข้อมูลทางพันธุกรรม)
สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยง โรคนิ่วในถุงน้ำดี / โรคนิ่ว (Cholecystolithiasis) และการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) แม้ว่าจะยังไม่พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรง
ปัญหาของมะเร็งถุงน้ำดีคือการไม่มีอาการทั่วไปในระยะแรกของการพัฒนา มะเร็งมักจะค้นพบเมื่อมีการแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจาย) ผ่านทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด ในกรณีเช่นนี้การพยากรณ์โรคแย่มาก อาการเป็นไปได้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก ดีซ่าน (ดีซ่าน), จุกเสียดทางเดินน้ำดี, น้ำหนักลดหรือปวดกระจายโดยเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนบน.
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: มะเร็งถุงน้ำดี
ติ่งเนื้อถุงน้ำดี
ติ่งเนื้อถุงน้ำดีเรียกว่า เนื้องอกที่อ่อนโยนที่สามารถก่อตัวในผนังถุงน้ำดี เกือบตลอดเวลา คือการเติบโตเหล่านี้ symptomless และเป็นแบบสุ่มเท่านั้น อัลตราซาวด์ ค้นพบการสืบสวน (อัลตราซาวนด์) อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดในช่องท้องด้านขวาบนคลื่นไส้และอาหารไม่ย่อย
สาเหตุของการเกิดโพลิปสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงจะเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี ส่วนเกิน คอเลสเตอรอล จากนั้นจะถูกฝากไว้ที่ผนังถุงน้ำดี (Cholesteatosis) หรือการสะสมของคอเลสเตอรอลในเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่การนูน รูปแบบของเนื้องอกนี้เกินไป ติ่งเนื้อคอเลสเตอรอล เรียกว่า
ตัวเลือกอื่น ๆ คือ การเจริญเติบโตของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อต่อม ผนังถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่า polyps
ความเสี่ยงของการเสื่อมจากติ่งเนื้อถุงน้ำดีต่ำมาก. ในกรณีของเนื้องอกขนาด 1 ซม. หรือการเติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะถุงน้ำดีทั้งหมด (Cholecytectomy) แนะนำ
ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
หากเลือดไหลผ่านตับช้าลงเนื่องจากเนื้อเยื่อตับถูกทำลาย (เช่น โรคตับแข็งของตับ) เลือดกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเรียกว่า ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล. ตอนนี้เรากำลังมองหาวิธีอื่น ๆ (anastomoses portacaval) เพื่อป้อนเลือดอีกครั้งผ่านตับ หัวใจ เพื่อขนส่งกลับ
ข้อมูลเพิ่มเติมมีอยู่ในหัวข้อของเรา: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
เอาถุงน้ำดีออก / OP
การกำจัดถุงน้ำดีเรียกทางการแพทย์ว่า ผ่าตัดถุงน้ำดี ที่กำหนด เนื่องจากคนเราสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องมีถุงน้ำดีการผ่าตัดจึงไม่ก่อให้เกิดการด้อยค่าใด ๆ สำหรับผู้ป่วย มีการระบุขั้นตอนสำหรับโรคต่างๆและควรดำเนินการ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกำจัดถุงน้ำดีได้ที่นี่
ข้อบ่งชี้ในการกำจัดถุงน้ำดี:
ถุงน้ำดีจะถูกกำจัดออกหากผู้ป่วยมีนิ่วเกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเนื่องจากนิ่วในท่อน้ำดีหรือถ้าถุงน้ำดีอักเสบไม่ดี
การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดก ถุงน้ำดีพอร์ซเลน พัฒนาซึ่งมีกำแพงหนาขึ้นและรวมเข้าด้วยกัน ซึ่งอาจทำให้เสื่อมและนำไปสู่มะเร็งถุงน้ำดีในภายหลังได้ดังนั้นก ถุงน้ำดีพอร์ซเลน ลบออกด้วย
ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการกำจัดคือติ่งเนื้อในถุงน้ำดีเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งได้ เช่นเดียวกันกับมะเร็งถุงน้ำดีที่มีอยู่ คือท่อน้ำดีของถุงน้ำดี (ท่อเปาะ) และสิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของน้ำดีมักจะต้องกำจัดถุงน้ำดีออกในกรณีนี้
ขั้นตอนการผ่าตัด:
มีหลายวิธีที่สามารถนำถุงน้ำดีออกได้ โดยปกติหนึ่งจะ การกำจัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง ทำซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ถุงน้ำดีเป็นส่วนหนึ่งของก การผ่าตัดแบบเปิดนั่นคือสามารถถอดออกได้โดยการผ่าท้องขนาดใหญ่
การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง:
ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบเพื่อนำถุงน้ำดีออกโดยการส่องกล้อง จากนั้นเส้นทางการเข้าถึงต่างๆจะเปิดขึ้น
ในการทำเช่นนี้ให้ทำการกรีดผิวหนังขนาดเล็กที่ด้านบนหรือด้านล่างของสะดือใต้กระดูกหน้าอกและทางด้านขวาของสะดือซึ่งจะสามารถสอดเครื่องมือเข้าไปในร่างกายได้
สอดกล้องส่องผ่านทางเข้าที่สะดือ ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนว่าเขาอยู่ที่ไหนบนหน้าจอ นอกจากนี้ในกระเพาะอาหารยังเต็มไปด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) พองขึ้นเพื่อให้มองเห็นถุงน้ำดีและโครงสร้างโดยรอบได้ง่ายขึ้น
เครื่องมือตัดและจับจะถูกนำเข้ามาในทางเข้าอื่น ๆ ในที่สุดถุงน้ำดีจะถูกแยกออกจากที่นอนบนตับและเรียกว่า ถุงพักฟื้น ห่อ. ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าในระหว่างการกำจัดครั้งต่อ ๆ ไป - โดยส่วนใหญ่ผ่านการเข้าถึงที่สะดือ - ถุงน้ำดีทั้งหมดจะถูกดึงออกและไม่มีเนื้อเยื่อสูญหาย
เมื่อนำถุงน้ำดีออกแล้วสามารถวางท่อระบายน้ำบาดแผลเพื่อให้สารคัดหลั่งและเลือดไหลออกมาได้สักระยะหนึ่งหลังการผ่าตัด ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกในภายหลัง แผลที่ผิวหนังขนาดเล็กจะปิดอีกครั้งด้วยการเย็บสองสามครั้งและรอยเย็บจะถูกดึงออกหลังจากนั้นไม่กี่วัน ต่อมาจะมีเพียงรอยแผลเป็นขนาดเล็กที่ไม่เด่นชัดจากการผ่าตัด
การทำงานของพอร์ตเดียว:
สิ่งที่เรียกว่าการดำเนินการพอร์ตเดียวเป็นตัวแปรของ การกำจัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง จำเป็นต้องมีการเข้าถึงเพียงครั้งเดียวในบริเวณสะดือซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีแผลเป็นที่มองเห็นได้หลังจากการผ่าตัด เทคนิค SILS ใช้สำหรับขั้นตอนนี้ (การผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเดียว).
ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษที่ประกบผ่านทางเข้าที่สะดือเข้าไปในช่องท้อง ด้วยวิธีนี้ถุงน้ำดีสามารถถอดออกได้เช่นเดียวกับรูปแบบการส่องกล้องธรรมดาและดึงออกทางสะดือ
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด:
การกำจัดถุงน้ำดีในรูปแบบเปิดยังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การกรีดผิวหนังยาวประมาณ 10 ซม. เกิดขึ้นที่บริเวณส่วนโค้งของกระดูกคอด้านขวาซึ่งศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงเตียงถุงน้ำดีได้ ที่นั่นถุงน้ำดีถูกเปิดเผยและสามารถเอาออกได้ ทันทีที่ท่อเลือดปิดสามารถปิดบริเวณผ่าตัดได้อีกครั้งด้วยการเย็บแผล
วิธีนี้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการกำจัดถุงน้ำดีมีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นในกรณีที่มีการยึดเกาะระหว่างถุงน้ำดีกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างแน่นหนาหรือมีหนองจำนวนมาก
ข้อดีและข้อเสีย:
ขั้นตอนการกำจัดถุงน้ำดีจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยและสุขภาพ ข้อดีของ การกำจัดด้วยการส่องกล้อง เป็นภาระที่ลดลงต่อสิ่งมีชีวิตและการไหลเวียนบริเวณบาดแผลที่เล็กลงและรอยแผลเป็นที่สั้นกว่าที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัด นอกจากนี้หลังทำหัตถการผู้ป่วยยังเคลื่อนไหวได้มากขึ้นและสามารถกลับมาแข็งแรงได้ดีกว่าการทำ วิธีการผ่าตัดแบบเปิด. โดยเฉพาะเทคนิคการทำพอร์ตเดียวให้ผลลัพธ์ที่ดีในเชิงความงามเนื่องจากไม่สามารถจดจำแผลเป็นที่สะดือได้
ตัวแปรการผ่าตัดแบบเปิด ยังคงต้องได้รับการคัดเลือกในกรณีที่ซับซ้อนกว่าเนื่องจากศัลยแพทย์สามารถกู้คืนถุงน้ำดีได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นด้วยวิธีนี้โดยไม่ทำลายโครงสร้างข้างเคียง
